需要注意的是，因一些癥狀和糖尿病中“三多一少”的多尿相似，很多男性朋友會下意識地忽視。然而，泌尿、生殖系統(tǒng)感染引起的炎癥反應會影響到男性糖友的血糖管理甚至是生活質量，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

本期就和廣大糖友聊一聊在男性患者中較常見的前列腺疾病——前列腺炎和前列腺增生。

1.前列腺炎 是泌尿外科常見病，在泌尿外科50歲以下（中青年）男性患者中占首位。一般分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。兩者之間的臨床癥狀也不相同。急性前列腺炎一般多在勞累、飲酒、性生活過于頻繁后發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)伴有尿頻、尿急、尿痛及會陰部疼痛，同時因前列腺充血、腫大，有時出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。

慢性前列腺的臨床癥狀則比較復雜，呈多樣性，癥狀輕重程度不一，不同的病人可出現(xiàn)完全不同的臨床癥狀。一般有以下四種：

1.尿路刺激癥狀 大多數(shù)病人有不同程度的尿頻,尿急,尿痛,尿道不適或灼燒感。這些癥狀一般較輕微，部分病人在排尿終末或大便時尿道口有白色分泌物流出。

2.疼痛 幾乎所有病人都有不同程度的疼痛癥狀，疼痛的部位在會陰部、陰囊和睪丸、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝部。一般呈持續(xù)鈍痛，如脹痛或墜痛等。有時疼痛難以忍受。部分病人射精時有痛感或射精后癥狀加重，個別病人可有血精。

3.性功能障礙 部分病人并發(fā)早泄或陰莖勃起功能障礙。

4.精神緊張 部分病人因為癥狀久治不愈或對慢性前列腺炎缺少正確了解和認識，出現(xiàn)精神緊張、萎靡、情緒低落、頭昏、失眠，嚴重者出現(xiàn)神經官能癥。

關于前列腺炎的治療，一般推薦個體化的綜合治療。治療上有抗菌治療、物理治療、手術治療等，藥物治療除了西藥外，植物制劑和中成藥也可選擇。另外，熱水坐浴、食療（見天地鏈接）、前列腺按摩等對前列腺炎也有一定的幫助。這些主要由醫(yī)生來做判斷，患者一般只需要配合好就行。

需要患者努力的其實是在日常保健習慣養(yǎng)成這方面，尤其是做好以下幾點，就是對前列腺炎治療的有力幫助。

1.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。

2.正確認識前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。

3.多喝水,勤排尿,保持大便通暢。

4.忌煙酒,不吃辛辣刺激性食物。

5.忌久坐，避免長時間騎車，堅持運動鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運動。

2.前列腺增生 又稱良性前列腺增生，是泌尿外科最常見的疾病之一，多發(fā)生于50歲以后的老年男性。有資料表明，60歲男性，組織學檢查有50%可見前列腺增生性改變，80歲時，這種改變可高達83%。糖尿病合并前列腺增生患者常常因自身免疫功能低下、機體代謝紊亂，導致傷口愈合緩慢，且易出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量和心理健康。前列腺增生病變一般進展較慢，癥狀時輕時重，增生不引起梗阻或輕度梗阻時可全無癥狀，對健康亦無影響。臨床癥狀包括儲尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。

該期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

1 )尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

2 )尿急、尿失禁 下尿路梗阻時，50～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

1.儲尿期癥狀 該期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

2.排尿期癥狀 該期癥狀包括排尿不盡，尿后滴瀝等。

殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y果。當殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿、服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

3.排尿后癥狀 關于前列腺增生，常見的治療方式有藥物治療、手術治療等，良性前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術。

?另外，在藥物治療中，糖尿病合并前列腺增生的患者需要在醫(yī)生的指導下應用 α1-受體阻滯劑，雖然目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀。但此類藥的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等，所以糖友一定要注意。

天地鏈接

1.關于坐浴，需要注意的是正常情況下男性睪丸產生精子最適宜的溫度為35~36℃，比正常體溫低1～2℃，若陰囊受熱時間較長，睪丸生精功能便會受到影響。因此，未育男子坐浴的溫度最好在38℃以下，以35～36℃最佳，每次15分鐘左右。

2.中醫(yī)認為，糖尿病合并前列腺炎屬于“精濁”、“白濁”、“淋病” 范疇。主要是因濕熱下注，久之精室被擾、精關不固、封藏失職。可采用中醫(yī)食療方補養(yǎng)，如治療濕熱型急性前列腺炎可選擇藕茅根飲，配方：荸薺、生藕、鮮茅根各適量。制作：將上三味以水洗凈，再用水同煮，去渣即可。代茶飲。

【編后語】和此文所介紹的前列腺增生儲尿期出現(xiàn)尿失禁、尿潴留不同，糖尿病本身也可引起尿潴留和尿失禁，其主要原因是糖尿病神經源性膀胱（DNB ），它是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，屬于一種神經病變。