由于多種因素造成全身骨含量減少、骨密度下降、骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一種病癥，即稱為骨質(zhì)疏松癥。目前本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占本病的90%，它包括絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性成人骨質(zhì)疏松和幼年骨質(zhì)疏松；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由各種疾病和各種藥物所引起的。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證’’、“骨痛”、“骨痿”、“骨痹’’等范疇。

（一）辯證論治

1．腎精虧虛

    (1)主癥腰背酸痛，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，足跟疼痛，神疲乏力，頭目眩暈，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，健忘；舌淡白，脈沉細(xì)。

    (2)處方大熟地、川牛膝各24g，山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠各12g，杜仲9g。若見(jiàn)虛火上炎，五心煩熱者，去鹿角膠、枸杞子，加女貞子、麥冬各9g.

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

2．脾氣虛弱

    (1)主癥腰背疼痛或有或無(wú)，四肢酸困乏力，久行則足脛疼痛，身疲乏力，食欲不振，胸脘痞塞，面色萎黃；舌體胖大有齒痕，苔白膩，脈虛緩。

    (2)處方人參、白術(shù)、白茯苓、山藥、炙甘草各12g.白扁豆10g，蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各9g.

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

3．脾腎陽(yáng)虛

    (1)主癥腰背冷痛，形寒肢冷，形體拘攣，面色咣白，面浮肢腫，胸悶氣短，精神萎靡；舌淡嫩，苔白滑，脈沉弱。

    (2)處方人參、白術(shù)、當(dāng)歸各12g，熟地20g，干姜、山藥、枸杞子、杜仲、菟絲子、鹿角膠各9g，炙甘草、制附子、肉桂、山茱萸各6g.

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

4.  瘀血阻滯

    (1)主癥腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因疼痛而不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按；舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。

    (2)處方桃仁、川芎、沒(méi)藥、五靈脂、香附、牛膝、地龍、當(dāng)歸各12g，紅花、羌活、秦艽各9g，炙甘草6g.

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

5．風(fēng)寒濕痹阻

    (1)主癥腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，形寒肢冷，形體拘攣；舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔白滑。

    (2)處方桑寄生18g，獨(dú)活、杜仲、牛膝、秦艽、防風(fēng)、芍藥各9g，細(xì)辛3g，茯苓、人參、當(dāng)歸各12g，肉桂心1.5g，川芎、炙甘草各6g，生地15g.

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

（二）名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

1．石印玉診治經(jīng)驗(yàn)

    (1)補(bǔ)益肝腎是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的首要方法石老認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥就松而言是“痿”，若以痛而言屬“痹”，其根本為本痿標(biāo)痹。補(bǔ)益肝腎等中藥可以達(dá)到維持或輕度增加骨重效果，與除二磷酸鹽以外的大部分西藥療效相近，在改善全身癥狀方面的效果比西藥為優(yōu)。石老常用補(bǔ)腎填精方藥治療骨質(zhì)疏松癥，如用淫羊藿、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽(yáng)益精血；何首烏、石斛補(bǔ)肝腎之陰；牡蠣歸肝腎之經(jīng)?？紤]到骨質(zhì)疏松癥的治療療程較長(zhǎng)，石老認(rèn)為在中醫(yī)各種治療方法與藥物劑型中，膠囊服法較為方便，如可以用密骨膠囊或仙靈骨葆膠囊治療。密骨膠囊是石老常用的制劑，由何首烏、淫羊藿、骨碎補(bǔ)等7味中藥組成，具有補(bǔ)腎益精、強(qiáng)筋壯骨之功；仙靈骨葆是常用成藥，由黔嶺藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、地黃、丹參、知母等藥物組成。

    (2)健脾與適度鍛煉對(duì)骨質(zhì)疏松癥有明顯的治療效果傳統(tǒng)中醫(yī)理論中有補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾之說(shuō)，蓋補(bǔ)腎藥較多滋膩之品，如用之不當(dāng)，則難以長(zhǎng)期服用；而補(bǔ)脾藥多益于胃納攝食，適宜長(zhǎng)期服用。故石老用山藥、陳皮等制成的健脾方咀嚼片，臨床上對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療效果與密骨膠囊等藥物相近。石老認(rèn)為，在藥物治療骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)，也應(yīng)輔以適當(dāng)?shù)腻憻?。臨證時(shí)常鼓勵(lì)患者增加活動(dòng)量，認(rèn)為通過(guò)適度的鍛煉來(lái)促進(jìn)氣機(jī)流通，有利于經(jīng)脈濡養(yǎng)功能的改善。適度運(yùn)動(dòng)如太極拳等有預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的作用。

    (3)正確處理骨質(zhì)疏松癥“痛”與“松”的關(guān)系  石老告誡，骨質(zhì)疏松癥在治療上要把握“痛”與“松”的關(guān)系，患者因“痛”而來(lái)，若醫(yī)者僅從“松”而治，則效果多難理想。骨質(zhì)疏松癥也被稱為沒(méi)有痛苦的疾?。皇窃谏钪邪l(fā)現(xiàn)某些老人有些駝背或身高變矮。近來(lái)骨質(zhì)疏松癥引起廣泛關(guān)注，但大多由骨密度檢查與篩選而得骨質(zhì)疏松的結(jié)果，就其癥狀而言多為輕微腰背痛，仔細(xì)追問(wèn)則有一些不甚嚴(yán)重的腎虛相關(guān)癥狀。若患者因疼痛而就診，經(jīng)檢查認(rèn)為屬骨質(zhì)疏松癥者，一般腎虛為其次而瘀阻為其主，因此治療宜先用活血清熱藥。同時(shí)石老認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)基于臨床癥狀改善，而非骨量變化，先當(dāng)用辨證鎖定湯劑蕩其癥，后用補(bǔ)益肝腎健脾諸法緩圖根本。

2．張文泰診治經(jīng)驗(yàn)

    (1)病因病機(jī)①肝腎乃壯筋骨之本：腎之陰、陽(yáng)充足與否，肝藏血與疏泄之職是否正常，與骨之強(qiáng)壯一脈相關(guān)，是筋骨強(qiáng)壯的根本所在。②脾胃為養(yǎng)筋骨之源：脾胃能通過(guò)雙重途徑影響筋骨，是  筋骨的營(yíng)養(yǎng)之源。③勞逸、寒濕、血瘀等為外因：在臨床中不難發(fā)現(xiàn)，本病大多以本虛為主，即肝腎、脾胃之虛，但是又有不同程度的標(biāo)實(shí)夾雜，即勞逸、寒濕、血瘀等，甚者可因標(biāo)實(shí)而致本虛。肝腎、脾胃虛弱之后，更易受勞逸、寒濕、血瘀等因素侵襲，而這些因素侵襲之后，又可致肝腎、脾胃益虛，使病情日趨重矣。

    (2)辨證分型①腎虛之證：腰膝疼痛，四肢倦怠乏力，伸屈不利，發(fā)脫齒搖。偏陰虛者可見(jiàn)潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，形體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)；偏陽(yáng)虛者可見(jiàn)腰、髖、膝關(guān)節(jié)等處冷痛，面色白或黧黑，溲頻清長(zhǎng)，大便溏瀉，舌淡胖苔白，脈沉細(xì)無(wú)力；陰陽(yáng)兩虛者可見(jiàn)腰膝酸軟，足跟痛，面色少華灰滯，舌質(zhì)淡，舌體胖或有齒痕，脈沉無(wú)力。②肝郁氣滯：腰脅脹痛，身倦乏力，性急易怒，失眠多夢(mèng)，筋脈板滯，麻木，活動(dòng)不利，舌淡苔白，脈弦。③肝腎陰虛：腰背疼痛或駝背，腰膝酸軟，肢體麻木，筋脈拘急，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，失眠健忘，目干畏光，視物不清，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。④脾胃虛弱：腰脊酸軟疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，神疲體倦，四肢乏力，食少納呆，腹脹便溏，少氣懶言，面白少華，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。

    (3)治則治法在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)本病的治療應(yīng)從全面而清晰的病因病機(jī)人手，注重整體觀念、辨證論治。從本病病因病機(jī)不難發(fā)現(xiàn)，肝腎乃壯筋骨之本，是強(qiáng)壯筋骨的先天原動(dòng)力，直接影響著筋骨，所以肝腎異常是導(dǎo)致本病的核心，其他致病因素最終亦可通過(guò)影響肝腎而導(dǎo)致本病。脾胃為養(yǎng)筋骨之源，是骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育的后天發(fā)動(dòng)機(jī)，對(duì)筋骨的影響舉足輕重。而勞逸、寒濕、血瘀等外因又可夾雜其中，相互影響、轉(zhuǎn)化，綜合致病。針對(duì)于此，應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為主，以壯筋骨、健運(yùn)脾胃為輔，以養(yǎng)筋骨，辨證地消除各種外因，綜合治療。本病治療應(yīng)標(biāo)本兼治，有補(bǔ)有瀉。

    (4)方藥運(yùn)用  張教授經(jīng)實(shí)踐總結(jié)組成了獨(dú)具特色的治療本病的基本方：鹿茸、龜板、狗脊、人參、補(bǔ)骨脂、菟絲子、茯苓、三七、當(dāng)歸、水蛭、砂仁、雞血藤。在基本方基礎(chǔ)上，可隨證加減。腎陰不足者，可酌加生地、枸杞子、女貞子等；腎陽(yáng)衰微者，可酌加巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿等；陰陽(yáng)兩虛者，可酌加黃精、山藥、制附子等；肝郁氣滯者，可酌加柴胡、郁金、乳香、沒(méi)藥等；肝腎陰虛者，可酌加山茱萸、川斷等；脾胃虛弱者，可酌加白術(shù)、薏苡仁、山藥等。

3．莊洪診治經(jīng)驗(yàn)

    (1)瘀與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系莊教授從中醫(yī)學(xué)整體觀分析，認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生為機(jī)體衰老或感受外邪，導(dǎo)致氣血失和不運(yùn)，血脈滯澀，經(jīng)脈痹阻而罹病。氣血對(duì)骨骼的滋養(yǎng)是骨骼維持正常形態(tài)和功能的關(guān)鍵，而一旦瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，骨失氣血滋養(yǎng)，必發(fā)為“骨痿”。可見(jiàn)血瘀是骨質(zhì)疏松癥的重要環(huán)節(jié)，與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生密切相關(guān)。

    (2)從瘀論治，貫穿始終莊教授認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是一種慢性骨疾病，病程較長(zhǎng)，久病必瘀，血瘀為骨質(zhì)疏松癥發(fā)生發(fā)展的必然階段及重要環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松癥血脈瘀阻的病機(jī)特點(diǎn)，其證與氣血功能紊亂和失調(diào)有關(guān)。認(rèn)為從瘀論治骨質(zhì)疏松癥應(yīng)貫徹始終。臨證多以葉天士久病人絡(luò)和張錫純活血化瘀理論為準(zhǔn)繩，著重以活血化瘀、通絡(luò)止痛為法。常用當(dāng)歸、丹參、郁金、川芎作為基礎(chǔ)活血化瘀藥，偏于氣滯者加用白芍，偏于血瘀者加用赤芍。

    (3)從瘀論治，善調(diào)氣機(jī)莊教授善于利用氣與血的協(xié)同關(guān)系，提倡化瘀必先調(diào)氣，氣行則血流自暢，通過(guò)疏暢氣機(jī)，達(dá)到活血化瘀目的。臨證注重溫腎壯陽(yáng)氣以化瘀，善用附子以溫陽(yáng)壯氣，用黃芪益元?dú)?，使氣血暢通。激素性骨質(zhì)疏松多屬陽(yáng)虛血瘀，臨床用藥重用黃芪、附子，輔以制川烏。莊教授強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥應(yīng)注意肝氣郁滯的病機(jī)特點(diǎn)，治療應(yīng)重視肝的疏泄功能對(duì)調(diào)節(jié)血液運(yùn)行和氣機(jī)升降的影響。臨證化瘀常配合疏肝利濕法，旨在使氣機(jī)通達(dá)，血行流暢，以利肢體功能恢復(fù)。臨床常用香附、川芎、丹參等行氣活血藥與郁金、柴胡等疏肝藥合用，還常將柴胡與桔梗、牛膝、枳殼巧為配伍，調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血。莊教授臨證化瘀多健脾胃，常用蒼術(shù)配升麻，蒼術(shù)氣香而性燥，質(zhì)重而味厚，泄?jié)峤滴笟?，配升麻質(zhì)輕而味薄，升發(fā)脾氣，臨床用治骨質(zhì)疏松癥所致的胸背痛，頗多效驗(yàn)。

4．劉慶思診治經(jīng)驗(yàn)

    (l)病因病機(jī)劉老經(jīng)過(guò)多年的臨床研究認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥尤其是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，因衰老所造成。中醫(yī)學(xué)對(duì)衰老有比較深刻的認(rèn)識(shí)，其中腎虛、脾虛、血瘀與衰老相關(guān)說(shuō)是主要學(xué)說(shuō)，故因衰老而發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)主要是腎虛、脾虛與血瘀。老年人臟器俱虛，尤以腎虛為主，兼有脾虛、血瘀。先后天之精均藏于腎，先天不足或后天失養(yǎng)易導(dǎo)致腎虛。脾虛時(shí)，氣血生化乏源，最終導(dǎo)致腎虛。腎虛、脾虛易導(dǎo)致血瘀。腎主骨，骨賴氣血以滋養(yǎng)，腎虛、脾虛、血瘀時(shí)，氣血生化乏源，骨失所養(yǎng)，脆性增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松?，F(xiàn)代研究證實(shí)老年人多臟器虛衰，氣血周流不暢，伴有不同程度的血瘀，故劉老首創(chuàng)“多虛多瘀”為骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)。治療時(shí)當(dāng)兼顧“虛”與“瘀”。劉老認(rèn)為，腎虛、脾虛是基礎(chǔ)，血瘀是脾腎虧虛的產(chǎn)物；血瘀與腎虛、脾虛相互影響。

    (2)辨證論治劉老治療骨質(zhì)疏松癥有三種觀點(diǎn)：整體觀、平衡觀、辨證觀。治療骨質(zhì)疏松癥，不能單從補(bǔ)腎壯骨人手，而應(yīng)結(jié)合骨質(zhì)疏松癥“多虛多瘀”的病機(jī)特點(diǎn)，做到辨證論治，糾正失調(diào)的陰陽(yáng)，達(dá)到新的平衡，從而起到防治骨質(zhì)疏松癥的作用。認(rèn)為常見(jiàn)的證型有四種：腎陽(yáng)虛型、脾腎兩虛型、腎陰虛型、血瘀型。并認(rèn)為復(fù)合型較多，單一證型較少。根據(jù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥病因病機(jī)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)以“補(bǔ)虛化瘀”為治則，即除調(diào)補(bǔ)脾腎外，活血化瘀也是重要治法。劉老從中醫(yī)對(duì)骨痿的認(rèn)識(shí)并結(jié)合現(xiàn)代衰老學(xué)說(shuō)的研究成果，首次提出“補(bǔ)腎壯骨，健脾益氣，活血通絡(luò)”為骨質(zhì)疏松癥的治療原則，經(jīng)過(guò)十多年的艱苦工作，研制出偏補(bǔ)腎陽(yáng)的中藥骨康口服液。其中補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、何首烏、熟地黃補(bǔ)腎壯骨，填精益髓；黃芪、大棗益氣健脾；當(dāng)歸、丹參活血通絡(luò)止痛。劉老認(rèn)為，臨證中骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛型較腎陰虛型多見(jiàn)，故用藥以溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物為主，兼顧腎陰不足。若陽(yáng)虛寒濕盛，酌配吳茱萸、干姜、附子等溫陽(yáng)祛寒濕之品，但應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)病情及其變化發(fā)展而調(diào)整用藥劑量，切不可重施溫陽(yáng)之品以耗劫真陰；若陽(yáng)虛而兼水腫癥狀明顯者，配以茯苓、澤瀉、木香、佛手、香櫞等以行氣利水而消腫；若兼肝郁諸證明顯者，伍以川楝子、香附、薄荷、柴胡、白芍等疏肝柔肝以解郁。

5．吳成長(zhǎng)診治經(jīng)驗(yàn)

    (i)從腎論治為本癥見(jiàn)周身骨痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，形容枯槁，骨量減少。兼精神萎靡，失眠健忘，陽(yáng)痿遺精，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，肢冷脈遲者為腎陽(yáng)虛；兼心煩少寐，五心煩熱，易驚盜汗，便秘溲黃，舌紅脈細(xì)者為腎陰虛。治宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。多選用足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴為主，輔以任、督二脈及足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴。針刺補(bǔ)法，陽(yáng)虛者多灸或拔火罐。每日或隔日1次，每次lO~_20分鐘。常用穴位為腎俞、命門(mén)、關(guān)元、太溪、大杼、陽(yáng)陵泉。腎陽(yáng)虛者，重灸關(guān)元、命門(mén)；腎陰虛者，加復(fù)溜；痛甚者，配人中；失眠

者，補(bǔ)太溪，瀉神門(mén)；頭暈耳鳴者，用懸鐘。

    (2)健脾生精為綱癥見(jiàn)腰背、四肢關(guān)節(jié)疼痛，肌肉衰萎，骨髓變形。兼面色蒼白，少氣懶言，神疲肢倦，口淡自汗，舌淡苔白，脈濡緩無(wú)力為脾氣虛；兼面白虛浮，手足欠溫，口淡不渴，腸鳴腹痛，便溏或五更泄瀉，舌胖嫩苔滑，脈遲細(xì)為脾陽(yáng)虛。治宜健脾和胃，生精壯骨。以足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴為主，輔以足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴。針刺補(bǔ)法，陽(yáng)虛者多灸或拔火罐。每日或隔日1次，每次10^20分鐘。 10次1個(gè)療程。常用穴位為脾俞、胃俞、中脘、章門(mén)、足三里、三陰交。腹痛拘急者，配公孫；水腫者，加陰陵泉；

泄瀉者，重灸關(guān)元、腎俞。

    (3)祛瘀生新為要癥見(jiàn)全身各部肢節(jié)疼痛，痛如錐刺，固定不移，屈伸不利，動(dòng)則加劇舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血祛瘀，生新壯骨。取足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴為主，或補(bǔ)或?yàn)a。每日或隔日1次，每次10-20分鐘。 10次為1個(gè)療程。常用穴位為脾俞、腎俞、太溪、太白、太沖、三陰交、血海。

（三）內(nèi)服效驗(yàn)方

1．六皮湯

    (1)處方五加皮、合歡皮、地骨皮、海桐皮、青皮、丹皮、靈仙、浙貝、炮山甲各10g，落得打15g，薏苡仁30g，’生甘草5g，生黃芪、川斷、山萸肉、生牡蠣各20g，生麻黃2g.上肢者，加桑枝lOg;下肢者，加川牛膝10g。本方有利濕通絡(luò)，補(bǔ)腎益氣之功。

    (2)方法每日1劑，每劑煎2次，混合后分早晚2次飯后服用。

2．骨痿湯

    (1)處方熟地25g，山藥、鹿銜草各20g，仙靈脾、山萸肉各15g，當(dāng)歸、自然銅、菟絲子、炒白術(shù)、黨參各12g，川芎、茯苓各10g，地龍8g，甘草6g.腎陽(yáng)虛者，加肉桂、杜仲；腎陰虛者，加龜板、枸杞子；氣血兩虛者，加首烏、黃芪；有外傷史，痛劇者，加赤芍、雞血藤。本方有補(bǔ)腎健脾，通絡(luò)舒筋之功。

    (2)方法每日l劑，水煎取汁，分次內(nèi)服。

3．仙骨湯

    (l)處方仙茅、仙靈脾各12g，當(dāng)歸15g，知母、巴戟天、炙內(nèi)金各9g，川黃柏6g，生黃芪30g，熟地、炙自然銅、生龍骨、生牡蠣各24g（后3味先煎）。陰虛者，加龜板、枸杞子；陽(yáng)虛者，加鹿角膠、肉蓯蓉；氣血兩虛者，加黨參、茯苓、阿膠、紫河車；血瘀者，加地鱉蟲(chóng)、參三七。本方有溫腎牡骨，益氣通絡(luò)之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，7劑為1個(gè)療程。

4．獨(dú)活寄生湯

    (l)處方獨(dú)活、當(dāng)歸、川芎、杜仲、牛膝、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、沒(méi)藥、人參各10g，寄生、熟地、白芍各20g，鹿角霜30g，茯苓12g，甘草3g.本方有補(bǔ)益肝腎，健脾益氣，祛風(fēng)通絡(luò)之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

5．滋補(bǔ)肝腎湯

    (1)處方煅自然銅、白及各30g，熟地、牛膝各15g，生地、川斷、地鱉蟲(chóng)各14g，紅花6g，當(dāng)歸12g，黃芪25g.本方有益精生髓，活血通絡(luò)之功。

    (2)方法  每日l劑，水煎取汁，分次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程。

6．補(bǔ)腎強(qiáng)骨湯

    (1)處方熟地黃24g，山藥、山茱萸、杜仲、何首烏、續(xù)斷各12g，龜板膠、鹿角膠各9g，枸杞子、菟絲子、骨碎補(bǔ)各15go氣短乏力，易汗者，加人參6g，麥冬12g，五味子9g;潮熱盜汗者，加知母、黃柏各9g;急躁易怒者，加柴胡10g，白芍15g;形寒肢冷者，加炮附子、肉桂各魄；瘀血疼痛者，加川牛膝12g，制乳香、制沒(méi)藥各6g;脾胃虛弱者，加白術(shù)、茯苓各12g，陳皮9g，砂仁6g.本方有補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，30天為1個(gè)療程。

7．補(bǔ)腎壯筋湯

    (1)處方熟地黃、當(dāng)歸、山萸肉、茯苓、續(xù)斷各12g，牛膝、杜仲、白芍、五加皮各10g，青皮5g，炮甲、鹿角片、煅自然銅各6g.若腎陰虛甚者，加龜板、枸杞；脾虛甚者，加黃芪、白術(shù)。本方有滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨，養(yǎng)陰益髓，通絡(luò)止痛之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，早、晚分2次口服，連服3個(gè)月。

8．補(bǔ)腎寧骨湯

    (1)處方何首烏15g，枸杞子、川續(xù)斷各12g，杜仲、骨碎補(bǔ)、川芎、當(dāng)歸、川牛膝、桑寄生各10g，甘草5g。本方有補(bǔ)腎壯骨，補(bǔ)血活血之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，早晚2次分服。

9．加減骨痿湯

    (1)處方龜板、丹參,當(dāng)歸各30g，鹿角霜、狗脊、補(bǔ)骨脂各15g，黃芪、懷山藥各20g.肝腎陰虛者，加左歸丸或虎潛丸；腎陽(yáng)衰微者，加右歸丸；腎精不足者，加河車大造丸；氣血不足者，加歸脾丸；氣滯血瘀者，加身痛逐瘀湯；風(fēng)邪偏盛者，加防風(fēng)湯。本方有補(bǔ)腎壯骨，益氣健脾，活血化瘢之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁400ml，分2次服，30天為1個(gè)療程。

10.固精養(yǎng)血湯

    (1)處方熟地黃、牛膝各15g，何首烏、當(dāng)歸、白芍、木瓜、桑寄生各10g，續(xù)斷、珍珠母、生龍骨、生牡蠣各30g.本方有補(bǔ)肝腎，益精血，強(qiáng)筋骨之功。

    (2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用，20天為1個(gè)療程。

11.補(bǔ)腎健骨湯

    (1)處方熟地20g，山藥、丹參各15g，山萸肉、菟絲子、牛膝、鹿角膠、龜板膠、仙靈脾、肉蓯蓉各10g，田三七3g(為末沖服)，枸杞子8g.偏陰虛者，加知母、黃柏；偏陽(yáng)虛者，加制附子、肉桂；氣血兩虛者，加黃芪、當(dāng)歸；腰膝酸軟無(wú)力或伴壓縮性骨折者，加續(xù)斷、杜仲、骨碎補(bǔ)；骨痛癥明顯者，加重活血祛瘀藥量，或加用地鱉蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥等；脊柱骨折合并腹脹，便結(jié)不通，形體壯實(shí)者，加用桃仁承氣湯。本方有補(bǔ)腎填精，壯骨生髓之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

12．補(bǔ)腎活血湯

    (1)處方熟地、丹參各25g，龜板30g，生地、枸杞子、山萸肉、仙靈脾、黃芪各15g，骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸各20g，丹皮、川芎各10g，木香3g，甘草5g。上肢骨折者，加桂枝15g;下肢骨折者，加牛膝I5g;足跟骨折者，加木瓜15g；腹瀉者，加扁豆、云苓、白術(shù)各10g.本方有益氣活血，補(bǔ)腎壯骨之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

13．補(bǔ)腎通絡(luò)湯

    (l)處方熟地、山藥、澤瀉各20g，山萸肉、杜仲、牛膝各15g，雞血藤、桃仁、田三七、附子各10g，茯苓25g，黃芪30g，延胡索5g.痛劇者，加大三七用量。本方有補(bǔ)腎壯骨，活血通絡(luò)之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分2~3次溫服。

14. 三補(bǔ)杞膠湯

    (1)處方熟地、山藥、枸杞子、鹿角膠各20g，山萸肉15g.腎陽(yáng)虛型加杜仲、當(dāng)歸、菟絲子、肉桂各20g，補(bǔ)骨脂I5g;腎陰虛型加龜板膠20g，牛膝15g;陰陽(yáng)兩虛型以左歸飲加肉桂、補(bǔ)骨脂各10g，鹿角膠20g；虛熱明顯者，加知母、黃柏、天花粉。本方有補(bǔ)腎益精，壯骨通絡(luò)之功。

    (2)方法每日l劑，水煎取汁，分2次溫服，膠類藥?kù)然?/span>02個(gè)月為1個(gè)療程。

15.二仙腎氣湯

    (1)處方仙茅、仙靈脾、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、當(dāng)歸、川芎各10g，熟地15g，肉桂3g，附片、青皮、陳皮各5g.陰虛火旺引起的骨蒸潮熱，盜汗，舌紅少津，口干，脈細(xì)數(shù)者，加黃柏、知母；氣短乏力，舌淡胖，邊緣有齒印，脈細(xì)數(shù)者加黃芪、黨參；頭暈心悸，舌淡脈細(xì)無(wú)力者，加雞血藤、鹿角膠；疼痛如錐刺或抽掣樣者，加蜈蚣、全蝎；疼痛隨天氣變化，陰雨寒冷加劇，得暖減輕者，加川草烏、細(xì)辛。本方有補(bǔ)腎生髓，壯骨通絡(luò)之功。

    (2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服，20天為1個(gè)療程。

16．益腎填髓湯

    (1)處方鹿角片(先煎)lOg，生牡蠣（先煎）、生黃芪各50g，當(dāng)歸身、熟地、龜板各12g，淫羊藿、枸杞子、補(bǔ)骨脂各15g，杜仲20g.腎陰偏虛者，加女貞子、阿膠、鱉甲等；腎陽(yáng)偏虛者，加仙茅、巴戟天、鎖陽(yáng)、紫河車等；胸腰部痛甚者，加炙乳香、沒(méi)藥、延胡索、細(xì)辛等。本方有益腎填精，化血生髓，強(qiáng)筋壯骨之功。

    (2)方法每日1劑，水煎400ml，分2次服用，30劑為1個(gè)療程。

17.補(bǔ)腎化瘀湯

    (1)處方熟地20g，山藥、杜仲、當(dāng)歸各15g，山萸肉、枸杞子、女貞子、菟絲子各12g，狗脊、川斷各30g，桃仁、紅花、地鱉蟲(chóng)、陳皮各10g.偏腎陽(yáng)虛者，去枸杞子、女貞子，加鹿角膠、肉桂各10g；偏腎陰虛者，去菟絲子，加生龜板5g;牽及下肢疼痛者，加牛膝、獨(dú)活。本方有補(bǔ)腎填精，活血通絡(luò)之功。

(2)方法每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。

18.溫陽(yáng)止痛湯

    (1)處方制川烏、制草烏各59，肉桂、川椒各3g，制附子、續(xù)斷、巴戟天、狗脊、地龍、白芥子（包煎）、枳殼、牛膝各10g.本方有溫陽(yáng)散寒，除濕止痛之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次溫服，每服5劑為1個(gè)療程。待急性疼痛緩解后，施以滋陰養(yǎng)血，通絡(luò)補(bǔ)髓之劑：生地、熟地、桑寄生、雞血藤、當(dāng)歸尾、白芍、丹參、木香各IOg，山萸肉、杜仲、五味子各3g；服法同上。續(xù)用1個(gè)月后，改六味地黃丸口服，日服2次，每次6g。

19.益腎壯骨湯

    (1)處方生地30g，首烏、龜板、骨碎補(bǔ)、川牛膝、杜仲、白術(shù)各10g，鹿銜草、狗脊、當(dāng)歸各15g，生甘草5g.偏于腎陽(yáng)虛者，加熟附片、鹿角霜；外傷骨折或疼痛較重時(shí)，加三七、地鱉蟲(chóng)、雞血藤；合并脾虛者，加山藥、黨參、云苓。本方有補(bǔ)腎壯骨，補(bǔ)益通絡(luò)之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

20.鳳衣益腎湯

    (1)處方鳳凰衣30g，熟地、山藥、茯苓、黃芪各15g，山萸肉、丹皮、狗脊、杜仲、牛膝、補(bǔ)骨脂各10g，澤瀉、肉桂、炙甘草各6g.腎虛血瘀型加地鱉蟲(chóng)、田三七、大黃。本方有溫腎健脾，溫經(jīng)通絡(luò)之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，IO天為1個(gè)療程。

21.壯藥生骨湯

    (1)處方扶芳藤、雞血藤各20g，松蘭、紅杜仲、伸筋草各15g，四方藤、水田七、透骨消、丟了棒、大葉千斤拔各10g.本方有活血通絡(luò)，益腎生髓之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

22．調(diào)補(bǔ)三焦方

    (1)處方 I號(hào)方（滋補(bǔ)肝腎，健脾行氣）藥用熟地黃、黃精、黨參、茯苓各20g，龜板膠、枸杞子、何首烏、白芍、當(dāng)歸、佛手、蒺藜各15g;Ⅱ號(hào)方（疏肝活血，行氣止痛）藥用熟地黃、白芍、丹參各20g，當(dāng)歸、木瓜、香附、川楝子、乳香、沒(méi)藥各15g，三七粉（沖服）、青皮各5g.偏陰虛火旺者，酌加黃柏、牡丹皮、梔子、知母；偏陽(yáng)虛者，酌加桂枝、仙靈脾、巴戟天、杜仲、肉蓯蓉；偏氣虛者，重用黨參，加黃芪、白術(shù)。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。

23.加減當(dāng)歸丸

    (1)處方熟地黃、山萸肉、鹿角膠、龜板膠各10g，懷山藥12g，枸杞子、菟絲子各15g，川牛膝9g.瘀血未盡者，加蘇木、丹參；兼腎陽(yáng)虛者，加杜仲、川斷、巴戟天；兼氣虛者，加黃芪、黨參；血虛者，加當(dāng)歸、阿膠；寒濕甚者，加川烏、薏苡仁。本方有補(bǔ)腎填精益髓，活血舒筋通絡(luò)之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次溫服。

24.補(bǔ)腎生髓丸

    (l)處方川斷、巴戟天、寄生各2份，熟地、紫河車、龜板膠、山茱萸各3份，骨碎補(bǔ)、五味子各1份。腎陰虛者，加用山藥、黃精、枸杞子；腎陽(yáng)虛者，加用仙茅、杜仲、炮附子等；腎陰陽(yáng)兩虛者，加用炮附子、鹿角膠、黃精、山藥。本方有補(bǔ)益肝腎，壯骨生髓之功。

    (2)方法上方諸藥按比例研制成丸劑，每次服用99，每日3次，連續(xù)服用10-12周。

25．補(bǔ)腎壯骨丸

    (1)處方熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、肉桂、牛膝各50g．當(dāng)歸40g，附子、紅花、炮山甲各15g，桃仁30g.本方有溫腎填精，壯骨通絡(luò)之功。

    (2)方法上方諸藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重6g.每次1丸，每日3次。

26.健骨止痛丹

    (1)處方北黃芪、人參、杜仲、仙靈脾葉、仙茅、骨碎補(bǔ)各3份，當(dāng)歸、川芎、白芍、桃仁、紅花、丹參、炮山甲、全蝎、地鱉蟲(chóng)、制川草烏、白芷、川牛膝、白術(shù)、茯苓各2份，田三七、自然銅、甘草各1份。陽(yáng)虛怕冷者，加炮附子；手足麻木者，加獨(dú)活、桂枝；口干苦苔黃者，加蒲公英、神曲；虛浮痰濕盛者，加法半夏、陳皮；痛劇者，加麝香膠丸；血壓偏低者，去杜仲。本方有補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血通絡(luò)之功.

    (2)方法上方諸藥煉蜜為丸，丸如梧桐子大小，每服10g，每日3次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

27.強(qiáng)骨壯骨散

    (1)處方當(dāng)歸、丹參、生乳香、生沒(méi)藥各20g，紅花10g，炮山甲15g，鹿角膠18g.本方有補(bǔ)腎生髓，填精固本之功。

    (2)方法上方諸藥共研細(xì)末，每服3g，每日服2次，黃酒為引。

28．無(wú)異名沖劑

    (1)處方無(wú)異名、陳皮各10g，麥飯石、川續(xù)斷各15g，仙靈脾8g，黃芪25g，當(dāng)歸59，骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂各12g，炙甘草6g.本方有補(bǔ)腎填精，活血通絡(luò)之功。

    (2)方法諸藥共研細(xì)為末，每包1 5g，每次服用1包，每日3次，12天為1個(gè)療程。

29．護(hù)骨合劑

    (2)處方熟地、山茱萸、何首烏、枸杞子、龜板、山藥各3份，杜仲、巴戟天、仙靈脾、茯苓各2份，覆盆子、紫河車各1份。本方有補(bǔ)腎益精，強(qiáng)筋壯骨之功。

    (2)方法以上方藥按比例制成合劑，每天50ml，分1--2次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程。

30.補(bǔ)腎膠囊

    (1)處方女貞子、菟絲子、杜仲、仙靈脾各15g，熟地黃20g，骨碎補(bǔ)12g，黃精10g.本方有補(bǔ)腎益髓，壯骨通絡(luò)之功。

    (2)方法上方諸藥共研細(xì)末裝膠囊，每日3次，每次6g，白開(kāi)水沖服。

（四）中藥外治方

1．骨靈膏

    (1)處方杜仲、全當(dāng)歸、川芎、山慈姑、蚤休、羌活、獨(dú)活、白藥子各500g，蒼術(shù)、生半夏、生南星各300g，威靈仙600g，麝香2g，麻油4 000g，醋精粉、廣丹各適量。

      (2)方法  以上方藥除麝香外均放麻油中浸3—5天，先用武火熬30-40分鐘，待藥渣至枯黃色后去渣，再用文火熬干滴油成珠，下廣丹充分拌勻，再稍冷加醋精粉及麝香充分?jǐn)嚢韬笫崭?，然后攤于牛皮紙上。用時(shí)取骨靈膏火上烤溶后趁熱敷患處，2~3天更換1次。連敷1個(gè)月為1個(gè)療程，如無(wú)不良反應(yīng)可連敷40-60天。

2．溫經(jīng)熱敷方

    (1)處方川烏、草烏、透骨草、骨碎補(bǔ)、狗脊各30g，紅花、威靈仙、伸筋草各20g.

    (2)方法  以上方藥共碾細(xì)末，裝入紗布袋中。放籠中蒸30分鐘取出，溫度適宜時(shí)熱敷患處，每日1~2次。

3．活絡(luò)熏洗方

    (1)處方狗脊、五加皮、木瓜各30g，透骨草、杜仲、川續(xù)斷、雞血藤各20g，延胡索、紅花、白芷各25g.

    (2)方法以上方藥水煎取藥汁，趁熱熏患處，待藥液溫度適宜時(shí)，用毛巾浸藥液洗患處，每日l—2次。

4．兩烏外敷方

    (1)處方防風(fēng)、靈仙、川烏、草烏、透骨草、川斷、狗脊各100g，紅花、川椒各60g.

    (2)方法  以上方藥均粉碎成細(xì)面，每次用50-100g，以醋調(diào)成稀面狀放人紗布袋中，將紗布袋放于患處皮膚上，再將熱水袋放在藥袋上熱敷半小時(shí)，每日1—2次。

5．荷桂外洗方

    (1)處方半楓荷60g，桂枝18g，大黃20g，生草烏、生川烏、寬筋藤、海桐皮、王不留行、人地金牛、透骨草各30g.

    (2)方法以上方藥加水2000ml，煎取汁1 000ml，待藥液溫度適宜時(shí)，用小毛巾浸泡藥液后稍擰干，置于腰背部濕熱敷，反復(fù)多次，直至藥液變涼。每天2次，10天為1個(gè)療程。

 6．藥物涂搽方

    (1)處方川烏、草烏、透骨草、骨碎補(bǔ)各30g，白芷、紅花各20g，細(xì)辛、薄荷各10g.

    (2)方法以上方藥水煎取汁，外搽骨痛部，每日3～5次。

7．乳沒(méi)敷貼方

    (1)處方乳香、沒(méi)藥、紅花、透骨草各12g，桃仁、黃柏、白芷各10g，當(dāng)歸、川斷、靈仙、骨碎補(bǔ)、狗脊各20g，自然銅、赤芍．、地鱉蟲(chóng)各9g.

    (2)方法  以上諸藥共研細(xì)末，經(jīng)熬制成膏藥備用。用時(shí)先消毒患部，再敷貼于患處。每日換藥1次，10-15次為1個(gè)療程。

8．離子導(dǎo)入方

    (1)處方熟地20g，山藥、杜仲、當(dāng)歸各15g，山萸肉、枸杞子、女貞子、菟絲子各12g，狗脊、川斷各30g，桃仁、紅花、地鱉蟲(chóng)、陳皮各10g。

    (2)方法將以上方藥搗成粗末，裝入兩個(gè)紗布袋內(nèi)備用。采用河北滄州產(chǎn)KF-IC型電離子透人治療機(jī)，先將裝有藥末的兩個(gè)紗布袋一起煎煮15~20分鐘。冷熱適度后，分別放于腰部?jī)蓚?cè)，再將兩塊極板放于紗布袋上，正極放于疼痛較重的一側(cè)，負(fù)極放于另一側(cè)。調(diào)節(jié)電流以患者能耐受為度，每日1次，每次30分鐘。 10天為1個(gè)療程。

（五）針灸治療法

1．毫針?lè)?/span>

    (1)補(bǔ)腎強(qiáng)筋法多選用足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴為主，輔以任、督二脈及足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴。針刺補(bǔ)法，陽(yáng)虛者多灸或拔火罐。每日或隔日1次，每次10～20分鐘，10次為1個(gè)療程。取穴為腎俞、命門(mén)、關(guān)元、太溪、大杼、陽(yáng)陵泉；腎陽(yáng)虛者重灸關(guān)元、命門(mén)，腎陰虛者加復(fù)溜，痛甚者配人中，失眠者補(bǔ)太溪、瀉神門(mén)，頭暈耳鳴者加懸鐘。

    (2)健脾壯骨法以足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴為主，輔以足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴。針刺補(bǔ)法，陽(yáng)虛者多灸或拔火罐。每日或隔日1次，每次10～20分鐘，1 0次1個(gè)療程。取穴為脾俞、胃俞、中脘、章門(mén)、足三里、三陰交；腹痛拘急配公孫，水腫加陰陵泉，泄瀉重灸關(guān)元、腎俞。

    (3)祛瘀生新法取足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴為主，或補(bǔ)或?yàn)a，每日或隔日1次，每次10-20分鐘，10次為1個(gè)療程。取穴為脾俞、腎俞、太溪、太白、太沖、三陰交、血海。

2．電針?lè)?/span>

    (1)取穴腰椎1^4夾脊（每節(jié)腰椎取1穴，2側(cè)交叉取穴），股骨大轉(zhuǎn)子周圍阿是穴（以股骨大轉(zhuǎn)子為中心取2點(diǎn)），腎俞，脾俞，命門(mén)，足三里，陽(yáng)陵泉。

    (2)操作常規(guī)消毒，夾脊、阿是穴針刺得氣后，接G6805-2型電針儀，l組輸出接在1側(cè)夾脊穴上，阿是穴1次取2點(diǎn)接1組輸出；電針刺激參數(shù)為：頻率8赫茲，連續(xù)波，強(qiáng)度為局部可見(jiàn)肌肉收縮，留針刺激30分鐘。腎俞、脾俞、命門(mén)、足三里、陽(yáng)陵泉作常規(guī)毫針針刺，得氣后留針30分鐘。 1周治療3次，10次為1個(gè)療程，療程間隔7天。

3．溫針?lè)?/span>

    (1)取穴大椎、腎俞（雙）、關(guān)元俞（雙）、足三里。

    (2)操作穴位局部常規(guī)消毒，選用28號(hào)1.5寸毫針針刺，在行針得氣基礎(chǔ)上運(yùn)針以緊按慢提，小角度捻轉(zhuǎn)后留針，繼而將預(yù)先切好的2cm左右的艾灸段穿套在針柄上，點(diǎn)燃艾灸，使之緩緩燃燒，待艾條完全燃盡即出針。隔日治療1次，15次為1個(gè)療程。

4．埋線法

    (l)取穴患者俯臥位，取雙側(cè)腎俞、委中穴。

    (2)操作局部常規(guī)消毒后，用2%利多卡因Sml，地塞米松5mg，維生素B1：0.5mg，當(dāng)歸注射液2ml混合藥液，用5號(hào)針頭刺入穴位，提插得氣后，每穴位注入混合劑2—3ml.取羊腸線（長(zhǎng)2~3cm），選12號(hào)腰穿針l具，將針芯退出使羊腸線置人針管內(nèi)，在所選穴位刺入，避開(kāi)血管、神經(jīng)，得氣后將針芯向前推動(dòng)，針管向后退，將腸線植入穴位內(nèi)，拔出腰穿針，外用創(chuàng)可貼固定。

5．放血療法

    (1)取穴雙側(cè)腎俞為主，阿是穴為配穴。

    (2)操作患者俯臥位，先用75%乙醇在穴位部進(jìn)行消毒，再用三棱針點(diǎn)刺腎俞穴，深度0.3 cm～0.5cm，然后醫(yī)者用拇、食2指在穴位部由上向下推按順壓被點(diǎn)刺的穴位，并刺斷少許紅色的纖維組織，使之充分出血。為增強(qiáng)療效，可用拔罐以吸出適量血液。同樣方法應(yīng)用于阿是穴。注意不宜使之出血過(guò)多，去罐后用消毒棉球消除瘀血，干棉球按壓針孔，以徹底止血。隔日1次，5次為1個(gè)療程。

6．耳針治療法

    (1)取穴腰椎、骶椎、腎、神門(mén)、脾、腎上腺。

    (2)操作在耳郭上找準(zhǔn)上述諸穴，嚴(yán)格消毒耳郭，以0.5寸毫針針刺，得氣后快速捻轉(zhuǎn)，留針10—15分鐘。每日1次，10次為1個(gè)療程，兩耳交換使用。

7．耳穴壓籽法

    (1)取穴腎、脾、腰椎、胸椎、腎上腺、阿是穴。

    (2)操作先在耳郭上找準(zhǔn)以上諸穴，常規(guī)消毒，再用王不留行籽或萊菔子按壓在諸穴上，然后用膠布粘壓。每日囑患者自行按壓數(shù)次，以耳郭發(fā)紅、發(fā)脹，患者能耐受為宜。 4日換1次，7次為1個(gè)療程。

8．脊柱走罐法

    (1)定位頸、腰、背部。

    (2)操作先在火罐口及腰、頸、背部的皮膚上涂一些潤(rùn)滑油，將火罐吸附于頸部，手握罐底，使罐沿肌肉、肌腱行走方向沿頸部到腰部或由腰部到頸部來(lái)回推移，至皮膚潮紅為止。每日1次，10次為1個(gè)療程。

9．隔姜灸治法

(1)取穴阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、命門(mén)、身柱。

      (2)操作患者俯臥，找準(zhǔn)上述諸穴，先將生姜片置于諸穴的皮膚上，再將艾炷放在姜片上，分別點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行隔姜灸，每次每穴2~3壯。每日1次，10次為1個(gè)療程。

10．穴位注射法

    (1)取穴第1組取腎俞、足三里；第2組取關(guān)元俞、三陰交。

    (2)藥物黃芪注射液，每次每穴Iml，每次注射2穴，左右共4穴。

    (3)操作穴位部位常規(guī)消毒后，選用5ml-次性注射器，采用快速進(jìn)針?lè)▽⒆⑸溽橆^快速刺入皮下，行提插手法至得氣，回抽無(wú)血液即將藥液緩慢推入。隔日治療1次，每次治療選用1組穴位，兩組穴位交替使用。 3個(gè)月為1個(gè)療程，休息1 5天后，繼續(xù)第2個(gè)療程。

（六）推拿治療法

1．辨證推拿法

l)基本手法患者俯臥，胸部墊枕，頭中立位。

    (1)背部五線療法第一線取大椎至長(zhǎng)強(qiáng)；第二、三線取大杼至白環(huán)俞；第四、五線取跗分至秩邊。施以撥、摩、啄、捏、拍五法。①撥法：先以右手拇指沿督脈，后以雙手食指、中指分別沿其余四線由上向下?lián)苋?，如撥算盤(pán)珠樣3次，以刺激督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的臟腑俞穴，達(dá)到指針的作用。②摩法：以雙手指掌面沿五道線上下往返撫摩6次，以撫慰周圍的肌肉神經(jīng)，使血液循環(huán)更通暢。③啄法：以雙手或單手五指并攏成梅花針形，在五條線上由上向下輕快啄擊各3次，使其周圍的皮膚、肌肉、神經(jīng)、穴位達(dá)到興奮狀態(tài)。④捏法：如小兒捏脊法，雙手拇指、食指、中指提捏皮肉，由下向上移動(dòng)各3次，捏住第三、四節(jié)腰椎時(shí)，用力提3下，最后用雙手掌摩全背5遍，兩腰眼處需反復(fù)摩揉，以對(duì)深層脊神經(jīng)根產(chǎn)生影響，調(diào)理臟腑功能。⑤拍法：以散指或手掌，沿五線拍擊，重快手法起興奮作用，輕慢手法起鎮(zhèn)靜作用，臨癥酌情運(yùn)用。

    (2)推背  以掌根緊貼左右膀胱經(jīng)及督脈三線，由上向下推理3遍，以溫通經(jīng)脈，并注意尋找所行之處的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)（即筋結(jié)或條索），5分鐘結(jié)束。

    (3)分推阿是穴  以拇指或食指、中指、無(wú)名指分理、推揉背中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，每穴1~2分鐘。

    (4)小拳滾夾脊雙手或單手握空拳，以第一指間關(guān)節(jié)為力點(diǎn)，置于棘旁?shī)A脊穴，作順時(shí)針攘揉，由上至下3遍。

    (5)雙手掌側(cè)擊雙手掌尺側(cè)面橫放在脊柱上，左右手沿督脈交替叩擊3~5遍。

2)補(bǔ)充手法腹側(cè)手法時(shí)患者取仰臥位，背側(cè)手法時(shí)患者取俯臥位。

    (1)腎精虧耗型①推按腎俞腰眼：雙手掌根置于上穴，由脊旁向左右兩側(cè)橫向分推，繼之以雙手拇指點(diǎn)按腧穴，以得氣為度，重復(fù)3～5遍。②橫擦背三區(qū)：以雙肩外俞穴間、雙天宗穴間、雙脾俞及胃俞穴間為三區(qū)，單手掌分別沿三區(qū)來(lái)回作橫向摩擦，以皮膚微紅為度。③攘揉膀胱經(jīng)：攘法加揉法，往返3遍。④背上擺擦：以掌根置于骶骨棘上，由下向上沿督脈作左右搖擺，徐徐摩擦上行，重復(fù)3遍結(jié)束。

    (2)肝腎陰虛型①掌抹胸中線：以單手掌面橫放于胸骨柄上，并以大小魚(yú)際與掌根部著力，沿天突至中脘連線由上向下作直線推摩及順時(shí)針旋摩各20次。②疏胸法：右手掌根置于胸骨上方，四指向下，以全掌沿正中線向下作快速左右擺擦，至右肋弓下緣改為弧線，左手緊接右手線路至左肋弓下緣，反復(fù)20次。③梳理肋間：與疏胸法相似，由大椎向下左右分理肋間20次。④摩中脘：?jiǎn)问终祈槙r(shí)針摩中脘50次結(jié)束。

    (3)脾腎陽(yáng)虛型①推腹：?jiǎn)问种糜谀毰?，沿臍周按順時(shí)針作揉腹20次后，囑病人作腹式呼吸，呼氣時(shí)掌尺側(cè)向上推腹，吸氣時(shí)手部放松，重復(fù)10次。②雙掌摩腹：兩手平掌著力，作順時(shí)針旋摩。左手貼于腹部環(huán)轉(zhuǎn)不起手，右手從左手尺側(cè)落下跟隨左手環(huán)轉(zhuǎn)近一圈時(shí)，從左手橈側(cè)起手，周而復(fù)始50次。③側(cè)掌逆運(yùn)法：以右手小魚(yú)際側(cè)面著力，由臍下關(guān)元穴至中脘環(huán)型向上摩動(dòng)，反復(fù)20次。④臍周蝶運(yùn)法：雙掌重疊于臍部，以掌根、大魚(yú)際、掌前、小魚(yú)際四點(diǎn)輪序著力，作順時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)轉(zhuǎn)，勢(shì)如蝶形，重復(fù)20次。⑤掌震法：分別以關(guān)元、神闕、中脘為中心，以單手掌貼于腹壁，由表及里作震顫手法。囑病人作腹式呼吸，呼氣時(shí)作掌震，吸氣時(shí)作間歇，各5遍結(jié)束。

    (4)氣滯血瘀型①指揉夾脊：雙手拇指重疊，置于棘旁?shī)A脊穴，作順時(shí)針按揉，并徐徐由上及下運(yùn)行，力度輕緩，重復(fù)2～3遍。②捏拿雙腿：雙手拇指與其余四指對(duì)合用力．，沿大腿后側(cè)至小腿作持續(xù)柔和捏拿，拿起深層肌群，并循經(jīng)點(diǎn)穴，重復(fù)4--5遍。③點(diǎn)按經(jīng)穴：與捏拿手法交替進(jìn)行，取風(fēng)市、委中、血海、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、三陰交、昆侖、申脈、公孫，以行滯氣，通血脈。④揉搓雙下肢：雙手全掌對(duì)向用力，從內(nèi)外兩側(cè)，由下往上向心揉搓各3遍結(jié)束。

 2．局部推拿法

    (1)攘法患者俯臥，術(shù)者運(yùn)用腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的定轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)作用于患者的腰背部，伸屈腕關(guān)節(jié)是以第二到第四掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸來(lái)完成的；前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是以手背的尺側(cè)為軸來(lái)完成。手法吸緊的部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、輾動(dòng)或跳動(dòng)。壓力、頻率、擺動(dòng)頻度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。

    (2)揉法患者俯臥，術(shù)者用手掌大魚(yú)際或掌根吸定于患者的腰部或背部，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度為120- 160次／分鐘。

    (3)平推法  患者俯臥，術(shù)者用手掌的大魚(yú)際或小魚(yú)際附著在患者腰背部脊柱的兩旁，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦，操作時(shí)腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手接近相平。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌作前后或上下往返移動(dòng)，手掌下的壓力不宜太大，但推動(dòng)的幅度要大，用力要穩(wěn)，動(dòng)作要均勻連續(xù)，頻率100-120次／分鐘。

    (4)捏法患者俯臥，術(shù)者用大拇指與食、中指夾住患者脊柱兩旁的豎脊肌，相對(duì)用力擠壓，在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻有節(jié)律性。

    (5)點(diǎn)揉法患者俯臥，術(shù)者立于床邊，先放松患者的頸、肩、腰及雙下肢肌肉，再點(diǎn)揉腎俞、阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、委中、陽(yáng)陵泉、太溪、涌泉等穴，手法宜輕柔，每次15~20分鐘。

3．推拿運(yùn)動(dòng)法

    (1)推拿療法①調(diào)理陽(yáng)明培脾胃：患者仰臥位，醫(yī)者立于右側(cè)，雙手掌根輪狀揉腹部，雙拇指交替按腹部陽(yáng)明胃經(jīng)路線，拇指點(diǎn)禪腹部中脘、氣海、關(guān)元、天樞，雙手掌交替橫推腹部，掌推并多指捏拿下肢陽(yáng)明胃經(jīng)路線，點(diǎn)按陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨等穴。②松肌推揉理氣穴：患者俯臥位，醫(yī)者立于左側(cè)，雙手分推背部及腰骶部，用雙拇指掌側(cè)面緩慢交替按壓腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)穴位，重點(diǎn)按壓膈俞、肝俞、腎俞、胃俞、三焦俞、關(guān)元俞等穴。隨后用雙手疊掌由上而下揉背、腰背及骶部，若腰痛癥明顯者，重點(diǎn)揉大腸俞及其上下，然后雙手十指交叉，雙掌根對(duì)擠兩側(cè)骶棘肌數(shù)次。再用單掌橫搓腎俞、命門(mén)，雙手多指揉拿雙下肢，點(diǎn)按承扶、委中、承山等穴。③注意事項(xiàng)：在施術(shù)整套手法時(shí)，力度應(yīng)輕柔，切忌重壓、重扳及粗暴的功法，防止造成醫(yī)源性損傷。

    (2)運(yùn)動(dòng)療法要求患者在治療期間每日上午、下午各1次進(jìn)行戶外日光照射下適度的體育活動(dòng)。先慢步走20分鐘，再倒走10分鐘。然后雙腳分開(kāi)與肩寬，雙上肢向上伸展，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)雙腳尖著地，足跟抬起，軀干及雙上肢盡力向上拔伸，呼氣時(shí)雙腳尖著地，雙上肢下落回到原位。反復(fù)做10次。

4.  足部按摩法

    選取涌泉、太沖穴，足底腎經(jīng)部位。取直徑為0.6cm的圓頭按摩棒，以中等強(qiáng)度力量分別按壓，每次各10分鐘。每周3次，6個(gè)月為1個(gè)療程。足穴反射區(qū)按摩通過(guò)按壓刺激涌泉穴、太沖穴和腎經(jīng)有關(guān)經(jīng)穴，有良好的補(bǔ)腎作用，從而能對(duì)骨質(zhì)疏松癥起到滿意的治療效果。

5．運(yùn)動(dòng)功能法

    ①第1節(jié)：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)?；颊哒玖⑽?，兩臂胸前平屈側(cè)平舉，然后上舉，重復(fù)20次，加強(qiáng)胸背部肌肉鍛煉。②第2節(jié)：伸背運(yùn)動(dòng)?；颊吒┡P床上，兩臂后伸，用力后伸頭及背部，維持10秒，重復(fù)15次，加強(qiáng)背部肌肉和脊柱鍛煉。③第3節(jié)：仰臥撐?；颊咔パ雠P位，腰腹部向上抬起，維持5—10秒，重復(fù)20次，鍛煉腰背、肩部肌肉。④第4節(jié)：下肢提起運(yùn)動(dòng)?；颊哐雠P位，雙下肢伸直向上抬起，重復(fù)10-15次，加強(qiáng)腹肌鍛煉。⑤第5節(jié)：肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?；颊咔パ雠P位，肘關(guān)節(jié)外展90 °，屈曲支撐，用力起胸，維持5~10秒，重復(fù)10次，加強(qiáng)上背肩胛肌鍛煉。⑥第6節(jié)：下肢后提運(yùn)動(dòng)?；颊哂诖采想p肘伸直，手觸按床上，膝屈曲90 °，雙膝支撐床面（俯跪式），然后兩腿交替向后提起，重復(fù)10次，以加強(qiáng)腰部和髖關(guān)節(jié)鍛煉。⑦第7節(jié)：下肢外展運(yùn)動(dòng)。上肢外展位側(cè)臥，下肢做外展運(yùn)動(dòng)，重復(fù)20次，加強(qiáng)股骨頸部肌肉鍛煉。體操每日早晚各做1次，每次20~30分鐘。