【正宗配方組成劑量】枳實(shí)12克，白術(shù)6克。

【用法用量】水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

【方歌速記歌訣】

枳術(shù)湯主心下堅(jiān)，枳實(shí)白術(shù)二味全，

氣滯水停于心下，健脾行氣堅(jiān)消散。

【功用】行氣消痞，健脾消飲。

【主治】氣滯水停證。證見心下痞脹不適，按之堅(jiān)大如盤，邊如旋盤，腹脹不適，舌苔白，脈弦滑。

【加減】脾虛較重者，宜倍白術(shù)，加黨參、大棗、甘草，以助白術(shù)健脾；若見腹瀉者，可加茯苓、薏苡仁，以滲濕止瀉；若食積明顯者，加神曲、山楂、麥芽等以消食和胃。

【方論】本方用于治療氣滯水停于心下而出現(xiàn)的脘腹脹滿，心下痞堅(jiān)癥，治當(dāng)行氣消脹。方中枳實(shí)行氣化滯，消堅(jiān)散痞除

滿，在《別錄》中有關(guān)枳實(shí)的論述為：“除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿，心下急，痞痛，逆氣，脅風(fēng)痛，安胃氣，止溏泄，明目?！卑仔g(shù)補(bǔ)脾益氣燥濕，以助脾之運(yùn)化，脾得補(bǔ)得燥，則運(yùn)化自復(fù)。

【醫(yī)論】此方是張仲景為治療氣滯水停而致的心下痞堅(jiān)所擬?！督饏T要略》中此方主治“心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤”。其證屬于脾胃虛弱，不能升清降濁，陰寒水飲結(jié)聚，留于胃中而致胸脘痞滿。《金匱玉函經(jīng)二注》：“心下，胃上脘也。胃氣弱則所飲之水入而不消，痞結(jié)而堅(jiān)，必強(qiáng)其胃乃可消痞。白術(shù)健脾強(qiáng)胃；枳實(shí)善消心下痞，逐停水散滯氣?！笨梢姶朔剿涡南缕M是由脾胃虛弱所致，為虛實(shí)夾雜之癥，但仍以氣滯水停之實(shí)證為主，故治當(dāng)行氣消痞為主，因此本方重用枳實(shí)，意在以消為主，同時(shí)配白術(shù)健脾強(qiáng)胃，升清降濁，消散寒水。

【驗(yàn)案】

(1)宋某，女，44歲。自述年輕喪夫，因過度勞累，加之與人不和，時(shí)出現(xiàn)脘脹納減，偶有胃痛，曾服逍遙丸、舒肝和胃丸之類，當(dāng)時(shí)有效。已停經(jīng)2年，近半年來漸感胃脘有一痞塊，脹而不消，飲食減少，但無噯氣等癥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃腸鋇餐透視為胃竇炎。接觸胃脘部有如碗口大痞塊，接之微痛，口干不欲飲，喜飲熱湯，大便不調(diào)，時(shí)干時(shí)溏，疲乏無力，睡眠多夢，頭暈，舌淡苔薄白，脈細(xì)弦?？紤]病積日久，氣滯水停，痰食互結(jié)，正是《金匱要略》枳術(shù)湯證。擬方：枳實(shí)30克，白術(shù)15克，半夏10克，炒內(nèi)金10克。水煎服，每日1劑。服5劑后腸胃漉漉有聲，脘部舒適，飲食有增。效不更方，連服9劑，痞塊已軟，體力增加，頭暈已止。服上藥第7天月經(jīng)復(fù)行，有黑塊，后改逍遙丸和保和丸同服以善后，半年后曾因感冒來診，問及上病，已無不適。

(2)馮某某，女，50歲。心下堅(jiān)滿如大盤已4年。視其局部皮色不變，而略高于四周腹壁，觸之聶聶而動，而無病色，月經(jīng)尚正常，脈沉滑。據(jù)脈證擬用《金匱》枳術(shù)湯，行氣散結(jié)，健脾消水。處方：炒枳實(shí)12克，白術(shù)12克。4劑。復(fù)診，已覺心下舒軟，與四周腹壁平。繼服上方4劑，病瘥。