如履薄冰、膽戰(zhàn)心驚，院長不好當??！

最近，打開醫(yī)院官方微信和網(wǎng)站，如果不仔細看，還以為被盜號了。

一夜之間，各地各家醫(yī)院發(fā)布了幾乎同樣的內(nèi)容：為貫徹落實”外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體要求，進一步做好新冠病毒肺炎防控工作，切實保障患者、家屬、醫(yī)務人員的身體健康和生命安全，將加強門診和住院管理。

門診方面：提倡分時段預約診療，全程佩戴口罩，保持距離，測量體溫，一診室一患者。

病房方面：24小時封閉式管理，全面禁止住院探視，不允許串訪其他病房住院患者。一患一陪護，陪護人員隨患者一同進入病房，接受封閉式管理。

很多規(guī)定都似曾相識，其實新冠肺炎疫情發(fā)生之初，醫(yī)療機構就采取應對舉措。不過有些措施沒有真正落地，因為執(zhí)行起來難度太大，尤其是住院病區(qū)真正封閉式管理。

在哈爾濱，由于某醫(yī)院病房封閉式管理，產(chǎn)婦坐月子吃泡面被指責不夠人性。受到嚴格管控的住院患者和陪護家屬在網(wǎng)上吐槽：現(xiàn)在住院就是“坐牢”。

如今醫(yī)院為何要認真執(zhí)行？那是因為有前車之鑒、警鐘長鳴。哈爾濱出事了，中央發(fā)話了。

由于發(fā)生院感事件，哈爾濱市衛(wèi)健委主任被約談記過，哈爾濱市第二醫(yī)院黨委委員、院長直接撤職，多名相關責任人受到懲處。此外，在青島，兩名副院長也因為院感被免職。中央要求，各地要重視醫(yī)院交叉感染。

整個新冠肺炎期間，院長們很忙，前一階段支援湖北的同時，還要謹防“后院起火”，醫(yī)療服務不能停，院內(nèi)感染不能有。

整體來看國內(nèi)疫情防控取得階段性勝利，中央指導組撤離湖北，北京今日宣布調整一級響應為二級響應。

然而在醫(yī)療機構內(nèi)，院長們正如臨大敵、嚴陣以待。

三個考題都是難題

1、持續(xù)性經(jīng)營壓力?！搬t(yī)學界”發(fā)布的問卷調查結果顯示，受疫情影響患者減少，50%醫(yī)護只拿基本工資，醫(yī)務人員收入銳減。醫(yī)院診療量的恢復需要一段時間，醫(yī)院經(jīng)營壓力將在一定時期內(nèi)存在。

2、院感壓力。保障醫(yī)療服務與嚴防死守院感是矛盾體，醫(yī)院不能出現(xiàn)院感事件，診療服務還要常態(tài)化開展。

3、醫(yī)患矛盾。嚴格門診、住院管理之下，埋下醫(yī)患矛盾的種子。核酸檢測等費用，封閉式住院管理期間患者生活保障都是矛盾點。

三個考題都是難題，新冠肺炎疫情防控之下，院感是醫(yī)院的滅頂之災，也是院長的噩夢。在院感面前，學科建設、論文數(shù)量都顯得無足輕重，發(fā)生院感一票否決。

防控院感最關鍵的就是落地執(zhí)行，院感工作的主動權并非全部在醫(yī)院手里，患者的配合、參與極其重要。哈爾濱市第二醫(yī)院院內(nèi)感染初步查明的三個因素中，第一個就是確診患者（當時未確診）的陪護經(jīng)常在走廊休閑區(qū)扎堆聊天，此休閑區(qū)離護士站很近。

在防控院感工作中，醫(yī)院要制定規(guī)定，對患者進行宣教，更要監(jiān)督患者及陪護家屬落實規(guī)定內(nèi)容。監(jiān)督患者執(zhí)行，這是不小的工作量，也是不容易的工作。

一方面是院感“零容忍”這條紅線不能觸碰，另一方面是患者及家屬在強管制下可能出現(xiàn)的厭煩情緒甚至是過激行為。封閉式管理下的住院部，如何將硬性要求與人文關懷相結合，如何真正獲得患者的支持配合，考驗院長的智慧。

面對醫(yī)療機構的難題和困境，應該多些理解和支持，少些粗暴式問責和指責。政府部門應該對拒不執(zhí)行防控院感政策，威脅醫(yī)務人員人身安全的行為嚴厲打擊。另一方面，醫(yī)院在進行院感防控中，在科學的前提下，應照顧到患者的需求，不能盲目“一刀切”，眼里只有院感沒有患者。

新冠肺炎疫情暴發(fā),這是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

從新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，院長就成了高危職業(yè)。一覺醒來，可能第二天就不是院長了。

最后一張圖送給院長們，加油、挺?。?/p>