耳鼻咽喉頭頸外科病院   高天喜

過(guò)敏性鼻炎傳統(tǒng)上被分類為季節(jié)性或常年性兩種大的類型，常年性過(guò)敏原包括塵螨，動(dòng)物皮屑，蟑螂和霉菌。花粉是引起季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的主要致敏原。但是好多患者并存有季節(jié)性及常年性過(guò)敏性鼻炎。由于不同地區(qū)花粉種類，數(shù)量以及地理位置，溫度和氣候的不同，而致過(guò)敏程度出現(xiàn)差異。因此在臨床診治工作中，對(duì)于明確過(guò)敏原的種類顯得尤為重要。根據(jù)我科的第一手臨床資料分析，我們發(fā)現(xiàn)陜西地區(qū)春季過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原主要是梧桐花粉、豚草花粉及柳樹(shù)花粉等，秋季過(guò)敏原主要是蒿花粉。

過(guò)敏性鼻炎的臨床特征是一種或多種以下癥狀：鼻癢，打噴嚏，鼻阻塞或鼻出血，有時(shí)會(huì)伴隨嗅覺(jué)減退和以眼睛瘙癢及充血為主要癥狀的過(guò)敏性結(jié)膜炎。

詳細(xì)的病史以及全面的臨床檢查是最重要的兩種準(zhǔn)確診斷的方法，這對(duì)于有針對(duì)性的治療很有意義。目前確定變應(yīng)原的方法多樣，我國(guó)應(yīng)用最多的試驗(yàn)學(xué)方法是血清特異性抗體及皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)來(lái)分析判斷。但既往研究表明，42%無(wú)癥狀的個(gè)體皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可為陽(yáng)性結(jié)果，大約一半的過(guò)敏性鼻炎患者用這兩種傳統(tǒng)方法是檢測(cè)不出陽(yáng)性結(jié)果，所以我們病院正在積極探索比如鼻腔黏膜激發(fā)試驗(yàn)新的方法來(lái)明確變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原以期為患者提供精準(zhǔn)治療依據(jù)。

預(yù)防：預(yù)防過(guò)敏原的接觸，其中阻斷過(guò)敏原的方法比如戴口罩阻斷過(guò)敏原的策略可以使過(guò)敏癥狀得到很大程度改善甚至完全消除。鹽水沖洗鼻腔同樣是一種有效預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的方法。

治療：藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要包括鼻腔局部用藥和全身用藥兩種途徑。如果患者盆友不能用藥或者用藥效果很差，這該怎們辦呢？我們還有殺手锏手術(shù)治療。近年來(lái)，我們采用鼻內(nèi)鏡下高選擇性鼻后組神經(jīng)切斷術(shù)，使過(guò)敏性鼻炎治愈率達(dá)到90%以上。鼻內(nèi)鏡下鼻后神經(jīng)切斷術(shù)是一種微創(chuàng)有效的手術(shù)方法，在鼻內(nèi)鏡下神經(jīng)定位清楚、視野清晰，手術(shù)操作更簡(jiǎn)單、術(shù)后疼痛反應(yīng)更小、手術(shù)并發(fā)癥更少、患者更易于接受。可長(zhǎng)期控制過(guò)敏性鼻炎患者的鼻部癥狀，從而有助于提高患者的生活質(zhì)量。

總之，如果按照科學(xué)的方法進(jìn)行診治，過(guò)敏性鼻炎的“根治”將不再是夢(mèng)。過(guò)敏性鼻炎是可防可控的疾病，廣大過(guò)敏性鼻炎患者將不再談“過(guò)敏”“色變”。