燭光里的媽媽 毛阿敏 - 20世紀(jì)中華歌壇名人百集珍藏版  

腦卒中后癲癇指腦卒中前沒(méi)有癲癇病史，腦卒中后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作并排除腦部和其他代謝性病變，一般腦電檢測(cè)到的癇性放電與腦卒中部位有一致性。腦卒中后癲癇臨床可見(jiàn)任何類(lèi)型的發(fā)作。

針對(duì)于卒中后癲癇清眩治癱丸有著確切的療效！以下是相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道。

清眩治癱丸（水蜜丸）聯(lián)合應(yīng)用于腦中風(fēng)后癲癇76例治療的臨床觀察

李楠    馮云   王健宇

（南陽(yáng)市人民醫(yī)院）

[摘要]目的：探討清眩治癱丸（水蜜丸）聯(lián)合應(yīng)用于治療腦中風(fēng)后癲癇的臨床療效。方法對(duì)76例腦中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者采用清眩治癱丸（水蜜丸）聯(lián)合治療方案，檢測(cè)患者血藥濃度，分析治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)半年的治療，患者顯效率達(dá)到48例（63．2％），總有效率達(dá)到67例（88．2％），未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：對(duì)患者采取個(gè)性化的清眩治癱丸（水蜜丸）聯(lián)合用藥方案，有效保證療效，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]清眩治癱丸（水蜜丸）；臨床療效；癲癇；

隨著腦血管病發(fā)病率的逐年增高，中風(fēng)后癲癇也為臨床所常見(jiàn)，由于癲癇的發(fā)生對(duì)中風(fēng)病人的病情有一定影響，故中風(fēng)后癲癇的治療日益受到重視。針對(duì)于各種原因引起的癲癇目前臨床上卡馬西平(carbamazepine，CBZ）的應(yīng)用比較廣泛，而中藥清眩治癱丸針對(duì)于卒中后遺癥有一定的治療功效，因此，我們對(duì)76例腦中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者在服用卡馬西平的同時(shí)聯(lián)合清眩治癱丸（水蜜丸）應(yīng)用，檢測(cè)其有效血液濃度，并根據(jù)有效血液濃度調(diào)整治療方案，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料：共統(tǒng)計(jì)從2009年7月到2010年3月人住我科接受治療的腦中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者76例，男47例，女29例，最小年齡41歲，最大年齡61歲。傷后發(fā)作時(shí)間：1一6月7例，7一12月14例，1一3年25 例，3一5年8例，5年以上12例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1989年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟關(guān)于癲癇和癲癇綜合征的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[1]，以及《實(shí)用顱腦損傷》[2]和《神經(jīng)外科學(xué)》[3]：．腦電圖檢查有癲癇發(fā)作波，發(fā)作性意識(shí)障礙、昏倒、抽搐、植物神經(jīng)功能異常。OCT或MRI腦掃描顯示腦部異常。CT 掃描情況：穿透腦憩室7例，腦萎縮Il例，腦膜瘢痕牽引27例，腦電圖情況：重度異常者18例，中度異常者21例，輕度異常者19例，邊緣狀態(tài)者18例。有下列情況者予以排除：1．就診前服用其他抗癲癇藥物，患者既往已接受手術(shù)患者；2．肝腎疾病，或其他退行性疾病患者或妊娠或哺乳患者4．癲癇家族史患者。

1.3治療方法

采取個(gè)性化用藥原則，所有患者均服用卡馬西平聯(lián)合清眩治癱丸（水蜜丸）給予治療，起始劑量5mg/kg/d,6g/d, 1周后加至巧、25mg/kg /d,6g/d?；颊叻?2周以上，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度后，靜脈取血檢測(cè)血藥濃度，并根據(jù)有效血液濃度調(diào)整用藥劑量。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者毒副反應(yīng)，定期做常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)和肝腎功能檢查；部分患者行長(zhǎng)程錄像腦電監(jiān)測(cè)。所有數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄并存檔，以便調(diào)整治療方案。

1.4療效評(píng)價(jià):無(wú)效：用藥后癲癇發(fā)作頻率較治療前減少不到50％，腦電圖無(wú)變化，發(fā)作癥狀也無(wú)明顯改善。有效：用藥后癲癇發(fā)作頻率較治療前減少51％一75％，腦電圖和發(fā)作癥狀有不同程度的改善。顯效：用藥后癲癇發(fā)作基本得到控制，或發(fā)作頻率較治療前減少大于75％，腦電圖和發(fā)作癥狀改善明顯。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)半年的治療，患者顯效率達(dá)到48例（63.2％），總有效率（顯效十有效）達(dá)到67例（88.2％），統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示?；颊哐帩舛缺O(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表2所示。

3討論

許多文獻(xiàn)報(bào)道，腦血管病是成人繼發(fā)性癲癇的常見(jiàn)病因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),中風(fēng)后癲癇的發(fā)生率約為4.4—13.8%。我科統(tǒng)計(jì)為7.2%（57/790），癲癇是腦中風(fēng)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床發(fā)作形式復(fù)雜多樣，其中以姿勢(shì)性發(fā)作最為常見(jiàn)，其次為自動(dòng)癥，過(guò)度運(yùn)動(dòng)和頭眼偏轉(zhuǎn)發(fā)作[4]。目前尚無(wú)理想的治療方法，當(dāng)前抗癲癇藥根據(jù)其作用方式，主要可分為抗失神性（主要有乙琥胺等），抗驚厥性（主要有苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等）和兼性藥（主要有氯硝安定、丙戊酸鈉等）。而中藥清眩治癱丸(水蜜丸)具有活血降壓，化痰熄風(fēng)之功效可用于多種腦中風(fēng)后遺癥的治療。對(duì)于腦中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者聯(lián)合用藥患者受益更大。

本組76例患者的治療過(guò)程中，在初始階段有效率為 68.4％，后根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，有效率達(dá)到88.2％。同時(shí)我們嚴(yán)密觀測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，未出現(xiàn)一例嚴(yán)重并發(fā)癥患者。因此我們認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化治療原則，在治療中使用卡馬西平聯(lián)合清眩治癱丸（水蜜丸）配合血藥濃度監(jiān)測(cè)，可以有效的保證療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。