在剛剛開(kāi)始當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候，

有一個(gè)因?yàn)檠炊^(guò)來(lái)找我看診的阿姨，

這個(gè)腰痛讓她放棄了在深圳的工作，

回到了茂名。

因?yàn)槿说男误w偏胖，

不過(guò)這胖是水胖水胖的，

面色偏白，

嗯，初步關(guān)鍵是水濕偏重之人。

她的腰痛，已經(jīng)有2年的歷史了，

最大的特別是睡醒之后加重，

活動(dòng)后緩解，

同時(shí)腰部怕冷，喜歡穿厚衣服。

還有就是水滑水滑的舌，

舌上的口水特別多。

從這些辨證為寒濕腰痛，

也就開(kāi)了兩劑四味中藥，

服藥后腰痛緩解。

從這開(kāi)始我就特別關(guān)注寒濕腰痛的

鑒別方法和治療了。

以下就是我整理出來(lái)的

因——位——機(jī)

鑒別和治療寒濕腰痛。

①冷——腰部發(fā)冷，

有涼嗖嗖的感覺(jué)，冷則痛，遇到冷則加重；

這鑒別病因有寒

②困重——腰困重疼痛，

腰部重墜感，沉重感，腰部無(wú)力感；

腰痛沉重，甚則如帶五千錢(qián)，溶溶如坐水中，

遇陰雨則加甚

這鑒別病因有濕

③酸——活動(dòng)后不能緩解（鑒別以腎虛的腰痛）；平臥后加重；

 這是鑒別病機(jī)以邪實(shí)為主，經(jīng)脈不通

此為腰，本為腎所主，

而腰部這個(gè)位置，

有皮，有筋，有肌肉，有骨，

筋——以拘急為主，

骨——以難以屈伸活動(dòng)為主，

肌肉——不耐受為主，

當(dāng)然仍需要其他伴癥鑒別。

如口水較多，腹部怕冷，大便溏等判斷為脾陽(yáng)虛的背景。

病史：有活動(dòng)后汗出，披著濕衣服；

或者長(zhǎng)期生活在潮濕的地方。

雙下肢畏寒喜溫，

口中和不喜飲水，

小便頻多，

證：寒濕著于腰際，脾主的腰部的肌肉

治：溫脾制水，

常用方：腎著湯

藥物組成：

甘草10  干姜10  炒白術(shù)10  茯苓10

①甘草+干姜=甘草干姜湯，溫脾之陽(yáng)，

《傷寒論》中常見(jiàn)的溫陽(yáng)的組方。

此時(shí)用于溫陽(yáng)而起到散寒的作用。

這個(gè)主要作用于脾主的腹部，平時(shí)常見(jiàn)受冷后腹痛，腹瀉的脾陽(yáng)虛證。

②炒白術(shù)+茯苓=健脾祛濕之組合

白術(shù)——利腰臍間血——利腰部之水濕 

治療腰部不適常用藥物。讓濕氣運(yùn)起來(lái)。

茯苓——滲濕，將腰部的水濕向下滲，

從小便排出。讓濕氣滲出去。

通過(guò)標(biāo)本同治，從而解決這個(gè)寒濕的腰痛。

寒——甘草干姜

濕——茯苓白術(shù)

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