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針對(duì)大家經(jīng)常問到的問題，回答如下： 血脂化驗(yàn)單上包括膽固醇[總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇等]與甘油三酯，所以甘油三酯只是血脂的一種成分。在臨床上，更值得關(guān)注的是LDL-C，因?yàn)檫@項(xiàng)指標(biāo)與心腦血管病關(guān)系最為密切。 對(duì)于不同情況的患者，血脂處理策略是不同的。例如，所有冠心病或腦?；颊呔鶓?yīng)服用他汀，無論其膽固醇是否增高；如果糖尿病患者LDL-C超過2.6 mmol/L也應(yīng)該服用他??；糖尿病合并高血壓的患者，只要LDL-C超過1.8 mmol/L就應(yīng)用藥。實(shí)際上，血脂化驗(yàn)單上的正常值并沒有多大意義，心內(nèi)科醫(yī)生根本不看這些。在防治血脂異常和心血管病方面，他汀是療效最為肯定的藥物。雖然說明書上羅列的副作用很多，這是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，他汀是很安全的藥物。雖然深海魚油可能對(duì)血脂具有一定有益的影響，但只能用于輔助治療，不能替代他汀。除血脂康外（其主要有效成分也是他?。?/span>，其他中成藥的降脂作用尚有待論證，因此不能取代他汀。有可能，少數(shù)人服用他汀后可以影響睡眠。遇到這種情況不要輕易放棄他汀治療，可以嘗試更換另一種他汀。我吃他汀后膝關(guān)節(jié)疼痛，怎么辦？這種癥狀與他汀無關(guān)，建議去骨科就診，不應(yīng)因此停用他汀。他汀有可能導(dǎo)致肌肉副作用，但不會(huì)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛。 膽固醇主要在肝臟合成，晚上肝臟合成膽固醇更多，所以有學(xué)者認(rèn)為晚上服藥效果更好。對(duì)于這個(gè)問題尚缺乏足夠的研究證據(jù)。雖然如此，晚上吃他汀至少不會(huì)有壞處，因此我不反對(duì)這種觀點(diǎn)。我的谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，能夠服用他汀嗎？能，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不是禁忌證。如果您經(jīng)常喝酒，建議戒酒，并控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)。如果平時(shí)不喝酒，可能屬于非酒精性脂肪肝所致的轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況下服用他汀或許還有一定治療作用。 多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服藥治療，膽固醇降到正常后也要繼續(xù)堅(jiān)持治療。擅自停藥會(huì)導(dǎo)致膽固醇再次升高。 治療過程中需經(jīng)常復(fù)查血脂指標(biāo)嗎？生活方式干預(yù)后3～6個(gè)月，應(yīng)復(fù)查血脂水平，若低密度脂蛋白膽固醇等血脂參數(shù)達(dá)標(biāo)則即繼續(xù)治療，但仍須每6個(gè)月至1年復(fù)查1次。如該指標(biāo)持續(xù)達(dá)到目標(biāo)值以下，每年復(fù)查1次即可。藥物治療開始后4～8周復(fù)查血脂及肝功能與肌酸激酶。若無特殊情況，逐步改為每6~12個(gè)月復(fù)查1次。如開始治療3~6個(gè)月復(fù)查膽固醇仍未達(dá)到目標(biāo)值，則調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4~8周后復(fù)查。達(dá)到目標(biāo)值后延長(zhǎng)為每6~12個(gè)月復(fù)查1次。每天吃一個(gè)雞蛋不會(huì)對(duì)血脂產(chǎn)生明顯影響，別吃太多就行。
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