隨著新冠肺炎患者死亡人數(shù)破萬，美國紐約市最近正處于疫情的黑暗時刻。美國哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科主任德娜·高夫曼（Dena Goffman）等密切關(guān)注孕婦這個特殊群體。

針對3月22日至4月4日入住紐約長老會艾倫醫(yī)院/哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心的215名孕婦的入院檢測顯示，33人（15.3%）呈新冠陽性。在這33名感染孕婦中，無癥狀感染比例達(dá)到87.9%（29人）。

相關(guān)通訊文章發(fā)表在4月13日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上，題為《針對入院分娩孕婦的普遍性新冠篩查》。作者認(rèn)為該數(shù)字雖不能推及到感染率較低的地區(qū)，但對入院孕婦進行普遍篩查，確能起到保護作用。

在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制近日發(fā)布的《重點場所重點單位重點人群新冠肺炎疫情防控技術(shù)方案》中，孕婦被列為16類重點人群之一。

北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰曾就孕產(chǎn)婦安全問題強調(diào)“四早”“四保護”，即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，孕產(chǎn)婦自己的保護、家屬的保護意識、醫(yī)務(wù)人員的保護和醫(yī)院環(huán)境的保護。

那么，新冠病毒是否會通過母嬰垂直傳播？喬杰4月14日回應(yīng)道，從目前國內(nèi)和國際的報道上來看，嬰兒的咽拭子檢測結(jié)果都呈陰性，暫時沒有發(fā)現(xiàn)母嬰垂直傳播的病例。有少部分樣本量報告表明，新生兒可能通過胎盤獲得了IgG抗體，一出生就有了免疫力。目前為止，因為重復(fù)性病例比較少，不能證明新冠病毒母嬰垂直傳播。

此外，鑒于新冠病毒對生殖系統(tǒng)的影響尚不明確，喬杰建議新冠康復(fù)者最好還是三個月到半年之后再進行生育。

來自紐約醫(yī)院的數(shù)據(jù)

孕婦會與公共衛(wèi)生部門多次接觸，且大多數(shù)要入院分娩。這是新冠疫情期間的一類敏感群體。

紐約長老會艾倫醫(yī)院/哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心于3月13日首次診斷出一例感染新冠的孕婦。此外，他們又發(fā)現(xiàn)兩名最初無癥狀、分娩后才出現(xiàn)癥狀并檢測出陽性的女性。

隨后，該機構(gòu)采用鼻咽拭子和核酸檢測對所有入院孕產(chǎn)婦進行了檢測。

在這篇通訊文章中，作者團隊報告了于從3月22日至4月4日，共計215名孕婦在上述醫(yī)療機構(gòu)分娩。她們?nèi)朐簳r均接受了新冠癥狀篩查。其中，4人（1.9%）入院時出現(xiàn)了發(fā)熱或其他癥狀，檢測結(jié)果均呈陽性。

在其余211名無癥狀孕產(chǎn)婦中，僅有1名未接受入院鼻咽拭子樣本采集。結(jié)果顯示，29人呈陽性。加上前述的4名有癥狀患者，共計33人，無癥狀感染比例達(dá)到87.9%。

有3名入院無癥狀感染孕婦在產(chǎn)后出院前發(fā)熱，其中2名被推測為子宮內(nèi)膜炎而接受了抗生素治療，1名被推測為因新冠而發(fā)熱，因此接受了輔助性醫(yī)護。

1名入院時拭子樣本為陰性的孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀，初次檢測3天后的再次檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性。

215名入院孕婦，4人新冠陽性且有癥狀，29人新冠陽性無癥狀文章總結(jié)道，在紐約新冠大流行的時刻，絕大多數(shù)新冠感染產(chǎn)婦在分娩時并無癥狀。進入病房和產(chǎn)房的無癥狀孕婦中，超過八分之一呈新冠陽性。

“雖然這一患病率很難推及到感染率較低的地區(qū)，但它凸顯了無癥狀產(chǎn)科病人的新冠風(fēng)險。此外，由新冠檢測存在假陰性結(jié)果，真正的感染率可能被低估了。”作者寫道。

作者認(rèn)為，對入院病人進行普遍性新冠檢測，可以幫助醫(yī)院做出正確的隔離措施和床位分配，為新生兒護理提供信息，并引導(dǎo)使用個人防護設(shè)備。這些能在特殊時期為孕產(chǎn)婦、嬰兒和醫(yī)護團隊提供保護。