歐洲帕金森病聯(lián)合會從1997年開始，將每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。

帕金森病 (Parkinson's Disease，PD) 是一種常見的神經系統(tǒng)退行性疾病。根據(jù)《中國帕金森病治療指南》（第三版），我國65歲以上人群總體患病率為1.7%，并隨年齡增長而升高。

帕金森病困擾著很多人，它會產生靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等運動癥狀，同時還會產生便秘、睡眠障礙、自主神經功能障礙等一系列非運動癥狀，對患者本人及家屬的正常生活工作產生巨大的影響。但由于帕金森病的病因至今沒有明確，存在諸多觀念和治療方面的誤區(qū)，一些患者“走了彎路”，甚至錯過最佳治療時機。

誤區(qū)一：混淆早期癥狀

提起帕金森病，大家并不陌生。但現(xiàn)實中，帕金森病早期癥狀與很多疾病和生理衰老表現(xiàn)相似，一些患者和家人憑癥狀和所謂“經驗”妄下結論，或未加以重視延遲就醫(yī)，從而貽誤了治療時機。

《華西都市報》報道，久居山里的老李（化名）前兩年發(fā)現(xiàn)右手震顫、肌肉僵直、動作緩慢?！皠傞_始不知道是什么原因，有人說是甲亢引起的震顫，也有人說是頸椎疾病引起的。”就這樣老李折騰了很久病情也沒見好轉，反而越來越嚴重。最后，在當?shù)厥患掖筢t(yī)院，經檢查后被診斷為帕金森病?！叭绻茉琰c知道并及時治療，也許就沒現(xiàn)在這么嚴重了?！崩侠铑H為懊惱。

上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經外科專家劉偉欽主任介紹，由于帕金森病多發(fā)于中老年人群，還有很多患者在出現(xiàn)早期運動性障礙后，會以為自己是“年紀大了，手腳不靈便了”。對一些由疾病引起的自主神經功能障礙，則以為自己只是“老糊涂”了。

劉偉欽主任提醒，帕金森病患者久拖不治，病情就會越發(fā)嚴重，后期會導致生活不能自理，嚴重地降低生活質量。在日常生活和工作中，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)手腳顫抖、肢體僵硬、行動遲緩等表現(xiàn)，應盡快到正規(guī)醫(yī)院作進一步確診。

誤區(qū)二：拖延用藥 自行加藥

《中國帕金森病治療指南》明確，帕金森病的治療是涵蓋藥物、手術、運動療法、心理疏導和照料護理的綜合治療，藥物治療是首選，且貫穿于整個治療過程。

然而，帕金森病患者在面對藥物治療時，常常會誤入兩種“極端”——有些患者被確診后，不愿意及時吃藥，主觀上認為拖延用藥時間可以延緩藥物的耐藥性；有些患者則一心求快，拼命吃藥，只要感覺自己癥狀加重便自行加藥。

劉偉欽主任指出，這兩種辦法都不可取。帕金森病的運動功能障礙一旦發(fā)生，隨著時間推移而漸進性加重，疾病早期階段病程進展較后期階段要快。因此強調“早期診斷，應盡早開始治療”，對今后整個治療效果將起關鍵影響。

在用藥時，初期應多考慮單藥治療，也可采用優(yōu)化小劑量多種藥物（多靶點）聯(lián)合應用，原則是“劑量滴定，細水長流”，即爭取用最小劑量的藥物使癥狀基本得到控制，在盡可能維持正常生活工作能力的同時，力求減少及延遲藥物副作用的影響。

而且，帕金森病用藥要遵循患者的個體情況，不能對不同的病人統(tǒng)一使用一套治療方案，要根據(jù)具體情況綜合使用。因此通常情況下，患者自身不具備調整藥物的能力，擅自調整用藥很容易適得其反，導致癥狀波動加劇，甚至出現(xiàn)異動癥。

誤區(qū)三：手術治療無需指征

帕金森病患者會發(fā)現(xiàn)，隨著病情進展至中晚期，會出現(xiàn)耐藥性及與服藥相關的并發(fā)癥，這時可以考慮接受DBS手術治療，以改善運動障礙癥狀，提高患者的生活質量。

DBS手術屬于神經調控療法技術之一，也稱腦起搏器手術，是一種通過向腦內植入微細的電極并連接神經刺激器，從而電刺激腦內特定核團治療功能性腦疾病的治療手段，具有可逆、可調節(jié)、非破壞、不良反應小和并發(fā)癥少等優(yōu)點，因此成為當今帕金森病外科治療的首選方法。

然而，并非所有帕金森病患者都可以選擇DBS手術進行治療。根據(jù)《中國帕金森病腦深部電刺激 (DBS) 療法專家共識》，在帕金森病早期 （Hoehn-Yahr 1～2期） ，患者對藥物治療反應良好，可予以左旋多巴復方制劑或者多巴胺受體激動劑等控制癥狀。另外，帕金森病早期與多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹等帕金森疊加綜合征很難鑒別，故不宜在早期進行DBS治療。而帕金森病終末期 （Hoehn-Yahr 5期） 患者往往合并有認知障礙和精神障礙，此時接受DBS治療已不能全面提高其生活質量，故也不推薦接受DBS治療。

劉偉欽主任介紹，欲接受DBS手術的患者，一般需要具備以下幾個條件：

1、由專業(yè)醫(yī)生進行診斷，確診為原發(fā)性帕金森病，或遺傳型、基因型帕金森病，但對復方多巴類藥物反應良好。

2、病程在5年以上；或病程在3年以上，但震顫癥狀控制不佳，患者有強烈的治療愿望。

3、年齡不超過75歲，但評估后認為可以通過手術明顯獲益的，如嚴重震顫的患者，可以放寬至80歲。

4、已經進行了最佳的藥物治療，曾經對復方左旋多巴有良好的療效，但目前癥狀控制不佳，出現(xiàn)了運動波動或異動癥，或已不能耐受逐漸增加的藥物副作用。

5、專業(yè)醫(yī)生評估后認為病情嚴重（達到Hoehn-Yahr 2.5～4期）。

“可以說，過早進行手術不可取，但盲目延遲手術時機也是不明智的。”劉偉欽主任總結道。

在第24個“世界帕金森病日”來臨之際，劉偉欽主任提醒廣大“帕友”：盡管帕金森病病程較長、致殘率較高，但隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，及時合理進行治療，可以使病情得到有效控制，達到長期滿意的治療效果，從而提高帕金森病患者的生活質量。

帕金森病的治療強調的是及時和規(guī)范。上海藍十字腦科醫(yī)院現(xiàn)已開設帕金森病專病門診，專病門診由有著多年豐富臨床經驗的功能神經外科專家劉偉欽領銜，多位國內腦科疾病專家、教授提供技術支持，組成專業(yè)治療團隊，為每一位帕金森病患者實行一對一病情診斷，制定針對性和個性化的治療方案。同時，醫(yī)院擁有國際領先的現(xiàn)代化腦科疾病診療設備，包括：飛利浦全數(shù)字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256層iCT、雙C臂DSA、DR、彩超、高壓氧艙群、全數(shù)字化Hybrid-OR復合手術室、美國尼高力神經電生理監(jiān)測系統(tǒng)等，將為帕金森病患者的疾病診斷和治療提供重要幫助。

專病門診的開設，將有助于帕金森病患者接受規(guī)范的、長期的疾病治療和管理，對提高患者生存質量具有十分重要的意義。