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減重與糖尿病手術(shù)發(fā)展現(xiàn)況 國內(nèi)外糖尿病指南認(rèn)可手術(shù)治療 - 亞太代謝與減重手術(shù)學(xué)會(huì)最近報(bào)告，2005年至2009年之間，99.8%減重和代謝手術(shù)通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行。
- 與常規(guī)開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)不需要剖腹，只需在腹部穿刺3-5個(gè)0.5-1.0cm的小孔，用細(xì)長的手術(shù)器械通過小孔進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。
- 腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
亞太區(qū)減重與糖尿病手術(shù)最常見術(shù)式 - 在全球和中國，胃旁路術(shù)占減重和代謝手術(shù)的70%左右；
- 在國內(nèi)手術(shù)治療非病態(tài)性肥胖2型糖尿病患者的報(bào)道中，腹腔鏡微創(chuàng)Roux-en-Y胃旁路術(shù)是最常用的的技術(shù)
袖狀胃切除術(shù)對2型糖尿病有良好的治療效果，是目前歐洲被廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)。Average Weight Loss from baseline; meta-analysis of various studies up to 4 years in length.1. Phillips E, Ponce J, Cunneen SA, et al. Surg Obes Rel Dis. 2009; 5:588-597. P<0.0012. Fischer L, et al. Obes Surg. 2012 May;22(5):721-31.3. O’Brien PE, et al. Obes Surg. 2006; 16(8):1032-1040.- 對621項(xiàng)研究的共計(jì)135,246名患者進(jìn)行的薈萃分析
2013CDS: 2型糖尿病手術(shù)治療適應(yīng)證 2013版中國T2DM防治指南建議：年齡在18-60歲，一般狀況較好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，經(jīng)生活方式干預(yù)和各種藥物治療難以控制的T2DM或伴發(fā)疾病(HbA1c>7.0%)并符合以下條件的T2DM患者，可考慮減重手術(shù)治療- 可選適應(yīng)證：BMI≥ 32kg/m2，有或無合并癥的T2DM，可行胃腸減重手術(shù)
- 慎選適應(yīng)證：BMI 28-32kg/m2且有T2DM，尤其存在其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，可慎重選擇減重手術(shù)
中國肥胖和T2DM外科治療指南推薦適應(yīng)癥 1. T2DM病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/22. 病人的BMI是判斷是否適合手術(shù)的重要臨床標(biāo)準(zhǔn)(詳見下表)3. 男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm時(shí)，可酌情提高手術(shù)推薦等級
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