肝臟是人體重要的消化器官，對(duì)脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉(zhuǎn)運(yùn)等起著十分重要的作用，并保持其動(dòng)態(tài)平衡。脂肪在肝臟中產(chǎn)生堆積可以做一個(gè)形象的比喻，把肝臟比做一個(gè)加工車間，怎樣會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)品、原料的堆積呢？經(jīng)驗(yàn)告訴我們：一是原料進(jìn)的太多，超過車間的加工能力產(chǎn)生堆積;二是車間的工作效率下降產(chǎn)生堆積;三是產(chǎn)品不能及時(shí)運(yùn)輸出去也產(chǎn)生堆積。其實(shí)脂肪肝的形成也是這個(gè)道理。人體攝入的脂肪食物過量，肝臟代謝脂肪的功能下降或轉(zhuǎn)運(yùn)能力降低，人的活動(dòng)量減少，脂肪消耗量減少，都會(huì)造成肝臟脂肪的堆積。

中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝主要是由于飲食不當(dāng)，過食肥甘厚味，過逸少勞，或復(fù)加情志失暢，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，水液內(nèi)停，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀，氣滯痰濁瘀血互相博結(jié)，而成本病。脂肪肝病位在脾與肝，遵“ 肝病治脾 ”理論，治療以悅脾助運(yùn)，振奮其用，使得水谷精微歸于氣化，并重視 “ 痰濕瘀 ” 關(guān)鍵病理因素加以辨證施治。輕中度脂肪肝，即使進(jìn)展為脂肪性肝炎和肝纖維化階段，如果能去除病因、積極用中藥，肝組織學(xué)改變?nèi)钥珊棉D(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)。中醫(yī)根據(jù)患者的證型，給予個(gè)體化治療，顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

脂肪肝是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，在古代醫(yī)籍中尚無脂肪肝的病名及相關(guān)的描述，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)的“積聚”、“痞滿”、“脅痛”等病的范疇。對(duì)其辨證分型尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)脂肪肝特定的部位，結(jié)合原發(fā)疾病，依據(jù)臨床表現(xiàn)，通過長(zhǎng)期實(shí)踐，對(duì)脂肪肝的辯證施治總結(jié)：

1、肝郁氣滯型

       癥見：胸悶脅脹，脘痞不舒，有時(shí)噯氣，情志抑郁

或易怒，腹脹納少，惡心嘔吐，倦怠乏力，苔薄白，脈弦，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或閉經(jīng)。

　　治法：舒肝解郁，理氣活血。

　　方藥：理氣降脂湯

　　柴胡6克，枳殼6克，郁金10克，青、陳皮各6克，佛手6克，川楝子10克，元胡10克，地鱉蟲6克，白術(shù)10克，生山楂15克，甘草3克。

2、氣滯血淤型

　　 癥見：右脅脹痛或刺痛，或見肝腫大，質(zhì)稍硬，或右脅下觸及包塊，或有血管痣，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　方藥：行氣活血湯

　　生山楂30克，紫丹參20克，紅花10克，郁金10克，枳殼10克，地鱉蟲6克，失笑散（包煎）10克，川楝子10克，元胡10克，炙鱉甲15克（先煎15分鐘），炙甘草3克。

3、痰濕內(nèi)阻型

       癥見：脘脅作脹，體形肥胖，神疲乏力，肢體沉重，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。

治法：化痰祛濕，理氣降脂。

　　方藥：滌痰降脂湯

　　陳皮10克，制關(guān)夏10克，炒薏苡仁30克，澤瀉30克，茯苓10克，蒼、白術(shù)各15克，枳實(shí)10克，厚樸10克，膽南星6克，烏龍茶5克。

4、脾氣虛弱型

　　癥見：精神萎靡，面目虛浮，氣短乏力，飲食減少，食后脘腹作脹，大便稀溏不成形，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　治法：健脾益氣，化濁降脂。

　　方藥：健脾降脂湯

　　蒼、白術(shù)各20克，懷山藥15克，黨參10克，茯苓10克，炒薏仁30克，白扁豆20克，焦山楂30克，澤瀉20克，木香10克，炙甘草3克。

5、肝腎陰虛型

　　癥見：右脅隱痛，頭昏耳鳴，腰酸乏力，手足心熱，口干，體形偏瘦，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰降脂。

　　方藥：滋陰護(hù)肝降脂湯

　　制首烏30克，冬蟲夏草10克，枸杞子10克，決明子30克，澤瀉30克，女貞子10克，柴胡6克，元胡10克，赤、白芍各10克，川楝子10克，路路通10克。

6、肝經(jīng)濕熱型

　　癥見：脅肋脹痛，口干且苦，尿黃，大便不調(diào)，或有黃疸，心煩易怒，舌質(zhì)黃膩，脈弦或滑數(shù)。

　　治法：清肝化濕，降脂瀉濁。

　　方藥：清肝化脂湯

　　茵陳30克，蒲公英30克，垂盆草30克，生大黃3克－10克（后下），蒼術(shù)10克，虎杖15克，蒲黃10克，澤瀉20克，夏枯草15克，生山楂30克。

7、痰淤交阻型

　　癥見：長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精性脂肪肝，肝臟腫大，質(zhì)地較硬，肝區(qū)疼痛，或壓痛明顯，苔淡黃，脈弦數(shù)。

　　治法：解酒祛脂，化痰破淤。

　　方藥：解酒護(hù)肝祛脂湯

　　葛花20克，枳椇子10克，干荷葉30克（或鮮荷葉60克），青、陳皮各10克，郁金10克，浙貝母粉10克（沖服），三棱10克，莪術(shù)10克，牡蠣粉20克（包煎），元胡20克，赤、白芍各15克。

脂肪肝平時(shí)如何去預(yù)防呢？

1：控制飲食的總熱量，輕度脂肪肝的病人需要減少脂肪和碳水化合物的攝入量，只要體重每月下降0.5-1千克達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重后給予維持量。脂肪肝飲食要注意補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)和維生素，多吃新鮮蔬菜和粗糧。

2：堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上，或跳繩、慢跑、游泳，太極或瑜珈等。有氧運(yùn)動(dòng)可以消耗體內(nèi)過生的熱量，脂肪肝患者應(yīng)為自己制定一份切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。 

3：飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對(duì)于因營(yíng)養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。 

4：如今西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，患者通常會(huì)服用去脂藥物、降脂藥物或者抗氧化劑等等。但這些藥物大多數(shù)要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效及安全性，倘若服用這類藥物不當(dāng)，反而危害肝臟，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命！因此，脂肪肝患者必須謹(jǐn)慎選用。一般來說，建議配合中藥進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)理 。

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