37、【貧血】：是指單位容積血液內(nèi)的紅血球數(shù)和血紅蛋白量減少而言，包括缺鐵性貧血、失血性貧血、溶血性貧血、抗貧血因子缺乏所致的貧血以及再生障礙性貧血等多種原因的貧血。中醫(yī)統(tǒng)稱血虛，屬于“黃胖病”、“虛勞”等范疇。其原因很多，如失血、蟲積、飲食失調(diào)、素質(zhì)不強或病后體虛等都可耗傷氣血，而致脾腎虧虛，不能生化氣血，甚則影響心肝等臟。

【診查要點】：

一、 主要癥狀為：面色萎黃，指甲口唇和瞼結(jié)膜顏色蒼白，頭暈耳鳴，甚則困倦乏力，活動后心慌氣短，血液紅血球總數(shù)及血紅蛋白量均減少。

二、詢問有無失血、胃腸道機能障礙、營養(yǎng)缺乏、接觸或使用過有害于造血組織的物質(zhì)或藥劑，或慢性感染，嚴(yán)重心臟、肝腎疾病，及惡性腫瘤等病史；體檢時注意皮膚粘膜有無出血點黃疸，舌炎，心肺有無異常體征，肝、脾、淋巴結(jié)是否腫大等情況，再結(jié)合化驗檢查，以判斷貧血的性質(zhì)和病因。

【治療方法】：

一、 辨證施治：

對于貧血病的治療原則，當(dāng)以補血為主，但應(yīng)同時重視補氣，因益氣可以生血。并須辨別脾虛與腎虛的主次，分別予以補脾和補腎的方法，以加強氣血生化之源。此外，還須掌握導(dǎo)致貧血的原因，針對原發(fā)疾病進行適當(dāng)處理。

（一） 氣血兩虛：面色晄白、或萎黃少華，頭昏眼花，心慌氣短，疲勞無力，甚至面足虛浮，或有一時性昏倒。女子月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)。口唇及爪甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

【治法】：補氣益血。

【方藥舉例】：十全大補湯加減。當(dāng)歸9g  黃芪15g  黨參9g  白術(shù)9g  熟地12g  灸甘草3g  紅棗五個。

加減：

心悸失眠，加熟棗仁9g，五味子3g。

（二） 脾虛濕困：萎黃浮腫，腹脹食少，或能食而無力，或有異嗜癥，舌質(zhì)胖淡、苔膩。

【治法】：健脾燥濕。

【方藥舉例】：絳礬丸加減。蒼術(shù)9g  川樸5g  砂仁3g后下  當(dāng)歸9g  灸雞內(nèi)金9g  六曲12g  煅皂礬五分分吞。

（三） 肝腎陰虛：心悸，耳鳴眩暈，時有煩熱，口干，或牙齦出血，肌膚有瘀點、瘀斑，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

【治法】：滋養(yǎng)肝腎。

【方藥舉例】：女貞子9g 旱蓮草15g 熟地黃12g 灸首烏9g 構(gòu)杞子9g 灸龜板15g 煅磁石24g 當(dāng)歸9g 白芍9g。

加減：

（1） 齒鼻衄血，皮下出血，加阿膠9g烊沖，仙鶴草15g。

（2） 低熱，加灸鱉甲15g，地骨皮9g。

（四） 脾腎陽虛：面色蒼白無華，頭暈眼花，耳鳴，腰痠腿軟，怕冷，舌白嫩，脈細(xì)軟。

【治法】：溫補脾腎。

【方藥舉例】：黨參9g  黃芪12g  灸草5g  熟地黃12g  當(dāng)歸9g  鹿角霜12g  仙靈脾9g  淮山藥12g  山萸肉9g  紫河車粉3g分吞。

加減：

陽虛明顯，怕冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，酌加制附子5g，肉桂3g。

二、【成藥】：

（1）導(dǎo)黃補血丸——每服5g，一日二——三次。適用于缺鐵性貧血。

（2）伐木丸——每服3g，一日二次。忌飲茶。治缺鐵性貧血。

三、【單方草藥】：

（1）雞血藤一——二兩，每日一次，水煎服。治氣血虛者。

（2）何首烏24g，放米飯鍋上三蒸三嗮，搗為細(xì)末，每晨服15g，開水調(diào)服。治肝腎陰者。

（3）仙鶴草三兩，紅棗十個，水煎，一日三次服。

（4）煅皂礬，炒黃豆，以1:2研末，棗湯泛丸，每服9g，一日兩次。適用于缺鐵性貧血。

（5）另法：皂礬一兩，黃豆半斤，先將皂礬溶于水中，炒黃豆時加入皂礬水，炒熟即成，每次飯前吃一把，日食三次。

（6）河車粉（即胎盤）焙黃研末，每服6g，一日二次。適用于腎虛氣血雙虧者。

（7）黑木耳一兩，紅棗三十個，同煮吃下。治再生障礙性貧血。