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中醫(yī)名家盧世秀:“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床,善思悟,勤總結(jié)” 成就好中醫(yī)

 老鷹666 2020-04-12
60歲前列腺癌晚期,3年后總結(jié)13點(diǎn)治療經(jīng)驗希望能能幫助更多的人

盧世秀,1957年生,主任醫(yī)師,全國首批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,國醫(yī)大師路志正教授和晁恩祥教授的弟子,北京市評標(biāo)專家,北京市衛(wèi)生技術(shù)系列高級專業(yè)枝術(shù)資格評審委員會評審專家,北京市首批健康科普專家,北京市老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承工作指導(dǎo)老師。世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會呼吸病專業(yè)委員會常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病專業(yè)委員會委員,中國中藥協(xié)會呼吸病藥物研究專業(yè)委員會常委,北京中醫(yī)藥學(xué)會肺系病專業(yè)委員會委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員。

中醫(yī)名家盧世秀:“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床,善思悟,勤總結(jié)” 成就好中醫(yī)

從事中醫(yī)臨床工作近40年,多年來刻苦鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論,勤于臨床實踐,勤求古訓(xùn),博采各家之長,靈活運(yùn)用中醫(yī)理法方藥,治療疑難雜癥及危重癥積累了較豐富的經(jīng)驗。

主持和參與了《利咽止嗽方治療喉源性咳嗽的臨床研究》、《蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘臨床療效評價》、《咳嗽變異型哮喘的中醫(yī)藥防治方案研究》等科研課題5項,發(fā)表學(xué)術(shù)論文40篇,主編和參編醫(yī)學(xué)書籍15部。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:聽說您是“文革”后第一批大學(xué)生,為何選擇了學(xué)中醫(yī)?

盧世秀:我出生于一個農(nóng)村中醫(yī)家庭,父親在我們家鄉(xiāng)是比較有名望的中醫(yī)大夫,很受人敬重,他懸壺鄉(xiāng)里,慈悲為懷,治好了許多患者,口碑極佳。我記得有一個被天津某大醫(yī)院宣判死刑的鄉(xiāng)親,被他用中藥神奇治愈,起死回生。我還記得他把自己配制的治療燒燙傷、口瘡等的外用藥免費(fèi)送給鄉(xiāng)親使用。在感受了父親關(guān)懷患者的仁愛之心的同時,也親眼目睹了中醫(yī)藥的神奇療效。小時候我常隨父親到村衛(wèi)生所去玩兒,那里有藥斗子,父親有時得空兒了就會教我認(rèn)認(rèn)藥哄我玩兒,所以我從小就受到中醫(yī)的熏陶,對中醫(yī)中藥有了一點(diǎn)兒感性認(rèn)識。

1977年我參加了“文革”后的首次高考,父親希望我學(xué)中醫(yī),我也立志學(xué)習(xí)中醫(yī)治病救人,很幸運(yùn),我如愿踏入了中醫(yī)殿堂,也實現(xiàn)了父親的愿望。上學(xué)期間父親告訴我:要想成為一個好醫(yī)生,先要多讀書,熟讀經(jīng)典,打好理論基礎(chǔ),只有將中醫(yī)理論學(xué)精學(xué)透,才能在診病時融會貫通,舉一反三。還要在臨床上多下功夫,不能怕苦怕累,只有理論結(jié)合實踐,才能做到藥到病除。 大學(xué)畢業(yè)后我回到家鄉(xiāng)成了一名臨床醫(yī)生,在基層醫(yī)院工作兩年后,深感知識的不足,于是又考入天津中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)天津中醫(yī)藥大學(xué))讀研究生。1988年取得碩士學(xué)位后來到北京首鋼醫(yī)院(現(xiàn)北京大學(xué)首鋼醫(yī)院)中醫(yī)科,一干就是30多年,直到退休。多年來我始終把自己定位于“普通百姓的健康守護(hù)人”,并為此付出了辛勤的勞動和汗水,也取得了一些成績。

隨著年齡的增長和閱歷的增加,使我越來越覺得當(dāng)初選擇學(xué)中醫(yī)是對的,而且這種感覺越來越強(qiáng)烈,就好像逐漸成熟的果實變得越來越香甜一樣。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:中醫(yī)在我國歷史悠久了,您認(rèn)為其生命力長久不衰的原因是什么?

盧世秀:如果從有比較翔實記錄的醫(yī)生即戰(zhàn)國時代的扁鵲算起,中醫(yī)應(yīng)當(dāng)有大約2500年的歷史了,當(dāng)然實際比這還要長許多。在這漫長的歲月中,中醫(yī)始終保佑著中華民族的生命健康,我們中華民族能夠繁衍昌盛到今天,中醫(yī)功不可沒。同時中醫(yī)也是全球為數(shù)不多的具有完整理論體系和診療技術(shù)的醫(yī)學(xué),即使在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)大行其道的今天,在面臨多次打壓圍剿的情況下,中醫(yī)依然深受百姓歡迎屹立不倒。為什么中醫(yī)有如此頑強(qiáng)的生命力,最主要的是它有療效,能看好病。我們知道,醫(yī)學(xué)唯一的目的就是保障人類的健康,再直白一點(diǎn)就治療疾病,如果沒了這個目的,醫(yī)學(xué)也就失去了存在的意義。所以需求是醫(yī)學(xué)存在的根本原因,中醫(yī)之所以能夠至今不衰,也是因為有著強(qiáng)大的需求。

中醫(yī)名家盧世秀:“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床,善思悟,勤總結(jié)” 成就好中醫(yī)

隨著西風(fēng)東漸,西醫(yī)逐漸成為中國衛(wèi)生保健的主體力量,西醫(yī)的到來,不僅大大壓縮了中醫(yī)的治病范圍,有時甚至還威脅到了中醫(yī)的生存,中醫(yī)的狀態(tài)用岌岌可危一詞來形容恐怕不是危言聳聽。究其原因不僅與西醫(yī)的強(qiáng)勢有關(guān),也與政治環(huán)境與政策導(dǎo)向有關(guān)。從民國時期的“舊醫(yī)廢止案”事件到新中國成立初期衛(wèi)生部某些人對中醫(yī)的歧視就能說明這一點(diǎn)。但是反過來說,即使到了這樣的境地中醫(yī)仍然能夠頑強(qiáng)的生存下來,更說明與中醫(yī)有著良好的無法替代的臨床療效有關(guān)。當(dāng)然在新中國成立后,黨和國家對中醫(yī)事業(yè)給予了大力支持,對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了推動作用。關(guān)于中醫(yī)療效的問題有一些實例可供參考,遠(yuǎn)的如上世紀(jì)初滬上名中醫(yī)丁甘仁與西醫(yī)打擂,中的如上世紀(jì)50年代中醫(yī)藥參與石家莊“乙腦”爆發(fā)的治療,近的如2003年的抗SARS和這次新冠病毒肺炎患者的救治,都是中醫(yī)療效的典型案例。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:根據(jù)您的從醫(yī)經(jīng)歷,您認(rèn)為如何才能成為一個名副其實的好中醫(yī)?

盧世秀:什么是好中醫(yī)?好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是什么?其實古代早已有之,這就是中醫(yī)典籍里反復(fù)提到的所謂“上工”。我們的先賢將醫(yī)生分為三等,即上工、中工和下工,上工就是好醫(yī)生。這樣說還是比較抽象,那么怎么區(qū)分上工、中工和下工呢?評判標(biāo)準(zhǔn)也是有的。周朝有一本書叫《周禮》,《周禮·天官》中記載了有關(guān)“醫(yī)師”的事,它說“歲中稽其醫(yī)事以制其食”,就是年終的時候要考察醫(yī)生的水平,論功行賞,說“十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下”,是說如果十個病人都治好了就是“上工”,就是好中醫(yī),如果治好了九個就差一點(diǎn),如果只治好了六個那就是“下工”,當(dāng)然不是好醫(yī)生。還有一本中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有類似的標(biāo)準(zhǔn),它說“上工十全九”“中工十全七”“下工十全六”。你看,那么早就是以能否看好病,也就是療效作為判斷醫(yī)生優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然是否為上工還有一個標(biāo)準(zhǔn)就是能否治療“未病”,中醫(yī)將疾病分為“已病”和“未病”,未病就是人體或組織器官還沒有形成疾病的時候,好醫(yī)生應(yīng)當(dāng)會“治未病”,即防患于未然,將疾病消滅在在萌芽狀態(tài),中醫(yī)的說法是“上工不治已病治未病”,“上工救其未萌,下工救其已成”。

中醫(yī)名家盧世秀:“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床,善思悟,勤總結(jié)” 成就好中醫(yī)

2003年國家中醫(yī)藥管理局啟動了一個“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”,在全國范圍內(nèi)選拔200名正高級職稱的中青年中醫(yī)專家進(jìn)行專項培養(yǎng)。之所以啟動這個項目,就是要通過一種特殊的方式來培養(yǎng)好中醫(yī),文件說得很清楚,“旨在選拔一批優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才,通過研修,使他們盡快成長為熱愛中醫(yī)藥事業(yè),全心全意為人民服務(wù)且醫(yī)德高尚、理論深厚、醫(yī)術(shù)精湛以及享有較高知名度的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才?!逼渲刑岬健盁釔壑嗅t(yī),醫(yī)德高尚,理論深厚,醫(yī)術(shù)精湛”,我覺得這就是目前好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。通過嚴(yán)格選拔,我有幸成為這個研修項目的首批學(xué)員,經(jīng)過3年的培養(yǎng)于2007年圓滿結(jié)業(yè),成為國家首批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。

如何才能成為一個好中醫(yī)?通過我近40年的從醫(yī)經(jīng)歷以及優(yōu)秀人才研修項目的培養(yǎng),感覺到還是“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”培養(yǎng)計劃中提到的“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床”。我的老師晁恩祥教授又加了兩點(diǎn)“善思悟,勤總結(jié)”,這是在總結(jié)了古往今來無數(shù)名中醫(yī)的成才經(jīng)驗得出的結(jié)論,也是成為一個好中醫(yī)的不二途徑。

如果將好中醫(yī)的培養(yǎng)用一個課程來比喻的話,我覺得學(xué)經(jīng)典是成為一個好中醫(yī)的必修課;跟名師是成為好中醫(yī)的精品課;做臨床是成為好中醫(yī)的實踐課;善思悟、勤總結(jié)是成為好中醫(yī)的提高課。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:為什么學(xué)經(jīng)典是成為一個好中醫(yī)的必修課?中醫(yī)經(jīng)典的重要性何在?

盧世秀:中醫(yī)學(xué)是一個相對完整的醫(yī)學(xué)體系,中醫(yī)經(jīng)典理論是這個體系的基礎(chǔ)。要想成為一個好中醫(yī),就要掌握這個醫(yī)學(xué)體系,中醫(yī)經(jīng)典理論就是必須要學(xué)的。就像蓋高樓要先打基礎(chǔ)一樣,沒有基礎(chǔ)就如同在流沙上蓋房子,在花盆里種大樹。雖然也能學(xué)得一枝半葉,但終究走不遠(yuǎn),成不了“上工”。

中醫(yī)經(jīng)典為何重要?許多人包括某些西醫(yī)大夫不太理解,總覺得現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展一日千里,新理論新方法層出不窮,而中醫(yī)還是抱著幾千年前的故紙堆不放,未免太落后了,其實這是對中醫(yī)經(jīng)典的不了解。人們一般對老子的《道德經(jīng)》崇拜有加,認(rèn)為它闡釋了自然界的大道理,其中的宇宙觀、認(rèn)識論、方法論等都有著很強(qiáng)的指導(dǎo)意義,即使放在當(dāng)下也不過時。其實中醫(yī)經(jīng)典也是這樣,中醫(yī)經(jīng)典之所以能流傳千載而不衰,和《道德經(jīng)》一樣,是因為它闡述的也是自然界的普遍規(guī)律,是對自然界特別是人體普遍規(guī)律的高度總結(jié)和概括。中醫(yī)最重要的經(jīng)典之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的許多觀點(diǎn)甚至詞語實際就是從《道德經(jīng)》演化或借用過來的。如《道德經(jīng)》說“道法自然”,《內(nèi)經(jīng)》說“法則天地”,《道德經(jīng)》說“高者抑之,下者舉之;有余者損之,不足者補(bǔ)之?!?《內(nèi)經(jīng)》則有“其高者,因而越之;其下者,引而竭之”,“瀉有余,補(bǔ)不足”?!兜赖陆?jīng)》說“甘其食,美其服,安其居,樂其俗”,《內(nèi)經(jīng)》說“美其食,任其服,樂其俗”,你看,中醫(yī)的許多內(nèi)容都和《道德經(jīng)》相關(guān),都是人類智慧的結(jié)晶,只不過中醫(yī)是將這種智慧通過對人的生老病死的認(rèn)識體現(xiàn)出來罷了。

另外中醫(yī)本身也并不是所謂現(xiàn)代意義上的科學(xué),而是科學(xué)與哲學(xué)的完美結(jié)合。而中醫(yī)經(jīng)典則是對自然界及人體變化的高度概括,所以具有超越時空的特點(diǎn),它并不因時代的發(fā)展而有所褪色,反而愈顯示出其歷久彌新的時代感。

中醫(yī)名家盧世秀:“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床,善思悟,勤總結(jié)” 成就好中醫(yī)

除了具有強(qiáng)大的理論指導(dǎo)作用外,中醫(yī)經(jīng)典還具有很強(qiáng)的實用性,經(jīng)典中所包含的治療原則與方法以及方藥都可直接用于臨床治療,由于這些方法與方藥經(jīng)過了長期的臨床檢驗,是中醫(yī)寶庫中的精華,所以具有很高的實用價值。這也是中醫(yī)經(jīng)典之所以重要的一個方面。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:您說跟名師是成為一個好中醫(yī)的精品課,您對此有什么體會?

盧世秀:跟師學(xué)習(xí)是中醫(yī)學(xué)的一個傳統(tǒng),過去沒有中醫(yī)院校,學(xué)醫(yī)要跟師,要學(xué)好就得跟名師。春秋名醫(yī)扁鵲是跟住旅館的客人長桑君學(xué)的,漢代醫(yī)圣張仲景是跟老鄉(xiāng)張伯祖學(xué)的。中醫(yī)的眾多流派都以這樣師徒相授薪火相傳的方式形成的,比如金元四大家之一的李東垣是跟當(dāng)時的名醫(yī)張元素學(xué)的,而名醫(yī)羅知悌又拜李東垣為師,這樣就形成了有名的易水學(xué)派。所以師承是中醫(yī)發(fā)展的一個極為重要的形式。

為什么說跟名師是成為好中醫(yī)的精品課呢?因為好的老師本身就是精品。他們拯危濟(jì)羸,醫(yī)德高尚;沉耽典籍,學(xué)識淵博;長期臨床,醫(yī)術(shù)精湛。經(jīng)常為你指點(diǎn)迷津,撥云見月,所以跟他們學(xué)習(xí)是迅速提高自己理論水平和臨床技藝的絕佳途徑。

以我為例,2003年國家中醫(yī)管理局在啟動“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目時”,設(shè)計了一項內(nèi)容,要求我們跟名師,得益于這個要求,我有幸先后拜師于中日友好醫(yī)院的晁恩祥教授和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的路志正教授,兩位教授都是我們國家德高望重學(xué)驗巨豐的中醫(yī)大家,后來都被評為國醫(yī)大師。我很幸運(yùn)跟的是真名師,所以十分珍惜這個機(jī)會,不管工作多忙,也要抽出時間跟師侍診,在老師的耳提面命,諄諄教誨下,我的中醫(yī)理論水平和臨床技術(shù)都有了很大的提高。同樣其他學(xué)員也收獲很大,我們這批學(xué)員后來都成了全國各地的中醫(yī)臨床骨干,許多人都成了國家或省市自治區(qū)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,也有了自己的徒弟。時間和實踐證明,跟名師確實是中醫(yī)成才的精品課。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:您認(rèn)為做臨床是成為好中醫(yī)的實踐課,您是怎么做的?

盧世秀:前面說了,中醫(yī)的生命力在于療效,“上工”即好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是“十全為上”,即使做不到也應(yīng)“十全九”,不做臨床怎么知道你是什么工呢?不做臨床你又怎么能成為上工呢?什么是名副其實的好中醫(yī)?就是理論和臨床都好的中醫(yī),不是那種紙上談兵,說起來頭頭是道,上臨床摸不著門道的所謂“名醫(yī)”。要想成為好中醫(yī),就得多實踐,多臨床。中醫(yī)的一大特點(diǎn)就是臨床實踐,許多經(jīng)驗和方法都是從臨床中得來的。有句老話“中醫(yī)越老越吃香”,這話有一定的道理,因為越老說明臨床的時間越長。中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué),雖然這話有點(diǎn)片面,但也反應(yīng)的是現(xiàn)實,經(jīng)驗是靠積累來的。

如何做臨床,我認(rèn)為有兩點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意,一是分科宜粗不宜細(xì),二是要知常達(dá)變。

先說分科宜粗不宜細(xì),是說中醫(yī)診病不應(yīng)分科太細(xì),尤其是打基礎(chǔ)階段,更不應(yīng)分科太細(xì)。從中醫(yī)的發(fā)展史和歷代名醫(yī)的成長經(jīng)歷來看,好中醫(yī)應(yīng)該是不分科的,即使是某一科的名家,也不是只會一科,只不過是在某一科上突出一些罷了。比如名醫(yī)扁鵲,“過邯鄲聞貴婦人,即為帶下醫(yī);過洛陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫(yī);來入咸陽,聞秦人愛小兒即為小兒醫(yī),隨俗為變”,華佗以外科手術(shù)聞名于世,但他的內(nèi)科水平亦相當(dāng)高。所以說好的中醫(yī)大夫都是“全科醫(yī)生”。

因為中醫(yī)理論的特點(diǎn)之一是整體觀念,認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分即各臟腑組織器官之間是相互緊密聯(lián)系的,不可分割的,病理上則是相互影響的。中醫(yī)治的是生病的人,所以要根據(jù)整體觀來對人體進(jìn)行調(diào)治,這樣就需要對各臟腑組織器官的生理病理都有很透徹的了解。如果分科太細(xì),特別是初出茅廬的年輕中醫(yī),很容易一頭扎進(jìn)某一科拔不出來,雖然可以對某一科疾病研究的很深很細(xì),但由于長期缺乏從整體觀對疾病進(jìn)行辨證論治的磨煉,對整體思維的形成會有一定影響,因此在看病時會只見樹木不見森林,又因為沒有掌握其他科的治療方法,無法應(yīng)對復(fù)雜的病情,所以解決問題的能力不強(qiáng)。

我畢業(yè)后在西醫(yī)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科工作,西醫(yī)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科一般不太受重視,許多剛從中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生不太愿意到綜合醫(yī)院的中醫(yī)科工作,總愿意去中醫(yī)院,覺得在中醫(yī)院才能發(fā)揮自己的作用。我認(rèn)為這個問題要兩面看,如果從專業(yè)角度看在中醫(yī)院工作確實有優(yōu)勢,醫(yī)生對本專科的理論掌握得較扎實,有深度,西醫(yī)技能很熟練;但從另一面來看也有上面所說的弊端,在臨床上處理一些問題的思路和能力可能會比較局限。由于綜合醫(yī)院的中醫(yī)科分科沒有那么細(xì),什么病都看,所以反倒能鍛煉人,處理一般常見病多發(fā)病以及疑難雜病的能力比較強(qiáng),可以稱為中醫(yī)的全科醫(yī)生。有了這個基礎(chǔ)再在自己感興趣的專業(yè)下功夫,解決??茊栴}的能力會更強(qiáng)。我退休前經(jīng)常被醫(yī)院其他科室邀請去會診危難重癥患者,這類患者特別是一些年紀(jì)比較大的往往身患多種疾病,如果沒有全面豐富的臨床經(jīng)驗的話很難做出正確的診療方案。正因為我平時見的病多且雜,所以處理這種危難重癥能夠做到胸有成竹,療效滿意。關(guān)于這方面的經(jīng)驗我曾整理成文發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊上。

第二是要知常達(dá)變,許多初次參加工作的年輕醫(yī)生,開始往往信心十足,躊躇滿志,想要一展身手,但初次遇到病人卻不知該如何處理,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實情況與自己書本上所學(xué)常不相符,因而十分沮喪。造成這種狀況的原因,一是學(xué)校學(xué)的知識是常,而臨床情況千變?nèi)f化,是變,常少而變多,以常應(yīng)變自然捉襟見肘。二是有的年輕醫(yī)生總想劍走偏鋒,一招制勝,學(xué)了一個方子或方法就想包治百病,正象唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈所說,“讀書三年,便謂天下無病可醫(yī),及治病三年,方知天下無方可用”,這都是初為醫(yī)者常有的毛病。我的體會是,要先打好基礎(chǔ),掌握最基本的診療方法,不要老想著治療什么疑難重病,創(chuàng)造奇跡,那是不現(xiàn)實的。因為第一,我們?nèi)粘C鎸Φ氖谴罅康某R姴《喟l(fā)病,疑難重癥并不多見,所以首先要能夠處理好這一類病,如果好高騖遠(yuǎn),不愿意在這類疾病的診療上下功夫,結(jié)果是大病治不了,小病治不好,白白浪費(fèi)了大好的時光與精力。第二,如果基礎(chǔ)不好,不能知常達(dá)變,即使遇到疑難重病也應(yīng)對無方,或是治療錯誤,耽誤了病情,所謂“庸醫(yī)殺人不用刀”就是說的這種情況。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:您認(rèn)為善思悟勤總結(jié)是成為好中醫(yī)的提高課,您有什么體會嗎?

盧世秀:“善思悟,勤總結(jié)”是國醫(yī)大師晁恩祥教授提出來的成為好中醫(yī)的又一個條件,這是他根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗并結(jié)合諸多中醫(yī)大家成長經(jīng)歷總結(jié)出來的,對于好中醫(yī)的培養(yǎng)十分重要。

《論語》說“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,是對學(xué)習(xí)與思悟二者關(guān)系最好的說明。凡是在中醫(yī)學(xué)上有造詣的人都承認(rèn)一個事實,就是學(xué)中醫(yī)要有悟性。這是中醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)決定的,前面談到,中醫(yī)是科學(xué)與哲學(xué)的完美結(jié)合,中醫(yī)不但講究法和術(shù),還特別重視“道”,這個“道”不是某一個具體的事物,也不是具體的方法和技術(shù),而是自然界普遍的規(guī)律,思悟就“悟道”,只有悟得了“道”,站在這個“道”的高度審視人的生命與健康問題,才會對各種生命現(xiàn)象以及之間的變化做到舉一反三,觸類旁通,這對于通過思辨來了解病情與制定方案的中醫(yī)來說十分重要。許多創(chuàng)新性思維與治療方法就是思悟的結(jié)果。

思悟的過程也是臨床經(jīng)驗積累和思考的過程,能將思悟所得提升到理論的層面則需要不斷提煉與總結(jié)。古代醫(yī)籍汗牛充棟,其中精品無一不是先賢勤勞智慧的結(jié)晶,如果他們不善于總結(jié),述而不作,怎么能使自己的學(xué)術(shù)思想流芳百世呢?醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》就是臨床經(jīng)驗總結(jié)的典范,張仲景通過“勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎顱要錄》,并平脈辨證”最終完成了前無古人后無來者的中醫(yī)典籍《傷寒雜病論》,為后世留下了一份十分寶貴的遺產(chǎn)。我的兩位老師都是善于總結(jié)的典范,路志正教授將自己數(shù)十年的臨床經(jīng)驗提煉為“執(zhí)中央,運(yùn)四旁,怡情志,調(diào)升降,顧潤燥,納化?!保瑢⑵⑽笇W(xué)說提升到了一個新的高度。晁恩祥教授通過多年來對咳嗽、哮喘等呼吸道疾病的診治,結(jié)合先賢對咳喘的認(rèn)識,系統(tǒng)歸納總結(jié)出了“風(fēng)咳”“風(fēng)哮”的理論及治法方藥,并創(chuàng)制了治療此類疾病“蘇黃止咳膠囊”。所以勤總結(jié)也是衡量一個好中醫(yī)的標(biāo)志,總結(jié)的過程就是提高的過程。我認(rèn)為跟師要做有心人,對老師的經(jīng)驗要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié),我曾總結(jié)了晁恩祥教授治療急腹癥的案例,通過分析整理,學(xué)到了老師治療危重疑難病的思路與方法。一個好的中醫(yī)不但要總結(jié)老師的經(jīng)驗,還要總結(jié)自己的經(jīng)驗,這樣才能使中醫(yī)得到傳承與發(fā)展。我于自己的臨床所得也常做總結(jié)和整理,并撰寫成文。比如通過對癌癥患者的治療探索,在中醫(yī)“扶正祛邪”理論的基礎(chǔ)上提出了“扶正抑邪”的觀點(diǎn),這也是通過善思悟勤總結(jié)得來的。

光明日報社·光明天下傳媒廖廓:從醫(yī)這么多年,有什么事兒讓您記憶深刻呢?

盧世秀:有兩件事讓我印象深刻,一件是20多年前的某個時間,我突然發(fā)現(xiàn)自己的治療效果出奇的好,每個病人都有效,而且許多效果非常好,這令我十分高興。為什么會這樣,這是因為多年的臨床實踐和經(jīng)驗積累已經(jīng)使自己的診療水平出現(xiàn)了量變到質(zhì)變的突破,那種心情真如一首古詩說的:“萬一禪關(guān)砉然破,美人如玉劍如虹”,自豪得意感無法形容,從此對中醫(yī)的信心更足了。常聽有人說中醫(yī)不管事,治不好病,其實《內(nèi)經(jīng)》中早就說過:“言不可治者,未得其術(shù)也”。通過多年的臨證感悟到:要成為好中醫(yī),就要踏下心來學(xué)經(jīng)典,做臨床,跟名師,善思悟,勤總結(jié),“須知極樂神仙境,修煉多從苦出來”。

第二件是一個具體事例,22年前我接診了一位老人,他患的是很嚴(yán)重的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,急性發(fā)作時疼痛難忍,徹夜不眠,我給他開了3劑中藥,第4天來復(fù)診時,他一進(jìn)門就撲通一聲跪在地上給我磕頭,對我千恩萬謝,說我救了他,我當(dāng)時也激動的眼圈兒都紅了。這么多年了,老人進(jìn)門一跪的場景還在深深地印刻在我的腦海中。這雖是一件很平常的事,但使我深深地體會到,為病人解除痛苦的愿望發(fā)自仁愛之心,而能迅速為其解除痛苦則要靠精湛的醫(yī)術(shù),二者缺一不可,只有同時具備才能稱之良醫(yī),這就是每個為醫(yī)者都應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)-德技雙馨。

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