原文: 1.《靈樞·賊風(fēng)》:嘗有所傷于濕氣,藏于血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血在內(nèi)而不去,卒然喜怒不節(jié),飲食不適,寒溫不時(shí),膜理閉而不通。其開而遇風(fēng)寒,則血?dú)饽Y(jié),與故邪相襲,則為寒痹。其有熱則汗出,汗出受風(fēng),雖不遇賊風(fēng)邪氣,必有因加而發(fā)焉。 2.《素問·太陰陽明論》:故犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之;食飲不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之。陽受之則入六府。陰受之則入五藏,入六府則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五藏則?滿閉塞。下為飧泄,久為腸避。 【解析與臨床意義】 原文1論述新舊病邪在發(fā)病中的關(guān)系。如有人曾經(jīng)傷于濕氣,邪氣藏伏在血脈之中,分肉之間,長(zhǎng)期稽留不去;或曾經(jīng)因跌仆下墜,體內(nèi)瘀血尚未清除,加上突然發(fā)生的情志過激,或飲食不當(dāng),或感受寒熱等因素,就會(huì)使腠理閉阻不通,發(fā)生病變。所以疾病的發(fā)生,往往是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。其人正當(dāng)腠理開泄的時(shí)候,又感受風(fēng)寒,使血?dú)饽Y(jié),這樣,新邪與故邪相互搏擊,即風(fēng)寒濕邪湊合在一起,就會(huì)使經(jīng)脈痹阻,血?dú)膺\(yùn)行障礙,發(fā)為肢體關(guān)節(jié)疼痛較甚的寒痹。因熱而汗出,腠理疏松的情況下,容易感受微風(fēng),雖為四時(shí)正氣,沒有遇到“賊風(fēng)邪氣”的侵襲,新感微風(fēng)與故邪相加,亦能使人發(fā)病。由此可見,影響疾病發(fā)生的內(nèi)在因素,除正氣不足外,故邪內(nèi)伏,也是重要的原因。 原文2以太陰陽明為例論述臟腑陰陽內(nèi)外的發(fā)病規(guī)律。外感四時(shí)不正之氣,則肌表陽氣先受侵犯。飲食不節(jié),起居失調(diào),則內(nèi)在陰氣受病。肌表受病,邪氣從陽分傳入六腑;內(nèi)傷致病,邪氣從陰分傳入五臟。陽主外,陰主內(nèi),陽明胃與太陰脾互為表里,胃為陽腑,脾為陰臟,脾氣主升,胃氣主降,脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn)。由于脾胃具有不同的生理特點(diǎn),所以發(fā)病的規(guī)律也不一樣。陽道實(shí),陰道虛,陽明之病多見實(shí)證,太陰之病多見虛證。陽明病,津液耗傷,易從燥化,熱化,故以熱證為多見;太陰病,陽氣不足,易從濕化、寒化,故以寒證為多見。如陽明熱盛,證見身熱、大汗、煩渴、脈洪大者,則宜辛寒清熱,方如白虎湯;若熱邪傷津太甚,或氣液俱傷,兼見口舌于燥,脈大無力者,方如白虎加入?yún)?;若熱結(jié)于里,證見腹?jié)M而痛,大便不通,潮熱譫語等證,治宜苦寒瀉下,方如大承氣湯。若太陰陽虛,寒濕不化,證見腹?jié)M時(shí)痛,嘔吐、自利不渴,舌淡苔白等證,治宜溫中健脾,方如理中湯之類;若寒濕較甚,腎陽受損,證見四肢逆冷,脈沉細(xì)者,宜而桂附理中湯,或四逆湯,以溫陽散寒。 |
|