小青龍湯出自張仲景的《傷寒論》，由麻黃9 g，桂枝9 g，干姜9 g，細(xì)辛6 g，半夏12 g，白芍9 g，五味子6 g，甘草6 g組成。

麻黃配桂枝有發(fā)汗解表、宣肺平喘之功；

桂枝配白芍能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；干姜、半夏、細(xì)辛相配溫肺化飲；

五味子溫?cái)糠螝?，以防肺氣耗散?/p>

甘草與白芍酸甘化陰緩麻桂辛散太過(guò)。

藥雖八味，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為外解風(fēng)寒、內(nèi)化寒飲的代表方劑。

癥狀：小兒過(guò)敏性哮喘一般在天氣轉(zhuǎn)變的季節(jié)里高發(fā)，春秋季最為多見(jiàn)。出現(xiàn)發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴，晚上或早上醒來(lái)最厲害，嚴(yán)重者可能整晚喘氣而無(wú)法入睡。臨床上辨證為外寒內(nèi)飲均可使用小青龍湯加減治療，療效明顯。

近年來(lái)遇到多起小兒過(guò)敏性哮喘，基本上都采用輸液治療，治療過(guò)程中使用大量抗生素、糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑，往往治療周期超過(guò)1周且效果不佳。

考慮到此類(lèi)哮喘患兒反復(fù)發(fā)病，病程較長(zhǎng)，多有外感風(fēng)寒，遇寒而發(fā)，并且多在輸液治療一段時(shí)間過(guò)后就診，其癥狀為咳嗽有白色清談，明顯哮鳴音，語(yǔ)言低弱，惡寒而汗出，面白體瘦，神疲納差，四肢不溫，舌淡苔白潤(rùn)。辨證為外寒觸動(dòng)內(nèi)飲，肺脾氣虛。方用小青龍湯加玉屏風(fēng)散。小青龍湯解表化飲，玉屏風(fēng)散益氣固表止汗，固表驅(qū)邪而不傷正。

處方：麻黃3 g，桂枝3g，黃芪6g，白術(shù)3g，防風(fēng)3g，干姜3 g，細(xì)辛2 g，半夏5g，白芍3g，五味子3g，甘草3g，大棗2枚

以此方治療20余例3歲至9歲患兒，皆一劑喘平，3劑痊愈，后續(xù)再以玉屏風(fēng)散合參苓白術(shù)散加減，益氣固表，健運(yùn)脾氣，均收到較好療效。

思考

小兒身體嬌弱，受外邪侵襲，再加上反復(fù)長(zhǎng)期大量輸液治療，正氣受損，免疫力下降，使得病情遷延，久久難愈。以小青龍湯溫宣驅(qū)邪化飲，玉屏風(fēng)固表益氣而扶正，起到提升免疫力，補(bǔ)益肺脾之氣，解表化飲的功效。后期玉屏風(fēng)散合參苓白術(shù)散健脾益肺，固表止汗益氣，輔助脾的運(yùn)化，使痰不生，鞏固脾肺之氣，預(yù)防外邪入侵，故而痊愈之后復(fù)發(fā)頻率大大降低。