最近，收到一位讀者的私信：“二甲雙胍真的會傷肝嗎？很急??！”

這位讀者患糖尿病已經(jīng)20余年，吃二甲雙胍也20幾年了?？墒牵罱吹侥畴娨暸_的節(jié)目，一位肝病專家說：“二甲雙胍會損傷肝臟?！彼芎ε拢驗樗呀?jīng)吃了20多年了，不知道肝臟被損傷成什么樣子了，所以非常著急。

妙姐雖然沒有檢查過這位讀者，但是我可以說，他自己就是最好的證明。因為如果真的像肝病專家說的那樣，他吃了20多年二甲雙胍，肝臟不知道早就爛成什么樣了，還有空打電話咨詢嗎？

當然，這只是妙姐的初步判斷，還是建議這位讀者去醫(yī)院做個詳細的檢查。

生活中其實還有很多人對降糖藥二甲雙胍有誤解，今天醫(yī)生就發(fā)話了！

二甲雙胍好，為何很多糖友卻不愿意吃？以下5個誤區(qū)是禍首

誤會1.長期服用可能失效

武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任胡愛民解釋道：二甲雙胍能夠抑制糖友葡萄糖的生成，并改善胰島素抵抗作用，二甲雙胍因降糖作用顯著，而作為2型糖尿病的首選降糖藥，理應堅持服用，并不會因為長期使用而失效。

誤會2.腸胃反應，立即停藥

惡心反胃噯氣等胃腸反應是降糖藥二甲雙胍主要且常見的不良反應。胡愛民主任指出服用二甲雙胍初期胃腸反應會明顯一些，因此建議從小劑量開始服用，隨著治療時間延長胃腸道反應會逐漸耐受或者消失，患者無需停服二甲雙胍。

誤會3.毒性太大，損傷肝腎

二甲雙胍服用后經(jīng)腸道吸收，而不會經(jīng)過肝臟代謝。主要經(jīng)腎臟生成尿液后排出體外，清除率高達9成，因此二甲雙胍損傷肝腎的說法不科學，另外胡愛民主任表示，肝硬化晚期以及肝腎功能不全患者，如果服用二甲雙胍，可能有乳酸酸中毒的風險。

誤會4.只能降糖，再無他用

通常2型糖尿病患者同時伴有血糖、血脂以及血壓異常癥狀，二甲雙胍降低血糖之余也可以保護患者心腦血管系統(tǒng)，另外胡愛民主任表示，臨床研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可以降低糖友患癌風險。

二甲雙胍，到底多少劑量合適？

內(nèi)分泌科的醫(yī)生建議，糖友要堅持“劑量從小開始且逐漸加量”的原則。即剛開始服用二甲雙胍最好維持在500毫克每日兩次；胃腸道反應耐受或消失后，可以增加至1000毫克每日兩次。

二甲雙胍什么時候吃，效果更佳？

普通二甲雙胍片的惡心反胃嘔吐等不良反應最強，因此建議在進餐時或者進餐后再服用。

二甲雙胍腸溶片含有腸溶材料，且直接抵達小腸，基于這一藥物作用地點，建議餐前半小時服用，以便餐后血糖最高時藥物剛好可以發(fā)揮出最強降糖作用。

二甲雙胍緩釋片由凝膠包裹，且一天服用一次即可，緩釋作用可以避免胃腸道反應，建議用餐時整片吞服且注意不要掰開或者嚼碎服用。

二甲雙胍以上的這些服藥原則，在一定程度上可以幫助患者避免惡心嘔吐等胃腸反應。

除此之外，想要避免二甲雙胍不良反應，還有兩個方法：

1.避免空腹服用二甲雙胍而是選擇餐中時段，因不影響藥物的吸收而削弱胃腸反應。

2.劑型的選擇也是避免不良反應的關鍵，比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等。

二甲雙胍雖然是很有效的降糖藥，但在臨床上也有使用禁忌人群！

二甲雙胍并不是人人適用：3種情況下可能要停藥

首先，存在心衰、肺梗阻等心肺疾病的糖友處于缺氧的狀態(tài)，若服用二甲雙胍，很可能加重缺氧癥狀并造成乳酸性酸中毒，嚴重時會有血壓驟降、意識障礙等危險。

其次，肝腎功能不全的糖友服用二甲雙胍會有代謝物積蓄的問題，繼而容易乳酸性酸中毒。

最后，糖友在做增強CT等檢查之前，往往需要按照要求注射造影劑，若服用二甲雙胍，很可能加重腎臟負擔或導致腎衰。

糖尿病患者要正確的認識二甲雙胍這個“降糖大神”，堅持服藥之余，養(yǎng)成良好的生活習慣也是維持血糖穩(wěn)定的關鍵哦。

參考資料：

[1]胡愛民;徐乃佳.替降糖“大哥”二甲雙胍鳴冤[J].家庭醫(yī)藥.2015-09

[2]祝海.服用二甲雙胍有講究[J].江蘇衛(wèi)生保健.2014-08

[3]徐乃佳.二甲雙胍服用方法有講究[J].保健與生活期刊.2014-09