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小青龍湯病脈證治治療過敏性鼻炎

 明月翠竹 2020-04-10

                                 小青龍湯病脈證治治療過敏性鼻炎

                                               張智杰

小青龍湯組成：麻黃，桂枝，芍藥，細辛，干姜，甘草，五味子，半夏。按照我們病脈證治的觀點，小青龍湯里面有麻黃和桂枝，所以是太陽病的處方，需要脈有力才能直接用。經(jīng)過臨床大量驗證，小青龍湯對過敏性鼻炎有很好的療效，下面就講一下臨床上具體該怎么用小青龍湯治療過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎臨床癥狀主要是鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕。
情況一：病人鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕風，脈有力，就可以直接用小青龍湯治療。
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脈：脈有力。
證：怕冷，怕風，鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕。
治：小青龍湯。
下面講一些伴有其他癥狀的情況：
情況二：在情況一的基礎上，病人又嗓子疼，口渴，煩躁，用小青龍湯加石膏。這三個額外的癥狀只要出現(xiàn)一個，就需要加石膏，可以隨意組合。
情況三：在情況一的基礎上，病人又出汗特別多，用小青龍湯去麻黃。
情況四：在情況一的基礎上，病人舌苔水滑，用小青龍湯加茯苓。
情況五：病人鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕風，一只手脈有力，一只手脈無力，這個時候說明病人是虛實夾雜，根據(jù)虛的不同選擇不同的加減。如果病人是陽虛，用小青龍湯加附子；氣虛，用小青龍湯加黃芪；陽虛又氣虛，用小青龍湯加附子加黃芪。
情況六：病人鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕風，兩只手都脈無力，這個時候不用小青龍湯了，直接用麻黃附子細辛湯。也就是脈無力的過敏性鼻炎用麻黃附子細辛湯。
情況七：在情況一的基礎上，如果病人又容易感冒，用小青龍湯合玉屏風散。
情況八：在情況一的基礎上，如果病人又喘，也就是病人又有了過敏性哮喘，用小青龍湯加杏仁。
當然，這只是列舉了臨床上最常見的一些情況，小青龍湯運用的一條辨證指征就是癢和流清水，脈有力。
這里的癢可以是鼻子癢，也可以是嗓子癢，眼癢也可以。太陽病的指征有頭痛，就是頭上有表證，我們講過，癢就代表有表證，在這個基礎上，脖子以上的任意地方癢都可以是小青龍湯的癢。
流清水可以是流清水鼻涕，也可以是吐清稀的痰。
只要出現(xiàn)上述癥狀的隨意組合，同時病人又脈有力，就可以用小青龍湯，這樣就擴大了小青龍湯的運用范圍，符合醫(yī)圣的原意。

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