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#張永生說呼吸病# 導(dǎo)讀：咳喘病中醫(yī)辨證屬脾腎陽虛，痰飲上干，肺氣不降者，以溫肺脾、納腎氣、化痰飲為治法，方選苓桂術(shù)甘湯、二陳湯、蘇子降氣湯，并隨病情變化靈活加減用藥，可獲良效。 患者，高某，男，41歲，河北保定人，自由職業(yè)者，2019年5月11日就診?；颊呖却两褚延?5年之久，每逢冬春季節(jié)發(fā)作，近五六年無問寒暑，此次因病情加重來診。 癥見：患者面色晦暗，唇色發(fā)紺，呼吸氣短息粗，需高枕而臥，動則喘劇，咳痰量多，色黃質(zhì)黏，混有白色泡沫，足跗微腫，食少時，便溏1日3次，查舌質(zhì)紫暗，苔中部白膩，脈沉細數(shù)，不耐重按。西醫(yī)診斷為慢性氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、肺源性心臟病。 辨證：屬脾腎陽虛，痰飲上干，肺氣不降。 治法：擬以溫肺脾，納腎氣，化痰飲為法。 處方：用苓桂術(shù)甘湯、二陳湯、蘇子降氣湯加減。 服藥4天，患者咳喘輕，痰量減，入夜咳喘尚作，動則基，痰稀白多泡，脘腹脹，大便濾，查舌苔滑，脈沉細弱，用藥適當(dāng)調(diào)整。因服藥后腹脹減，次日再入腎氣丸(包煎以溫腎化飲，服4日后咳喘平，再加補骨脂以鞏固之。經(jīng)上治療，癥情平穩(wěn)。 評析：治喘不離肺脾腎?？却l(fā)病源于肺脾腎同病，本虛標(biāo)實，治宜溫肺脾，納腎氣，化痰飲。本例患者咳喘多年，正虛可知，故遇勞感寒即發(fā)。外邪與痰濁相搏，壅阻肺氣，則咳嗽痰多，氣短息粗；病久延及脾腎，脾陽不振，失于健進，大便溏??；腎陽虧虛，腎不納氣，則吸氣困難，動則喘甚；腎失蒸化，水氣內(nèi)停，則足跗腫。綜合病機，乃肺脾腎同病，本虛標(biāo)實，故擬標(biāo)本兼顧。組方用藥取苓桂術(shù)甘湯溫脾化飲；海浮石等止咳化痰；沉香氣定喘：繼加降氣丸、補骨脂等溫補腎陽以治本，病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定。慢阻肺病例：老人被慢阻肺折磨的生不如死，喝中藥1個半月后能走1公里路且不喘 |
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