又到一年過敏季，今年新冠肺炎疫情，雖宅在家里，但也阻擋不住噴嚏連連、眼癢鼻干、淚直流境況。如何給居家的過敏人士支招呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授孫曉光講，中醫(yī)預(yù)防和治療過敏性鼻炎講究辨證施治，只有分清證型，標(biāo)本兼治才能起到很好臨床療效。孫教授講，過敏性鼻炎有其季節(jié)特點(diǎn)，受特異性物質(zhì)（過敏原）刺激產(chǎn)生的鼻塞、流涕、打噴嚏、眼癢、鼻子癢等一系列癥狀，同時(shí)過敏原檢測(cè)能查到明確的過敏原。

從中醫(yī)望診上看，通常有過敏性鼻炎的人，一般有面部皮膚偏薄、鼻子周圍前額、眼周圍、兩顴皮膚「白里透紅」的面部特征。

鼻炎的出現(xiàn)和中醫(yī)五臟的肺、脾、腎三臟關(guān)系較為密切，任何一臟出現(xiàn)問題都可能會(huì)導(dǎo)致鼻炎的出現(xiàn)

中醫(yī)上講，肺主氣司呼吸，開竅于鼻，通過鼻子與外界氣體交換，當(dāng)肺氣不宣，則鼻竅不利，因此鼻子和肺關(guān)系最為密切。

脾升胃降，納運(yùn)相得，脾胃將飲食化生為水谷精氣，上輸于肺，再由肺通過經(jīng)脈而布散全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，維持正常的生命活動(dòng)。當(dāng)鼻竅失于充養(yǎng)，易被外邪所侵襲，邪正相爭(zhēng)，所以鼻眼發(fā)癢，噴嚏頻發(fā)，因此鼻子和脾胃也有關(guān)系。

中醫(yī)理論認(rèn)為：肺主呼氣，腎主納氣，肺為氣之主，腎為氣之根。過敏鼻炎的病灶雖在肺，根源其實(shí)在腎。腎氣足則脾運(yùn)健，肺氣充，反之，腎虛也會(huì)累計(jì)脾肺，影響鼻竅的正常呼吸。治療過敏鼻炎重在旺盛腎氣以強(qiáng)五臟。

鼻炎的幾種常見類型

1.肺氣虛型的鼻炎——補(bǔ)氣開竅

《靈樞本神》里講「肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。」孫曉光教授介紹，肺氣虛的鼻炎患者通常癥狀表現(xiàn)為：氣短、疲乏、鼻塞、無鼻涕、不打噴嚏，疲勞后鼻塞、耳朵堵的感覺更甚。

有些朋友可能有這樣的經(jīng)驗(yàn)，乘坐飛機(jī)時(shí)，由于飛機(jī)在爬升和降落的過程中氣壓變化過大過快，導(dǎo)致耳膜內(nèi)外的氣壓變化不均引起耳膜擠壓造成耳痛、耳鳴的感覺。肺氣虛導(dǎo)致的鼻炎和這種情況類似，人有九竅，即兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰肛門。鼻竅居于頭面部，當(dāng)人體正氣充沛，清陽上榮于頭面，鼻竅即能正常打開。相反，當(dāng)氣不足時(shí)，出現(xiàn)竅不利。故這時(shí)首要的是補(bǔ)氣才能開竅。因此在治療此類型鼻炎時(shí)應(yīng)該選用補(bǔ)氣藥加開竅類藥。

孫教授臨床上針對(duì)鼻炎首選的補(bǔ)氣藥是生黃芪，而開竅藥通常會(huì)選擇「風(fēng)類」藥物。風(fēng)藥是指味薄氣輕、藥性升散的藥物。這類藥物大多性溫或平，味辛、苦或甘，具有升、散、行、透、竄、動(dòng)等多種特性，臨床用之可解表、祛濕、除風(fēng)。比如，辛夷花、荊芥穗、蒼耳子、白芷、細(xì)辛，這些風(fēng)藥味辛，都有開竅的作用。

推薦中成藥：玉屏風(fēng)散。

代茶飲：生黃芪30g 白芷3g 香薷3g（藥食同源方）。

2.肺脾兩虛型的鼻炎——健脾補(bǔ)肺通竅

脾升胃降，納運(yùn)相得。中醫(yī)講，胃主受納，脾主運(yùn)化。脾胃將吃進(jìn)去的飲食化生為水谷精氣，上輸于肺，再由肺通過經(jīng)脈而布散全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，維持正常的生命活動(dòng)。當(dāng)脾胃虛時(shí)，清陽不升，不能將水谷精微上輸于肺，進(jìn)而影響了鼻竅的衛(wèi)外和呼吸功能。鼻眼發(fā)癢，噴嚏頻發(fā)，遇勞即發(fā)。脾氣虛不能輸布津液，則上犯鼻竅以致津液外溢，所以清涕量多。尤其是疲勞后鼻炎癥狀加重。因此治療這類型的鼻炎，孫曉光教授介紹，不僅要補(bǔ)肺氣，還要健脾，因?yàn)檫@類患者通常還有脾虛的表現(xiàn)：腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。

孫教授推薦健脾名方——補(bǔ)中益氣湯，來自「脾胃學(xué)說」創(chuàng)始人，金.名醫(yī)李東垣。在此方基礎(chǔ)上以辛夷花、荊芥穗、蒼耳子、白芷、細(xì)辛這類開竅藥替代原方中柴胡療效更加。

3.反復(fù)不愈的鼻炎脾腎雙補(bǔ)才是本

還有一類鼻炎患者，反反復(fù)復(fù)不愈，孫教授提醒這類患者，通常在有上述肺氣虛、脾虛癥狀的基礎(chǔ)上還伴有腎虛的癥狀：腰膝酸軟、四肢發(fā)涼、畏寒等癥狀。

對(duì)于與肺、脾、腎皆虛的情況，治療時(shí)在補(bǔ)肺、健脾、開竅的基礎(chǔ)上再加補(bǔ)腎的藥物，比如杜仲、巴戟天、菟絲子。「其標(biāo)在肺，其本在脾腎」是治療過敏性鼻炎的治本。孫曉光教授強(qiáng)調(diào)，健脾化痰，溫養(yǎng)腎氣，腎氣充足，脾胃健運(yùn)，過敏自愈。

4.營衛(wèi)不固型 這一類患者的表現(xiàn)是平時(shí)怕冷、怕風(fēng)非常明顯，面色偏白，平時(shí)四肢涼，女性還多有痛經(jīng)。這是因?yàn)闅庋獌商摗I衛(wèi)不固導(dǎo)致人體對(duì)外界寒涼邪氣的抵御能力下降。這種情況應(yīng)注重平時(shí)氣血，特別是陽氣的補(bǔ)充。例如多吃溫性食物，多曬太陽，經(jīng)常熱水泡腳。癥狀較輕的平時(shí)可喝點(diǎn)紅糖姜水，稍微嚴(yán)重的可以服用中成藥小建中湯顆粒。在鼻炎發(fā)作可選用黃芪桂枝五物湯加開竅藥，陽虛嚴(yán)重寒邪入里無法排出的，可用黃芪桂枝五物湯與麻黃附子細(xì)辛湯合方（需中醫(yī)師指導(dǎo)下服用）。

最常見過敏性鼻炎證型有著最明顯癥狀特征

孫教授介紹，肺經(jīng)伏熱（肺經(jīng)郁熱）是臨床上最常見的一種過敏性鼻炎證型，這類患者典型的癥狀表現(xiàn)就是，「面部泛紅」，有「癢」的表現(xiàn)，眼干、黃痰、流黃涕、舌質(zhì)紅苔膩。

鼻涕一般分清涕和黃涕兩種，清涕與虛、寒有關(guān)；黃涕則與痰、熱有關(guān)。因此肺經(jīng)伏熱的人通常是黃痰、流黃涕。

郁熱證多見于中青年患者，除肺經(jīng)伏熱，還有肝膽郁熱，膀胱郁熱等證。因肺經(jīng)伏熱，邪熱循經(jīng)上凌于鼻竅，肅降失職，導(dǎo)致鼻癢，噴嚏連連，流涕不止。臨床表現(xiàn)：口干煩熱，咽癢，喜冷飲，大便干結(jié)，舌紅苔黃。

對(duì)于這類型治療上應(yīng)該清熱熄風(fēng)化痰通竅。

孫曉光教授推薦輕癥患者可以用代茶飲方：薄荷3g、菊花3g、連翹5g、牛蒡子3g、白蒺藜3g。本方亦可加量與綠茶一同煮水，晾涼后每日晨起用來洗面部。

重癥患者推薦一款中成藥——鼻淵通竅顆粒。

功用：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。

【藥物組成】辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷、藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參、茯苓、甘草。

孫教授介紹，辛夷、蒼耳子（炒）、麻黃、白芷、薄荷、藁本是開竅藥；黃芩、連翹、野菊花是清熱藥，其中連翹還有解毒、宣透的功效。

最后，孫曉光教授提醒這類型的鼻炎患者，除了藥物治療外，飲食上也要格外注意，魚肉有助熱生痰的功效，因此日常飲食中忌食大魚大肉。辛辣刺激性食物也要少吃、戒煙戒酒。最重要的一條是，應(yīng)該在非過敏季節(jié)進(jìn)行干預(yù)治療，清熱宣肺，及時(shí)清掉體內(nèi)郁熱，到了過敏季癥狀就不會(huì)發(fā)作。

以上是鼻炎的常見證型，具體在臨床上還可能出現(xiàn)多種證型夾雜的復(fù)雜情況，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。

專家簡(jiǎn)介  孫曉光  北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授、副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。全國第五批名老中醫(yī)彭建中教授學(xué)術(shù)繼承人，趙紹琴名家研究室成員。彭建中名家傳承工作室負(fù)責(zé)人。擅治各類慢性腎病如慢性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、紫癜性腎炎、腎狼瘡性腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥等，尤其在消除尿蛋白和尿潛血、水腫、降低血肌酐和尿素氮等方面療效顯著。婦科如更年期綜合癥、多囊卵巢綜合癥、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、不孕不育等；內(nèi)分泌系統(tǒng)如糖尿病、甲狀腺病等；消化系統(tǒng)如慢性胃炎、腸易激綜合征、腹瀉等，其它疾病如頑固失眠、慢性疲勞綜合征、過敏性鼻炎等均有確切療效。