病例介紹

患者，女，18歲，半個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左大腿下端內(nèi)側(cè)有一包塊，并逐漸出現(xiàn)腫脹，近1周疼痛明顯、無(wú)發(fā)熱，病程中，無(wú)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)頭疼、頭暈，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)咳痰、咳血，飲食睡眠正常，二便通暢，無(wú)進(jìn)行性消瘦。

超聲聲像圖↓

CDFI：腫塊內(nèi)部可探及豐富血流信號(hào)↑

PW顯示高速高阻動(dòng)脈血流頻譜↑

超聲診斷

左側(cè)股骨下段周圍不均質(zhì)低回聲腫塊伴骨質(zhì)破壞 （考慮骨腫瘤可能 尤文氏肉瘤？骨肉瘤待排 請(qǐng)結(jié)合其他檢查）

CT三維重建↓

左側(cè)股骨約中下段骨質(zhì)可見(jiàn)破壞，骨皮質(zhì)毛糙，邊界不清，周圍見(jiàn)軟組織密度影，邊界尚清，密度不均，其內(nèi)見(jiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀骨質(zhì)密度影，CT值約42Hu。

MRI平掃↓

左側(cè)股骨下段骨質(zhì)破壞，可見(jiàn)長(zhǎng)片狀異常信號(hào)，未越過(guò)骨骺線，長(zhǎng)約17.0cm，最長(zhǎng)徑兩端邊界尚清，T1為混雜等高信號(hào)，T2為混雜高信號(hào)，DWI為混雜高信號(hào)，鄰近周圍軟組織較對(duì)側(cè)腫脹，見(jiàn)團(tuán)塊樣軟組織異常信號(hào)影，以內(nèi)側(cè)明顯，呈混雜稍長(zhǎng)T1T2信號(hào)，DWI為混雜高信號(hào)；下段內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)破壞變??；左側(cè)膝關(guān)節(jié)腔少量液體信號(hào)。

骨肉瘤超聲表現(xiàn): (1) 骨質(zhì)破壞:病變骨表面粗糙不光滑, 連續(xù)性中斷。(2) 軟組織腫塊:當(dāng)骨肉瘤向周圍軟組織侵襲時(shí), 可形成附著或包繞病變骨的軟組織腫塊, 表現(xiàn)為不均勻混雜的實(shí)質(zhì)性回聲, 瘤體內(nèi)有瘤骨強(qiáng)回聲斑塊與未成骨瘤組織低回聲相間存在, 部分瘤骨呈針狀放射狀排列與受損骨皮質(zhì)表面垂直。(3) 骨膜反應(yīng):沿骨長(zhǎng)軸縱切面上正常骨皮質(zhì)與腫瘤骨交界處見(jiàn)回聲增強(qiáng)的骨膜抬高、增厚, 形成“Codman三角征”。(4) CDFI顯示腫瘤內(nèi)常見(jiàn)豐富的血流信號(hào)。