月華丸

《醫(yī)學(xué)心悟》

天冬、生地、麥冬、熟地、山藥、百部、沙參、貝母、阿膠各30克，茯苓、獺肝、三七各15克。

用白菊花60克，霜桑葉60克熬膏，將阿膠化入膏內(nèi)和藥，稍加煉蜜為丸，如彈子大。每服1丸，含化，一日三次。

滋陰保肺，消痰止咳。

陰虛，喘咳。

本方為程國彭為治癆瘵而設(shè)法。癆瘵一證，為癆蟲侵入，肺臟受損，日久肺陰虧損，陰虛則生內(nèi)熱，故癥見骨蒸潮熱、顴赤、咳血、盜汗、失眠等。此為氣陰兩虛，當養(yǎng)陰益氣為法。方中獺肝，主治癆瘵，葛洪治尸注鬼注用之。李中梓曰：“鬼注傳尸殘滅門，冰吞殊效；疫毒蠱災(zāi)常遍戶，未服奇靈?！狈街猩硡ⅰⅪ湺?、天冬以及百部、山藥、貝母、桑葉，均為清肺養(yǎng)陰之品，具有治療肺勞咳嗽的作用。生地養(yǎng)陰，熟地滋陰，阿膠滋陰兼以潤肺，茯苓保肺止咳，三七化瘀止血，菊花常須桑葉為用。故本方為治肺氣陰兩虛，潮熱咳血等肺癆癥的良方。

本方為治肺癆而設(shè)，肺癆癥見骨蒸潮熱，唇紅顴紅，咳嗽咯血等。這是由于肺陰虧損，陰虛而生內(nèi)熱之故，是以癥見潮熱骨蒸，由于陰虛不能制陽，虛火炎上，故可見唇紅顴赤及其他癥狀?！鹅`樞·五色》曰：“赤色出兩顴，如拇指者，病雖小愈，必卒死?！毖燥E紅：“為真元精微之氣，化作色相，畢見于外?！惫蕢勖粫瞄L。臨床所見肺癆或陰虛內(nèi)熱之人，其兩顴有紅暈出現(xiàn)，宛如妙齡少女“淡妝濃抹總相宜”的“桃花面”，又如月亮四周出現(xiàn)的彩色云氣極為鮮瑩的“月華”一般，故本方賜名為“月華丸”。

李某，女，13歲，四川省巴中市人，學(xué)生。

患者因發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴復(fù)視半月，于1983年10月28日來診。

半月前因發(fā)熱、頭痛、嘔吐在某西醫(yī)醫(yī)院住院治療，診斷為結(jié)核性腦膜炎、肺結(jié)核。經(jīng)用抗結(jié)核藥利福平、乙胺丁醇及異煙肼、地塞米松靜脈滴注等綜合治療，頭痛、嘔吐減輕，但發(fā)熱不退，每于午后始作，次日凌晨方退。用激素及解熱劑，體溫可暫時下降，旋即復(fù)熱如故，如是已歷半月。近三日更覺頭昏目眩，復(fù)視加重，右眼內(nèi)斜，不能外展。遂來我處求治。

刻診：頭痛發(fā)熱，體溫39.5℃，面赤如妝，右目偏視，口苦納差，胸腹灼熱，時作干嘔，便溏不爽，舌紅苔白膩，脈弦細數(shù)。證為濕熱蘊阻少陽，熱盛動風，風牽偏視。予蒿芩清膽湯加減：青蒿10g，黃芩10g，羚羊角（研末）3g，茯苓10g，法半夏6g，枳殼6g，陳皮6g，白薇6g，青黛（包煎）3g，滑石（包煎）10g，竹茹10g，甘草6g。水煎服，每日1劑。西藥繼續(xù)服用利福平、異煙肼、地塞米松逐日減量，直至停用。

11月1日二診：服中藥次日熱減，前方已服3劑。神疲怠倦，胸悶納差，午后低熱（38℃），大便黏滯不爽，舌紅苔薄白，脈弦細。此為濕遏熱伏，三焦氣機未暢。仍予前方增損。處方：青蒿10g，黃芩10g，白薇6g，茯苓10g，法半夏6g，陳皮6g，白豆蔻10g，竹茹10g，青黛（包煎）3g，滑石（包煎）10g，淡竹葉10g，甘草6g。水煎服，3劑。

11月5日三診：西藥激素已停，夜間仍有低熱，頭昏，目眩，右目偏視未減，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦細數(shù)。證為熱入營陰，肝風鴟張，風牽偏視。予清營湯加減：犀角（銼末服）2g，羚羊角（銼末服）2g，生地20g，銀花20g，連翹20g，麥冬15g，玄參10g，丹參15g，黃連10g，竹葉心6g，白薇6g，鉤藤15g。水煎服，3劑。另予牛黃清心丸，每次服1粒，每日2次。

11月10日四診：夜間低熱（37.8℃），右眼內(nèi)斜如前，頭眩復(fù)視更甚。邪熱久羈，病久入絡(luò)，治宜兼行絡(luò)脈搜剔。處方：生地20g，銀花20g，連翹20g，麥冬15g，黃連10g，犀角（銼末服）2g，羚羊角（銼末服）2g，丹參15g，玄參10g，竹葉心6g，全蝎10g，地龍15g。水煎服，3劑。

11月15日五診：夜間未見低熱，頭眩復(fù)視減輕，能獨自行走。病已好轉(zhuǎn)，效不更法。囑前方再服3劑。

11月20日六診：右眼漸能外旋，復(fù)視、眩暈顯著好轉(zhuǎn)，胃納亦佳，二便自調(diào)，舌紅苔薄黃，脈弦細。宜以養(yǎng)陰潤肺、舒筋通絡(luò)為法，予月華丸加減，作丸久服。處方：沙參60g，麥冬60g，天冬60g，生地100g，熟地100g，川貝60g，山藥100g，茯苓60g，百部60g，阿膠珠60g，獺肝100g，三七40g，桑葉60g，菊花60g，胡黃連40g，全蝎60g，蜈蚣5條，地龍60g。研末混勻，煉蜜為丸，每丸10g（含原生藥5g）。每服1丸，每日3次。

服丸劑期間，未再發(fā)熱，目斜復(fù)視日漸減輕。3月后復(fù)查，胸片顯示，肺部結(jié)節(jié)陰影縮小，病灶局限，為肺結(jié)核好轉(zhuǎn)期。爾后，再按上方作蜜丸1劑，續(xù)服抗癆西藥。半年后復(fù)查，病情穩(wěn)定，全身情況良好，肺部未見活動病灶，停服中藥。隨訪3年，已在某校就讀高中。本病未再復(fù)發(fā)。