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【應(yīng)用】 1．外用治濕疹瘙癢，瘡瘍疥癬。本品性燥酸澀，而善收濕止癢。尤宜治瘡面濕爛或瘙癢者。治癰疽，常配樸硝研末外用，如二仙散（《衛(wèi)生寶鑒》）；《證治準(zhǔn)繩》單用白礬或配伍硫黃、乳香等治療口瘡、聤耳、鼻息肉、酒齄鼻。白礬更是治療痔瘡、脫肛、子宮脫垂的常用藥，如以白礬、五倍子為主組成的消痔靈注射液。 2．內(nèi)服治①便血、吐衄、崩漏。本品性澀，能入肝經(jīng)血分，有收斂止血作用，可用治多種出血證。治衄血不止，以枯礬研末吹鼻（《圣濟(jì)總錄》）；治崩漏，配五倍子、地榆同用；治金瘡出血，用生礬、煅礬配松香研末，外敷傷處。②久瀉久痢。取其澀腸止瀉作用，配煨訶子肉為散，粥飲調(diào)下治之，如訶黎勒散（《圣惠方》）。③痰厥癲狂癇證。白礬酸苦涌泄而能祛除風(fēng)痰，又當(dāng)配郁金為末，薄荷糊丸服，治痰壅心竅癲癇發(fā)狂，如白金丸（《醫(yī)方集解》）。④濕熱黃疸。有去濕退黃之功，可與硝石配伍，治女勞疸，如硝石散（《金匱要略》）。 【用法用量】 外用適量，研末撒布、調(diào)敷或化水洗患處。內(nèi)服0.6～1.5g，入丸、散服。 【使用注意】 體虛胃弱及無(wú)濕熱痰火者忌服。 【古籍摘要】 1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主寒熱泄痢，白沃，陰蝕惡瘡，目痛，堅(jiān)齒骨?！?br>2．《本草蒙筌》：“禁便瀉，塞齒疼，洗脫肛澀腸，敷膿瘡收水。” 3．《本草綱目》：“礬石之用有四：吐利風(fēng)熱之痰涎，取其酸苦涌泄也；治諸血痛、脫肛、陰挺、瘡瘍，取其酸澀而收也；治痰飲、泄痢、崩帶、風(fēng)眼，取其收而燥濕也；治喉痹、癰疽、中蠱、蛇蟲(chóng)傷螫，取其解毒也。” 【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：為含水硫酸鋁鉀[KAl（SO4）2·12H2O]，枯礬為脫水白礬。 2．藥理作用：白礬能強(qiáng)力凝固蛋白質(zhì)，臨床用又可以消炎、止血、止汗、止瀉和用作硬化劑?？蓮V譜抗菌，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性球菌和陰性桿菌、某些厭氧菌、皮膚癬菌、白色念珠菌均有不同程度抑菌作用，對(duì)綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌抑制明顯；在體外有明顯抗陰道滴蟲(chóng)作用。白礬經(jīng)尿道灌注有止血作用；還能促進(jìn)潰瘍愈合；凈化混濁生水。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用白礬或經(jīng)適當(dāng)配伍治療膿皰瘡、濕疹、黃水瘡、手足癬、頑固性口腔潰瘍、腸炎、痢疾、消化道出血、癲癇等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：應(yīng)用飽合明礬溶液加鉗夾枯痔法（即將飽合明礬溶液1～3ml 注入痔核粘膜下血管團(tuán)內(nèi)，約2～3分鐘后用血管鉗反復(fù)鉗夾痔核，使其成一薄片），治療痔瘡1097例，術(shù)后隨訪(fǎng)787例，治愈率100%（中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，24∶2148）；治慢性肥厚性鼻炎，將60%明礬注射液注入鼻甲肥厚粘膜下，每一部位0.2～0.3ml，5～6天1次，觀察365例，有效率98.36%，（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，2∶75）；用2%明礬水溶液高壓滅菌后備用，每次300ml，經(jīng)鼻食管在60～75分鐘內(nèi)滴完，治療食管靜脈曲張出血43例，有效率95.3%（綜合臨床醫(yī)學(xué)，1994，1∶38）。此外，還能防治稻田性皮炎，用治褥瘡、燒燙傷、中耳炎、腳汗癥、泌尿系手術(shù)出血、子宮脫垂、直腸脫垂、腎結(jié)石、高脂血癥、病毒性肝炎等。 4．不良反應(yīng)：明礬濃溶液對(duì)皮膚粘膜有明顯刺激性，大劑量明礬內(nèi)服可引起口腔、喉頭燒傷，嘔吐腹瀉，虛脫甚至死亡（中國(guó)中藥雜志，1989，2∶42）。 蛇床子 Shechuangzi 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為傘形科植物蛇床Cnidium monnieri（L.）Cuss. 的成熟果實(shí)。全國(guó)各地均產(chǎn)，以河北、山東、浙江、江蘇、四川等地產(chǎn)量較大。均為野生，夏、秋二季果實(shí)成熟時(shí)采收，除去雜質(zhì)，曬干。生用。 【性能】 辛、苦，溫。有小毒。歸腎經(jīng)。 【功效】 殺蟲(chóng)止癢，燥濕，溫腎壯陽(yáng)。 【應(yīng)用】 1． 陰部濕癢，濕疹，疥癬。本品辛苦溫燥，有殺蟲(chóng)止癢，燥濕諸作用。為皮膚及婦科病常用藥，常與苦參、黃柏、白礬等配伍，且較多外用。治陰部瘙癢，與白礬煎湯頻洗，如《瀕湖集簡(jiǎn)方》；現(xiàn)臨床治滴蟲(chóng)性陰道炎較常用。《千金方》則單用本品研粉，豬脂調(diào)之外涂，治療疥癬瘙癢。 2．寒濕帶下，濕痹腰痛。本品性溫?zé)峥芍?yáng)散寒，辛苦又具燥濕祛風(fēng)之功。治帶下，腰痛尤宜于寒濕兼腎虛所致者，常與山藥、杜仲、牛膝等同用。 3．腎虛陽(yáng)痿，宮冷不孕。本品溫腎壯陽(yáng)之功亦佳。如《千金方》在30首治腎虛陽(yáng)痿精冷方中，用蛇床子方達(dá)半數(shù)以上，且內(nèi)服、外用均有。亦常配伍當(dāng)歸、枸杞、淫羊藿、肉蓯蓉等治療陽(yáng)痿無(wú)子，如贊育丹（《景岳全書(shū)》）。 【用法用量】 外用適量，多煎湯熏洗或研末調(diào)敷。內(nèi)服3～9g。 【使用注意】 陰虛火旺或下焦有濕熱者不宜內(nèi)服。 【鑒別用藥】 蛇床子、地膚子均可止癢，用治濕瘡、濕疹、陰癢、帶下。但蛇床子可散寒燥濕，殺蟲(chóng)止癢，宜于寒濕或虛寒所致者，并治疥癬；而地膚子為清熱利濕以止癢，尤宜濕熱所致者。再有，蛇床子又溫腎壯陽(yáng)，治陽(yáng)痿、宮冷不孕以及濕痹腰痛；地膚子清熱利濕之功又治小便不利、熱淋澀痛。 【古籍摘要】 1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主男子陰痿濕癢，婦人陰中腫痛，除痹氣，利關(guān)節(jié)，癲癇，惡瘡?！?br> 2．《藥性論》：“治男子、女人虛，濕痹，毒風(fēng)，頑痛，去男子腰疼。浴男子陰，去風(fēng)冷，大益陽(yáng)事。主大風(fēng)身癢，煎湯浴之瘥。療齒痛及小兒驚癇?！?br> 【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：果實(shí)含揮發(fā)油1.3%，已從油中分得27個(gè)成分。還含香豆精類(lèi)等成分，如蛇床明素，花椒毒素等。 2．藥理作用：蛇床子能延長(zhǎng)小鼠交尾期，增加子宮及卵巢重量；其提取物也有雄激素樣作用，可增加小鼠前列腺、精囊、提肛肌重量。對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及皮膚癬菌有抑制作用；可延長(zhǎng)新城雞瘟病毒雞胚的生命；殺滅陰道滴蟲(chóng)。所含的花椒毒酚有較強(qiáng)的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。另外，還有抗心律失常，降低血壓，祛痰平喘，延緩衰老，促進(jìn)記憶，局麻，抗誘變，抗骨質(zhì)疏松，殺精子等作用。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用蛇床子或經(jīng)適當(dāng)配伍治療急性滲出性皮膚病、疥瘡、黃水瘡、濕疹等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：如將蛇床子與蒼耳等制成“皮膚凈”針劑，每次肌注2ml，日2次，治療皮膚瘙癢癥607例，有效率83.6%（臨床皮膚科雜志，1983，1∶15）；用蛇床子、冰醋酸、乙醇再加水制成的復(fù)方蛇床子洗劑外用，治療腳癬180例，有效率100%，（中藥材，1996，8∶427）；每次服蛇床子總香豆素80mg，日3次，10日1療程，治療支氣管哮喘和喘息型支氣管炎發(fā)作期患者118例，有效率87.3%（中草藥，1988，9∶410）。此外，又可用治宮頸糜爛、陰道炎、女陰白色病變、慢性盆腔炎、不孕癥、周?chē)窠?jīng)炎等疾病。 蟾 酥 Chansu 《藥性論》 為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍B. melaos-tictus Schneider的耳后腺及皮膚腺分泌的白色漿液，經(jīng)加工干燥而成。主產(chǎn)于河北、山東、四川、湖南、江蘇、浙江等地。多為野生品種。夏、秋二季捕捉蟾蜍，洗凈體表，擠取耳后腺及皮膚腺的漿液，盛于瓷器內(nèi)（忌與鐵器接觸），曬干貯存。用時(shí)以碎塊置酒或鮮牛奶中溶化，然后風(fēng)干或曬干。 【性能】 辛，溫。有毒。歸心經(jīng)。 【功效】 解毒，止痛，開(kāi)竅醒神。 【應(yīng)用】 1． 癰疽疔瘡，瘰疬，咽喉腫痛，牙痛。本品有良好解毒消腫，麻醉止痛作用，可外用及內(nèi)服。治癰疽及惡瘡，常配伍麝香、朱砂等，用蔥白湯送服取汗，如蟾酥丸（《外科正宗》）。治咽喉腫痛及癰癤，與牛黃、冰片等配用，如雷氏六神丸。治牙痛，單用本品研細(xì)少許點(diǎn)患處（《本草正》）。本品亦用于五官科手術(shù)的粘膜麻醉，配川烏、生南星、生半夏為末，燒酒調(diào)敷患處，如外敷麻藥方（《醫(yī)宗金鑒》）。 2．痧脹腹痛，神昏吐瀉。本品辛溫走竄，有辟穢化濁，開(kāi)竅醒神之功，嗅之亦能催嚏。用治傷于暑濕穢濁或飲食不潔而致痧脹腹痛，吐瀉不止，甚至昏厥，常與麝香、丁香、雄黃等藥配伍，用時(shí)研末吹入鼻中取嚏收效，如蟾酥丸（《集驗(yàn)簡(jiǎn)易良方》）。 【用法用量】 內(nèi)服0.015～0.03g，研細(xì)，多入丸、散用。外用適量。 【使用注意】 本品有毒，內(nèi)服慎勿過(guò)量。外用不可入目。孕婦忌用。 【古籍摘要】 1．《藥性論》：“治腦疳，以奶汁調(diào)，滴鼻中?！?br> 2．《本草匯言》：“療疳積，消臌脹，解疔毒之藥也。能化解一切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積膿、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功?！?br> 【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：主要有蟾酥毒素類(lèi)：如蟾毒、蟾毒配基脂肪酸酯、蟾毒配基硫酸酯等，蟾毒配基類(lèi)，蟾毒色胺類(lèi)，以及其他化合物：如多糖類(lèi)、有機(jī)酸、氨基酸、肽類(lèi)、腎上腺素等。 2．藥理作用：蟾毒配基類(lèi)和蟾蜍毒素類(lèi)均有強(qiáng)心作用，又有抗心肌缺血、抗凝血、升壓、抗休克、興奮大腦皮層及呼吸中樞、抗炎、鎮(zhèn)痛及局部麻醉作用。蟾毒內(nèi)酯類(lèi)和華蟾素均有抗腫瘤作用，并能升高白細(xì)胞、抗放射線(xiàn)；還有鎮(zhèn)咳、增加免疫力、抗疲勞、興奮腸管和子宮平滑肌等作用。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用蟾酥或經(jīng)適當(dāng)配伍治療化膿性感染、神經(jīng)性皮炎、急性咽炎、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)炎、急慢性牙髓炎等多種疾病，以及搶救呼吸及循環(huán)衰竭、局部麻醉，均獲滿(mǎn)意療效。近年還報(bào)道：用蟾酥與茯苓1∶9比例治成強(qiáng)心散、膠囊或片劑服，治療心力衰竭30例，有效率86.7%（新醫(yī)藥通訊，1992，5∶46）；用華蟾素注射液靜脈點(diǎn)滴治療慢性乙型肝炎118例，有效率76.3%（現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，17∶1632）；每日用華蟾素注射液20ml或40ml加5%葡萄糖注射液500ml靜脈點(diǎn)滴，治療癌性疼痛143例，止痛有效率為94.9%（中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2001，3∶60）。此外，又常用以拔牙、治療瘺管、結(jié)核病、小兒再生障礙性貧血、第三腰椎橫突綜合征、晚期復(fù)發(fā)性肝癌等。 4．不良反應(yīng)：靜注或腹腔注射蟾酥后小鼠出現(xiàn)呼吸急促、肌肉痙攣、驚厥、心律不齊，最后麻痹而死亡。 附藥 蟾皮 為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。其味辛，性涼，有小毒。功能清熱解毒，利水消脹.適用于癰疽瘡毒、疳積腹脹、瘰疬腫瘤等證。煎服，用3～6g。研末入丸、散，每次0.3～0.9g。外用適量，可研末調(diào)敷患處，或以新鮮蟾皮外貼患處。 樟 腦 Zhangnao 《本草品匯精要》 為樟科植物樟Cinnamomum camphora (L.) Presl. 的枝、干、葉及根部，經(jīng)提煉制得的顆粒狀結(jié)晶。主產(chǎn)于臺(tái)灣及長(zhǎng)江以南地區(qū)。以臺(tái)灣產(chǎn)量最大，質(zhì)量最佳。多為栽培品。每年多在9～12月砍伐老樹(shù)，鋸劈成碎片，置蒸餾器中進(jìn)行蒸餾，冷卻后即得粗制樟腦，再經(jīng)升華精制而得精制樟腦。因易揮發(fā)，應(yīng)密封保存。 【性能】 辛，熱。有毒。歸心、脾經(jīng)。 【功效】 除濕殺蟲(chóng)，溫散止痛，開(kāi)竅辟穢。 【應(yīng)用】 1． 疥癬瘙癢，濕瘡潰爛。本品辛熱燥烈，外用除濕殺蟲(chóng)、消腫止癢以奏效。治癬可與土槿皮、川椒、白礬等伍用。若與枯礬、輕粉共為細(xì)末，濕則干摻，干則油調(diào)敷，可治臁瘡，如香白散（《外科大成》）。若與雄黃等分為末，用時(shí)先以荊芥煎湯洗患處，再用麻油調(diào)涂，可治瘰疬潰爛，如雄腦散（《外科全生集》）。 2．跌打傷痛，牙痛。借其辛烈行散，消腫止痛之力以取效。治跌打傷痛，肌膚完好者，可泡酒外擦。治齲齒牙痛，與黃丹、皂角（去皮、核）各等分為末，蜜丸，塞孔中，如《余居士選奇方》。 3．痧脹腹痛，吐瀉神昏。樟腦辛香走竄，有開(kāi)竅醒神，辟穢化濁和溫散止痛之功。與沒(méi)藥、乳香（1∶2∶3） 為細(xì)末，每次以茶水調(diào)服0.1g，可治感受穢濁疫癘或暑濕之邪，而致腹痛悶亂、吐瀉昏厥諸證，如《本草正義》方。 【用法用量】 外用適量，研末撒布或調(diào)敷。內(nèi)服0.1～0.2g，入散劑或用酒溶化服。 【使用注意】 氣虛陰虧，有熱及孕婦忌服。 【古籍摘要】 1．《本草品匯精要》：“主殺蟲(chóng)，除疥癬，療湯火瘡，敵穢氣?！?br> 2．《本草綱目》：“通關(guān)竅，利滯氣，治中惡邪氣、霍亂、心腹痛、寒濕腳氣、疥癬、風(fēng)瘙、齲齒、殺蟲(chóng)，避蠹，著鞋中去腳氣?！?br> 【現(xiàn)代研究】 1． 化學(xué)成分：為一種雙環(huán)萜酮（C10H16O）物質(zhì)。 2．藥理作用：樟腦涂擦皮膚有溫和的刺激和防腐作用，可作發(fā)赤劑，并有局部麻醉作用，臨床用樟腦擦劑有止癢和鎮(zhèn)痛作用?？诜序?qū)風(fēng)和輕微祛痰作用；對(duì)高級(jí)中樞神經(jīng)興奮作用明顯，大劑量可引起癲癇樣驚厥。在體內(nèi)水溶性代謝產(chǎn)物氧化樟腦，有明顯的強(qiáng)心、升壓和興奮呼吸作用。 3． 臨床研究：據(jù)報(bào)道，用樟腦或經(jīng)適當(dāng)配伍治療皮膚病、足癬感染、麥粒腫、中耳膿癤、褥瘡、肛門(mén)濕疹、牙痛等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：用樟腦、山萘各等量，研細(xì)末后混勻，取適量撒于膠布中心，貼敷患處，治療淋巴結(jié)炎21例，治愈率95.2%（時(shí)珍國(guó)藥研究，1991，3∶132）；用樟腦丸1/4粒研末、豆腐50～100g搗成膏外敷患處，治療下肢潰瘍42例，均獲治愈（江蘇中醫(yī)，1998，11∶33）。用樟腦油于止瀉穴注射，每日1次，治療嬰幼兒腹瀉60例，結(jié)果4天全部治愈，療效優(yōu)于對(duì)照組（吉林中醫(yī)藥，1994，1∶25）。此外，又可用治凍瘡、小兒嘔吐、偏頭痛等病證。 4．不良反應(yīng)：口服樟腦0.5～1.0g，可致頭暈、頭痛、溫?zé)岣?，乃至興奮、譫妄；服用2.0g以上，出現(xiàn)大腦皮層興奮，導(dǎo)致癲癇樣驚厥，而后因呼吸衰竭死亡（中毒急癥手冊(cè)，上?？萍汲霭嫔?，1978∶326）。 木鱉子 Mubiezi 《開(kāi)寶本草》 為葫蘆科植物木鱉Momordica cochinchinensis (Lour.) Spreng.的成熟種子。主產(chǎn)湖北、廣西、四川等地。多為野生，也有栽培。9～11月采收成熟果實(shí)，剖開(kāi)，曬至半干，取出種子，干燥。用時(shí)去殼取仁，搗碎，或制霜用。 【性能】 苦、微甘，涼。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。 【功效】 攻毒療瘡，消腫散結(jié)。 【應(yīng)用】 1．瘡瘍腫毒，瘰疬，乳癰，痔瘡腫痛，干癬，禿瘡。本品能散結(jié)消腫，攻毒療瘡，并有生肌，止痛作用，故可治上述病證。如單用本品，則以醋磨汁外涂或研末醋調(diào)敷于患處。治癰腫諸毒，可與草烏、半夏等炒焦研細(xì)，水調(diào)外敷，如烏龍膏（《醫(yī)宗金鑒》）。治痔瘡腫痛，《普濟(jì)方》配伍荊芥、樸硝等分煎湯，熏洗。治瘰疬痰核，可以本品研碎入雞蛋內(nèi)蒸熟食之，如木鱉膏（《仁齋直指方》）。若治跌打損傷，瘀腫疼痛可配肉桂、丁香等研末，生姜汁煮米粥調(diào)糊外敷，如木鱉裹方（《圣濟(jì)總錄》）。 2．筋脈拘攣。本品亦能疏通經(jīng)絡(luò)，而治痹痛，癱瘓?？膳淙橄銥槟?，清油、黃臘為膏，取少許搓擦患處，不住手以極熱為度，如木鱉子膏（《百一選方》）。 【用法用量】 外用適量，研末，用油或醋調(diào)涂患處。內(nèi)服0.6～1.2g，多入丸、散用。 【使用注意】 孕婦及體虛者忌服。 【鑒別用藥】 木鱉子、馬錢(qián)子皆為有毒之品，均能消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛，用治瘡癰腫痛，跌打傷痛等證。但是，木鱉子為胡蘆科植物，長(zhǎng)于攻毒療瘡，臨床上多用于惡瘡腫毒、瘰疬、乳癰、痔瘡等證；而馬錢(qián)子為馬錢(qián)科植物，又名番木鱉，有大毒，應(yīng)用宜慎，長(zhǎng)于通經(jīng)絡(luò)，消結(jié)腫，止疼痛，臨床多用于風(fēng)濕頑痹，麻木不遂，跌打傷痛等證，止痛強(qiáng)于木鱉子。 【古籍摘要】 1．《開(kāi)寶本草》：“主折傷，消結(jié)腫，惡瘡，生肌，止腰痛，除粉刺黑干 黑曾 ，婦人乳癰，肛門(mén)腫痛。” 2．《本草綱目》：“治疳積痞塊，利大腸瀉痢，痔瘤瘰疬。” 【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：含木鱉子皂苷、木鱉子酸、木鱉子素、齊墩果酸、甾醇、氨基酸，以及油35.72%、蛋白質(zhì)30.59%、海藻糖等。 2．藥理作用：木鱉子皂苷有抗炎及降血壓作用，并能抑制離體蛙心和離體兔十二指腸。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用木鱉子或經(jīng)適當(dāng)配伍治療牛皮癬、干癬、禿瘡等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：取木鱉子1個(gè)研碎放入適量75%乙醇浸泡，48～72小時(shí)后過(guò)濾，加入3g升汞和10ml甘油，再加75%乙醇至100ml，涂擦患處，治神經(jīng)性皮炎效果明顯（中原醫(yī)刊，1984，4∶11）；木鱉子（去殼）、蓽茇、藿香、冰片按5∶5∶3∶1比例研細(xì)粉，每次取0.05g， 鼻（痛側(cè)鼻孔吸入），日約4次，治療三叉神經(jīng)痛62例，有效率91.9%（中醫(yī)雜志，1994，1∶35）；取木鱉子3個(gè)劈開(kāi)，入香油內(nèi)煎至黑色，取油點(diǎn)耳用，治療中耳炎60余例，收效甚佳（山東中醫(yī)雜志，1993，4∶50）。此外，又可治療乳腺增生、小兒腹瀉、脫肛等。 4．不良反應(yīng)：木鱉子水及乙醇浸出液均有較大毒性，其皂苷有溶血作用。[藥學(xué)雜志（日），1971，2∶174]。其中毒表現(xiàn)為：惡心，嘔吐，頭痛，頭暈，腹痛，腹瀉，四肢乏力，便血，煩躁不安，意識(shí)障礙，休克等。中毒輕者，可用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.5%活性炭洗胃，服蛋清，灌腸，硫酸鎂導(dǎo)瀉等方法解毒。 【其他】 實(shí)驗(yàn)證明木鱉子無(wú)論動(dòng)脈、靜脈給藥，在出現(xiàn)降壓作用后，動(dòng)物均于數(shù)日內(nèi)死亡[中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)院，1956年論文報(bào)告會(huì)，論文摘要（Ⅱ）]。 土荊皮 Tujingpi 《本草綱目拾遺》 為松科植物金錢(qián)松Pseudolarix kaempferi Gord.的根皮或近根樹(shù)皮。主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、江西等地。多為栽培。于立夏前后剝?nèi)?，除去雜質(zhì)，曬干。生用。又名土槿皮。 【性能】 辛，溫。有毒。歸肺、脾經(jīng)。 【功效】 殺蟲(chóng)，止癢。 【應(yīng)用】 1．體癬、手足癬、頭癬等多種癬病。有較好殺蟲(chóng)療癬，祛濕止癢作用。以外用治癬為主，可單用浸酒涂擦或研末加醋調(diào)敷。現(xiàn)多制成10～50%土槿皮酊，或配合水楊酸、苯甲酸等制成復(fù)方土槿皮酊外用，如鵝掌風(fēng)藥水（《中國(guó)藥物大全》）。 2．濕疹，皮炎，皮膚瘙癢。可單用浸酒外擦，或配大黃、苦參、黃柏等同用。 【用法用量】 外用適量，酒或醋浸涂擦，或研末調(diào)涂患處。 【使用注意】 只供外用，不可內(nèi)服。 【古籍摘要】 《本草綱目拾遺》：“其皮治一切血，殺蟲(chóng)瘴癬，合蘆薈香油調(diào)搽?！?br>【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：根皮含土荊皮酸、β-谷甾醇、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、多糖等。 2．藥理作用：其有機(jī)酸、乙醇浸膏及苯浸膏，對(duì)我國(guó)常見(jiàn)的10 種致病性皮膚真菌和白色念珠菌均有一定抗菌作用；其水浸液，體外無(wú)抗真菌作用。土荊皮酸能抗癌細(xì)胞，還能抗早孕，抑制卵子受精；尚可抗中孕，但抗著床作用不明顯。其提取物和制成的止血粉，實(shí)驗(yàn)均有良好止血作用。 3．不良反應(yīng)：土荊皮酸A給犬口服的中毒癥狀主要在消化系統(tǒng)，對(duì)腸粘膜的損害隨劑量增大而加重，提示給藥時(shí)應(yīng)注意胃腸道反應(yīng)（生殖與避孕，1989，1∶34）。 蜂 房 Fengfang 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為胡蜂科昆蟲(chóng)果馬蜂Ploistes olivaceous (DeGeer)、日本長(zhǎng)腳胡蜂P. japonicus Saussure或異腹胡蜂Parapolybia varia Fabricius的巢。全國(guó)均有，南方較多，均為野生。全年可采，但常以秋、冬二季采收。曬干或蒸，除去死蜂死蛹后再曬干，剪塊生用或炒用。又名露蜂房。 【性能】 甘，平。歸胃經(jīng)。 【功效】 攻毒殺蟲(chóng)，祛風(fēng)止痛。 【應(yīng)用】 1．瘡瘍腫毒，乳癰，瘰疬，頑癬瘙癢，癌腫。本品能攻毒殺蟲(chóng)，攻堅(jiān)破積，為外科常用之品。雖可單用，但更常與解毒消腫生肌藥配伍應(yīng)用。如《證治準(zhǔn)繩》治瘡腫初發(fā)，與生南星、生草烏、白礬、赤小豆共為細(xì)末，淡醋調(diào)涂。若與蛇蛻、黃芪、黃丹、玄參等為膏外用，可治瘰疬，如蜂房膏（《圣惠方》）?！妒セ莘健酚忠源藶槟?，調(diào)豬脂涂擦，治頭上癬瘡。治癌腫可與莪術(shù)、全蝎、僵蠶等配用。 2．風(fēng)濕痹痛，牙痛，風(fēng)疹瘙癢。本品質(zhì)輕且性善走竄，能祛風(fēng)止痛、止癢而奏效。若與川烏、草烏同用，乙醇浸泡外涂痛處可治風(fēng)濕痹痛，或配全蝎、蜈蚣、地鱉蟲(chóng)各等分，研末為丸服，治關(guān)節(jié)炎、骨髓炎（《蟲(chóng)類(lèi)藥的應(yīng)用》）。治牙痛可配細(xì)辛水煎漱口用，《普濟(jì)方》內(nèi)即載有十?dāng)?shù)個(gè)以蜂房為主的治牙痛方。治風(fēng)疹瘙癢，常與蟬衣等同用。 此外，蜂房還可用治陽(yáng)痿、喉痹、以及蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病等。 【用法用量】 外用適量，研末用油調(diào)敷或煎水漱口，或熏洗患處。內(nèi)服，3～5g。 【古籍摘要】 1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主驚癇瘈疭，寒熱邪氣，癲疾，腸痔。” 2．《日華子本草》：“治牙齒疼，痢疾，乳癰，蜂叮，惡瘡?！?br>【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：大黃蜂巢含揮發(fā)油（露蜂房油）、蜂蠟、樹(shù)脂、蛋白質(zhì)、鐵、鈣等。 2．藥理作用：實(shí)驗(yàn)證明，露蜂房水提取液對(duì)急性和慢性炎癥均能抑制，鎮(zhèn)痛作用則主要對(duì)慢性疼痛有效。其丙醇和醇、醚提取物均有顯著促凝血作用；水提取物能明顯促進(jìn)大鼠體外血栓形成，并能增加血小板的粘附率。蜂房油可驅(qū)蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)。提取物有降壓、擴(kuò)張血管及強(qiáng)心作用，并可抗癌、抗菌和降溫。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用蜂房或經(jīng)適當(dāng)配伍治療化膿性感染、急性乳腺炎、神經(jīng)性皮炎、牙痛等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：將蜂巢水煎濃縮成稠膏再壓片服用，治療慢性鼻炎158例及慢性副鼻竇炎65例，有效率分別為85%及72%；且對(duì)急、慢性肝炎也有較好療效（中草藥通訊，1979，10∶22）；露蜂房、白芷各10g，烘干研末，加醋調(diào)成面團(tuán)狀，睡前敷于神闕穴，同時(shí)外蓋紗布并用橡皮膏固定，日1次，治療早泄43例，經(jīng)敷6～7次，全部奏效（浙江中醫(yī)雜志，1991，2∶86）；用黃蜂房、黃藥子各等量研細(xì)粉，每次服0.5g，日3次，飯后黃酒沖服，或裝入膠囊服，治療甲狀腺囊腫71例，治愈54例（實(shí)用毒性中藥學(xué)，科技文獻(xiàn)出版社，1992∶354）。此外，蜂房又可用治痢疾、遺尿、百日咳、慢性氣管炎等疾病。 4．不良反應(yīng)：露蜂房中的揮發(fā)油對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有相當(dāng)毒性，可引起急性腎炎等損害。 大 蒜 Dasuan 《名醫(yī)別錄》 為百合科植物大蒜Allium sativum L.的鱗莖。全國(guó)各地均有栽培。5月葉枯時(shí)采挖，晾干。生用。 【性能】 辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。 【功效】 解毒殺蟲(chóng)，消腫，止痢。 【應(yīng)用】 1．用于癰腫疔毒，疥癬。大蒜外用或內(nèi)服，均有良好的解毒，殺蟲(chóng)，消腫作用。治瘡癤初發(fā)可用獨(dú)頭蒜切片貼腫處（《外科精要》）。民間亦常用大蒜切片外擦或搗爛外敷，治療皮膚或頭癬瘙癢。 2．痢疾，泄瀉，肺癆，頓咳?？蓡为?dú)或配伍入復(fù)方中用。如驗(yàn)方以大蒜煮粥送服白及粉治肺癆咯血。治瀉痢，或單用或以10%大蒜浸液保留灌腸。大蒜還可防治流感、流腦、乙腦等流行性傳染病。 3．鉤蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病。治蟯蟲(chóng)病可將大蒜搗爛，加茶油少許，睡前涂于肛門(mén)周?chē)?br> 此外，大蒜還能健脾溫胃而用治脘腹冷痛，食欲減退或飲食不消。 【用法用量】 外用適量，搗敷，切片擦或隔蒜灸。內(nèi)服5～10g，或生食，或制成糖漿服。 【使用注意】 外服可引起皮膚發(fā)紅、灼熱甚至起泡，故不可敷之過(guò)久。陰虛火旺及有目、舌、喉、口齒諸疾不宜服用。孕婦忌灌腸用。 【古籍摘要】 1．《名醫(yī)別錄》：“散癰腫 瘡，除風(fēng)邪，殺毒氣?！?br> 2．《本草綱目》：“其氣熏烈，能通五臟，達(dá)諸竅，去寒濕，辟邪惡，消癰腫，化癥積肉食，此其功也。” 【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：主要有大蒜油（揮發(fā)油）、大蒜素，硫化亞磺酸脂類(lèi)，S-烷（烯）-L-半胱氨酸衍生物。γ-L-谷氨酸多肽，苷類(lèi)，多糖，脂類(lèi)及多種酶等。 2．藥理作用：大蒜有抗較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，如對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、幽門(mén)螺旋桿菌、多種致病性淺部真菌、白色念珠菌、恙蟲(chóng)熱立克次體、流感病毒B、皰疹病毒，以及陰道滴蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)等，均有不同程度抑殺作用?？咕饔米掀に鈨?yōu)于白皮蒜，鮮品強(qiáng)于干品。又可降低膽固醇和甘油三酯，防治動(dòng)脈粥樣硬化，降血脂可能與減少內(nèi)源性膽固醇合成有關(guān)。大蒜油能抑制血小板聚集增加纖維蛋白的溶解活性。本品又可抗腫瘤，抗突變和阻斷亞硝酸胺合成。另外，還有不同程度的抗炎、免疫增加、抗氧化、延緩衰老、降血壓、護(hù)肝、降血糖、殺精子、興奮子宮、驅(qū)鉛等作用。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用大蒜或經(jīng)適當(dāng)配伍治療痢疾、小兒霉菌性腸炎、百日咳、結(jié)核病、流行性腦脊髓膜炎、小兒真菌性肺炎、急性闌尾炎、急性乳腺炎、多各癬癥等疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：服用大蒜素治療嬰幼兒隱孢子蟲(chóng)感染性腹瀉172例，小于1歲80mg/日，1～2歲120mg/日，2～4歲160mg/日，均分4次服，17天1療程，均獲治愈(中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1994，3∶177)。將大蒜（去皮）100g，搗成糊狀；李樹(shù)皮50g，加水100ml，煎取20ml；生姜10g搗爛取汁，加蜂蜜6g調(diào)勻，以上諸藥調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)周?chē)噹О?，待局部有發(fā)熱、刺痛感30～50分鐘，除去敷藥，暴露患部即可，治療104例關(guān)節(jié)炎，總有效率為95.2%（四川中醫(yī)，1989，3∶33）。將大蒜素60mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，日1次，治療急性腦梗塞101例，有效率77.23%（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1999，9∶390）。此外，又可用治高脂血癥、前列腺炎、斑禿、扁平疣、急性腎炎、晚期癌腫等多種病證，以及防治鉛中毒。 4．不良反應(yīng)：大蒜汁局部應(yīng)用有較強(qiáng)刺激性，大蒜外敷過(guò)久可引起皮膚發(fā)紅、灼熱、起泡。口服大蒜可刺激胃腸粘膜。大蒜注射液可能引起冠狀動(dòng)脈收縮，加重心肌缺血。對(duì)冠心病患者使用大蒜及其制劑時(shí)，見(jiàn)心絞痛加重或頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停藥。 （陜西中醫(yī)學(xué)院 胡錫琴） 第二十八章 拔毒化腐生肌藥 凡以外用拔毒化腐，生肌斂瘡為主要作用的藥物，稱(chēng)為拔毒化腐生肌藥。 本類(lèi)藥物主要適用于癰疽瘡瘍潰后膿出不暢，或潰后腐肉不去，新肉難生，傷口難以生肌愈合之證；以及癌腫，梅毒；有些還常用于皮膚濕疹瘙癢，五官科的口瘡、喉證、目赤翳障等。 本類(lèi)藥物的外用方法，可根據(jù)病情和用途而定，如研末外撒，加油調(diào)敷，或制成藥捻，或外用膏藥敷貼，或點(diǎn)眼、吹喉、 鼻、滴耳等。 本類(lèi)藥物多為礦石重金屬類(lèi)，或經(jīng)加工煉制而成。多具劇烈毒性或強(qiáng)大刺激性，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和用法，外用也不可過(guò)量或過(guò)久應(yīng)用，有些藥還不宜在頭面及粘膜上使用，以防發(fā)生毒副反應(yīng)而確保用藥安全。其中含砷、汞、鉛類(lèi)的藥物毒副作用甚強(qiáng)，更應(yīng)嚴(yán)加注意。 現(xiàn)代研究表明，本類(lèi)藥物多能抑殺病原微生物，有些則具防腐、收斂、保護(hù)和促進(jìn)傷口愈合作用。 升 藥 Shengyao 《外科大成》 由水銀、火硝、白礬各等分混合升華制成。紅色者稱(chēng)紅升，黃色者稱(chēng)黃升。各地均產(chǎn)，以河北、湖北、湖南、江蘇等地產(chǎn)量較大。研細(xì)末入藥，陳久者良。又名紅粉、三仙丹、紅升丹、黃升丹。 【性能】 辛，熱。有大毒。歸肺、脾經(jīng)。 【功效】 拔毒，去腐。 【應(yīng)用】 癰疽潰后，膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。本品有良好的拔毒去腐排膿作用，為只供外用的外科常用藥之一。常與收濕斂瘡的煅石膏同用，可隨病情不同，調(diào)整二藥的用量比例，如升藥與煅石膏的用量比為1∶9者稱(chēng)九一丹，拔毒力較輕而收濕生肌力較強(qiáng)，2∶8者稱(chēng)八二丹，3∶7者稱(chēng)七三丹，1∶1者稱(chēng)五五丹，9∶1者稱(chēng)九轉(zhuǎn)丹，則拔毒提膿之力逐步增強(qiáng)。 此外，升藥也可用治濕瘡、黃水瘡、頑癬及梅毒等。 【用法用量】 外用適量。本品只供外用，不能內(nèi)服。且不用純品，而多配煅石膏外用。用時(shí)，研極細(xì)粉末，干摻或調(diào)敷，或以藥捻沾藥粉使用。 【使用注意】 本品有大毒，外用亦不可過(guò)量或持續(xù)使用。外瘍腐肉已去或膿水已盡者，不宜用。 【古籍摘要】 1．《外科大成》：“治一切頑瘡及楊梅粉毒、喉疳、下疳、痘子。” 2．《瘍醫(yī)大全》：“提膿長(zhǎng)肉，治瘡口堅(jiān)硬，肉暗紫黑，或有膿不盡者?！?br> 3．《瘍科心得集》：“治一切瘡瘍潰后，拔毒去腐，生新長(zhǎng)肉?！?br>【現(xiàn)代研究】 1． 化學(xué)成分：為粗制氧化汞（HgO），另含少量硫酸汞。 2． 藥理作用：升藥在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、 大腸桿菌等有很強(qiáng)的殺菌作用，效力比石碳酸大100倍以上；但因升藥的組方配伍和煉制方法不盡相同，致使其成分、殺菌力和療效也有差別；實(shí)驗(yàn)表明，升丹制劑可促進(jìn)和改善創(chuàng)面微循環(huán)，減少微血栓，增加創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)和血供，有利于創(chuàng)面愈合。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用升藥或經(jīng)適當(dāng)配伍治療癰疽疔癤、瘺管、頑癬、銀屑病、梅毒等多種疾病，均取得良好療效。近年還報(bào)道：升藥外用每日換藥1次，治療闌尾炎及腸梗阻術(shù)后切口感染32例，結(jié)果平均傷口愈合時(shí)間為13.3日（吉林中醫(yī)藥，1983，3∶16）；用平胬新（升藥、枯礬等量研細(xì)末）外用，并蓋貼黑膏藥治療胬肉85例，均獲痊愈（湖南中醫(yī)雜志，1997，6∶16）；單用升丹或?qū)⑵渲瞥砂硕┬停瓷づc煅石膏2∶8比例組成）外用，治療皮膚潰瘍105例，有效率98.9%（新中醫(yī)，1991，9∶30）。此外，又可用治腋臭、痤瘡、白癜風(fēng)、酒齄鼻、化膿性骨髓炎等。 4．不良反應(yīng)：升藥有大毒，一般只供外用，不可內(nèi)服。氧化汞對(duì)人的致死量為0.1～0.7g（有毒中草藥大辭典，天津科技翻譯出版公司，1992∶242）。 輕 粉 Qingfen 《本草拾遺》 為水銀、白礬（或膽礬）、食鹽等用升華法制成的氯化亞汞（Hg2Cl2）結(jié)晶性粉末。主產(chǎn)于湖北、湖南、山西、陜西、貴州等地。避光保存，研細(xì)末用。又名汞粉、水銀粉、膩粉。 【性能】 辛，寒。有毒。歸大腸、小腸經(jīng)。 【功效】 外用攻毒殺蟲(chóng)，斂瘡。內(nèi)服逐水通便。 【應(yīng)用】 1．外用治瘡瘍潰爛，疥癬瘙癢，濕疹，酒齄鼻，梅毒下疳。本品辛寒燥烈，有較強(qiáng)的攻毒殺蟲(chóng)止癢及生肌斂瘡作用。治黃水瘡癢痛，配黃柏、蛤粉、煅石膏共為細(xì)末，涼水或麻油調(diào)涂，如蛤粉散（《外科正宗》）；如配黃連末，豬膽汁調(diào)涂，治臁瘡不合（《永類(lèi)鈐方》）；或配風(fēng)化石灰、鉛丹、硫黃為細(xì)末，生油調(diào)涂治干濕癬，如如圣散（《圣濟(jì)總錄》）；又可配大黃、硫黃加涼水調(diào)涂，治酒齄鼻、痤瘡，如加味顛倒散（《瘡瘍外用本草》）。 2．內(nèi)服治水腫脹滿(mǎn)，二便不利。本品內(nèi)服能通利二便，逐水退腫。常配伍大黃、甘遂、大戟等同用，治水腫便秘實(shí)證，如舟車(chē)丸（《丹溪心法》）。 【用法用量】 外用適量，研末調(diào)涂或干摻，制膏外貼。內(nèi)服每次0.1～0.2g，入丸、散服。 【使用注意】 本品有毒（可致汞中毒），內(nèi)服宜慎，且服后應(yīng)漱口。體虛及孕婦忌服。 【古籍摘要】 1．《本草拾遺》：“通大腸，轉(zhuǎn)小兒疳并瘰疬，殺瘡疥癬蟲(chóng)及鼻上酒齄、風(fēng)瘡瘙癢?！?br> 2．《本草圖經(jīng)》：“服之過(guò)劑及用之失宜，則毒氣被逼竄入經(jīng)絡(luò)筋骨莫之能出，變?yōu)榻顢伖峭?，發(fā)為癰腫疳漏，經(jīng)年累月，遂成廢疾。因而夭枉，用者慎之?！?br>【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：主要含氯化亞汞（HgCl），化學(xué)上又名甘汞。 2．藥理作用：輕粉有廣譜抑菌作用，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性與陰性菌及致病性皮膚真菌均有良好抑菌效果?？诜幸欢a下和利尿作用。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用輕粉或經(jīng)適當(dāng)配伍治療疥瘡、梅毒、酒齄鼻、神經(jīng)性皮炎、哮喘等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：用輕粉、滑石粉等量制成狐臭散，局部外用治療狐臭100余例，效果良好（中成藥研究，1982，7∶45）；由輕粉與海螵蛸等量制成的汗斑散，在患處外用治療汗斑31例，效果滿(mǎn)意（新中醫(yī)，1988，10∶11）；治療陰莖癌，用紅粉9g，輕粉6g，水銀3g，紅棗適量，共研末為丸，丸如綠豆大，每日10丸，不可超過(guò)2次（中藥的妙用，南京出版社，1990∶300）。此外，又可用治早期宮頸癌、瘺管、慢性淚囊炎等。 4．不良反應(yīng)：輕粉大量口服可致中毒。汞是一種原漿毒，可損害腎、肝等器 官及組織，也可引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂，并可抑制多種酶的活性。外用也可致接觸性皮炎。 砒 石 Pishi 《日華子本草》 為礦物砷華Arsenolite的礦石，或由毒砂（硫砷鐵礦）、雄黃等含砷礦物的加工品。主產(chǎn)于江西、湖南、廣東、貴州等地。藥材分白砒與紅砒，二者三氧化二砷（As2O3）的含量均在96%以上，但前者更純，后者尚含少量硫化砷等紅色礦物質(zhì)。藥用以紅砒為主。砒石升華的精制品即砒霜。砒石又名信石、人言。 【性能】 辛，大熱。有大毒。歸肺、肝經(jīng)。 【功效】 外用攻毒殺蟲(chóng)，蝕瘡去腐；內(nèi)服劫痰平喘，截瘧。 【應(yīng)用】 1．腐肉不脫之惡瘡，瘰疬，頑癬，牙疳，痔瘡。本品外用具攻毒殺蟲(chóng)，蝕死肌，去腐肉之功。雖可單用貼敷，因易中毒且引起劇烈疼痛，故多配其他藥物以輕其劑緩其毒。若治惡瘡日久，可配硫黃、苦參、附子、蠟同用，調(diào)油為膏，柳枝煎湯洗瘡后外涂，如砒霜膏（《圣惠方》）。若配明礬、雄黃、乳香為細(xì)末，可治瘰疬、疔瘡等，如三品一條槍?zhuān)ā锻饪普凇罚?br> 2．寒痰哮喘。本品味辛大熱，內(nèi)服能祛寒劫痰平喘。主治寒痰喘咳，久治不愈，可配淡豆豉為丸服，如紫金丹（《普濟(jì)本事方》）。 此外，古方還用治瘧疾，現(xiàn)已少用。 【用法用量】 外用適量，研末撒敷，宜作復(fù)方散劑或入膏藥、藥捻用。內(nèi)服一次0.002～0.004g，入丸、散服。 【使用注意】 本品劇毒，內(nèi)服宜慎；外用亦應(yīng)注意，以防局部吸收中毒。孕婦忌服。不可作酒劑服。忌火煅。 【古籍摘要】 1．《日華子本草》：“治瘧疾、腎氣。帶辟蚤虱?！?br> 2．《本草綱目》：“除齁喘積痢，爛肉，蝕瘀腐瘰疬?！庇帧拔g癰疽敗肉，枯痔殺蟲(chóng)?！?br>【現(xiàn)代研究】 1． 化學(xué)成分：白砒和砒霜主要成分為三氧化二砷（As2O3），紅砒尚含少量硫 化砷（As2S）等。 2．藥理作用：砒石有殺滅微生物、瘧原蟲(chóng)及阿米巴原蟲(chóng)作用。對(duì)癌細(xì)胞有特定的毒性，主要通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡殺傷白血病細(xì)胞，對(duì)急性早幼粒性白血病細(xì)胞有誘導(dǎo)分化作用，三氧化二砷還能誘導(dǎo)人肝癌細(xì)胞凋亡和明顯抑制肝癌細(xì)胞增殖，也可誘導(dǎo)多發(fā)性骨髓癌細(xì)胞凋亡。小量砒石可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，活躍骨髓造血機(jī)能，促使紅細(xì)胞及血色素新生。另外，還有抗組織胺及平喘作用。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用砒石或經(jīng)適當(dāng)配伍治療早期宮頸癌、皮膚癌、神經(jīng)性皮炎、皸裂瘡、哮喘、肛瘺、牙痛等多種疾病，均取得良好療效。近年還報(bào)道：用三氧化二砷注射液10ml加入5%葡萄糖注射液300～500ml內(nèi)靜滴，日1次，治療急性早幼粒性白血病72例，其中初治者30例，有效率90%，復(fù)發(fā)性及難治者42例，有效率64.2%（中華血液學(xué)雜志，1996，2∶50）；用紅砒研極細(xì)粉末，每次2～3g，加白開(kāi)水60～80ml，放入小燒瓶?jī)?nèi)，置乙醇燈上煮沸，用其蒸汽熏勞宮穴，先健側(cè)后患側(cè)，每次熏20～30分鐘，日1次，10天1療程，治療頸淋巴結(jié)核151例，治愈90例（中醫(yī)外治雜志，1992，3∶24）；用白砒石0.6g，浸入高度白酒60ml，2天后用生姜蘸藥液擦患處，日3次，每次1～3分鐘，治療斑禿200余例，效果良好（浙江中醫(yī)雜志，1986，3∶133）。此外，又可用治汗斑、濕疹、酒齄鼻等多種病癥，以及作牙髓失活劑。 4．不良反應(yīng)：三氧化二砷有極大毒性，口服5mg以上即可中毒，20～200mg可致死，口服吸收后，隨血液分布至全身各臟器，而以骨和毛發(fā)貯存量較大且較久。砷為原漿毒，對(duì)蛋白質(zhì)的巰基有巨大親和力，能抑制在代謝過(guò)程中起重要作用的許多巰基的酶，使細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程發(fā)生障礙，還能直接損害小動(dòng)脈和毛細(xì)血管壁。砷劑還可使肝臟變性壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細(xì)胞壞死。還可致癌、致畸、致突變等（癌變·畸變·突變，1997，3∶100），又對(duì)皮膚、粘膜有強(qiáng)烈腐蝕作用。 鉛 丹 Qiandan 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為純鉛加工制成的鉛的氧化物（Pb3O4）。主產(chǎn)于河南、廣東、福建、云南等地。生用或炒用。又名廣丹、黃丹。 【性能】 辛，微寒。有毒。歸心、肝經(jīng)。 【功效】 拔毒生肌，殺蟲(chóng)止癢。 【應(yīng)用】 外用治瘡瘍潰爛，濕疹瘙癢，疥癬，狐臭，酒齄鼻。本品辛寒，具拔毒，化腐生肌，收濕，殺蟲(chóng)止癢之功。可治療多種瘡瘍、頑癬、濕疹等。配黃明膠，治瘡瘍初起紅腫或膿成未潰者，如斂瘡內(nèi)消方（《普濟(jì)本事方》）；配煅石膏、輕粉、冰片研細(xì)末，外摻瘡上治癰疽潰后不斂，如桃花散（《馬氏方》）。鉛丹又為制備外用膏藥的原料，常與植物油及相關(guān)解毒、活血、生肌藥熬制成外貼膏藥應(yīng)用。 此外，本品內(nèi)服，可治驚癇癲狂，瘧疾。因其有毒，現(xiàn)已很少應(yīng)用。。 【用法用量】 外用適量，研末撒布或熬膏貼敷。內(nèi)服每次0.3～0.6g，入丸、散服。 【使用注意】 本品有毒，用之不當(dāng)可引起鉛中毒，宜慎用；不可持續(xù)使用以防蓄積中毒。 【古籍摘要】 1． 《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主吐逆胃反，驚癇癲疾，除熱下氣?！?br>2． 《藥性論》：“煎膏藥用，止痛生肌?！?br>3． 《本草綱目》：“能解熱拔毒，長(zhǎng)肉去瘀，故治惡瘡腫毒，及入膏藥，為外 科必用之物也?！?br> 【現(xiàn)代研究】 1． 化學(xué)成分：主要含四氧化三鉛（Pb3O4）。 2． 藥理作用：能直接殺滅細(xì)菌、寄生蟲(chóng)，并有抑制粘膜分泌作用。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用鉛丹或經(jīng)適當(dāng)配伍用于治療濕疹、黃水瘡、皮膚皸裂、褥瘡、臁瘡等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：用鉛丹、黃柏等量研細(xì)和勻，制丹黃散，撒于瘡面，滲出物較少者加香油調(diào)敷，治療濕疹100例，全部有效（四川中醫(yī)，1984，3∶50）；用淘米水漱口，再用紗布沾廣丹少許擦患處，日2～3次，治療小兒鵝口瘡28例，效果顯著（河南中醫(yī)，1985，5∶6）。此外，又可治療化膿性骨髓炎、骨結(jié)核、痹證等。 4．不良反應(yīng)：鉛為多親和性毒物，可作用于全身各系統(tǒng)，主要損害神經(jīng)、造血、消化及心血管系統(tǒng)。微量較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，亦可造成慢性鉛中毒。 爐甘石 Luganshi 《外丹本草》 為碳酸鹽類(lèi)礦物菱鋅礦石，主含碳酸鋅（ZnCO3）。主產(chǎn)于廣西、湖南、四川、云南等地。全年可采挖，采挖后，除去泥土雜石，洗凈，曬干。有火煅、醋淬及火煅后用三黃湯（黃連、黃柏、大黃）淬等制法。水飛用。 【性能】 甘，平。歸肝、胃經(jīng)。 【功效】 解毒明目退翳，收濕止癢斂瘡。 【應(yīng)用】 1．目赤翳障。本品甘平無(wú)毒，可解毒明目退翳，收濕止癢。為眼科外用常用藥。與玄明粉各等份為末點(diǎn)眼，治目赤暴腫，如神應(yīng)散（《御藥院方》）；若與海螵蛸、冰片為細(xì)末點(diǎn)眼，可治風(fēng)眼流淚，如止淚散（《證治準(zhǔn)繩》）。 2．潰瘍不斂，濕瘡，濕疹，眼瞼潰爛。有生肌斂瘡，收濕止癢，解毒諸功效。常配煅石膏、龍骨、青黛、黃連等同用，以提高藥效。如治瘡瘍不斂，配龍骨同用，研極細(xì)末，干摻患處的平肌散（《御藥院方》）。若配黃連、冰片，可治眼眶破爛，畏日羞明，如黃連爐甘石散（《證治準(zhǔn)繩》）。 【用法用量】 外用適量，研末撒布或調(diào)敷。水飛點(diǎn)眼、吹喉。一般不內(nèi)服。 【使用注意】 宜炮制后用。 【古籍摘要】 1． 《本草品匯精要》：“主風(fēng)熱赤眼，或癢或痛，漸生翳膜，及治下部濕瘡。 調(diào)敷?！?br>2． 《本草綱目》：“止血，消腫毒，生肌，明目，去翳退赤，收濕除爛?！?br> 【現(xiàn)代研究】 1． 化學(xué)成分：主要成分為碳酸鋅（ZnCO3），尚含鐵、鈣、鎂、錳的碳酸鹽。 煅爐甘石的主要成分是氧化鋅。 2． 藥理作用：本品所含的碳酸鋅不溶于水，外用能部分吸收創(chuàng)面的分泌液， 有防腐、收斂、消炎、止癢及保護(hù)創(chuàng)面作用，并能抑制局部葡萄球菌的生長(zhǎng)。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用爐甘石或經(jīng)適當(dāng)配伍治療濕疹、黃水瘡、漆瘡、藥物性皮炎、肛門(mén)瘙癢癥、瞼緣炎、淚囊炎等多種疾病，療效滿(mǎn)意。近年還報(bào)道：用爐甘石、甘草、冰片，制成爐甘散，外用治療皮膚潰瘍154例，有效率96.75%（時(shí)珍國(guó)藥研究，1997，2∶148）；用爐甘石100g，煅后淬于三黃湯內(nèi)，取出曬干研極細(xì)末，再加冰片5g共研，取適量撒于創(chuàng)面，治療燒傷殘余創(chuàng)面78例，治愈率97.4%（遼寧中醫(yī)雜志，1994，11∶507）。此外，又治療化膿性骨髓炎、兒童缺鋅癥等疾病。 4．不良反應(yīng)：有些爐甘石含鉛及鎘，有相當(dāng)大毒性。本品口服后在胃內(nèi)可生成氯化鋅，會(huì)刺激腐蝕胃腸道。 硼 砂 Pengsha 《日華子本草》 為天然礦物硼砂的礦石，經(jīng)提煉精制而成的結(jié)晶體。主產(chǎn)于青海、西藏等地。一般8～11月間采挖。除去雜質(zhì)，搗碎，生用或煅用。又名月石、蓬砂。 【性能】 甘，咸，涼。歸肺、胃經(jīng)。 【功效】 外用清熱解毒，內(nèi)服清肺化痰。 【應(yīng)用】 1．咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤翳障。本品能清熱解毒，消腫防腐，為喉科及眼科常用藥且較多外用。若配伍冰片、玄明粉、朱砂同用，可治咽喉、口齒腫痛，如冰硼散（《外科正宗》）。若配冰片、爐甘石、玄明粉共為細(xì)末點(diǎn)眼，可治火眼及翳障胬肉，如白龍丹（《證治準(zhǔn)繩》）；若配冰片、珍珠、爐甘石、熊膽為細(xì)末點(diǎn)眼，治火眼及目翳，如八寶眼藥（《全國(guó)中藥成藥處方集》）。 2．痰熱咳嗽。本品味咸性寒涼，內(nèi)服可清肺化痰。較宜于痰熱咳嗽并有咽喉腫痛者?？膳c沙參、玄參、貝母、瓜蔞、黃芩等同用。 【用法用量】 外用適量，研極細(xì)末干撒或調(diào)敷患處；或化水含漱。內(nèi)服，1.5～3g，入丸、散用。 【使用注意】 本品以外用為主，內(nèi)服宜慎。 【古籍摘要】 1． 《日華子本草》：“消痰止嗽，破癥結(jié)喉痹。” 2． 《本草綱目》：“治上焦痰熱，生津液，去口氣，消障翳，除噎嗝反胃，積塊結(jié)瘀肉，陰潰，骨鯁，惡瘡及口齒諸病。” 【現(xiàn)代研究】 1．化學(xué)成分：主要含四硼酸鈉（Na2B4O7·10H2O），另含少量鉛、鋁、銅、鈣、鐵、鎂、硅等雜質(zhì)。 2．藥理作用：硼砂對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性與陰性菌、淺部皮膚真菌及白色念珠菌有不同程度抑制作用，并略有防腐作用。對(duì)皮膚和粘膜還有收斂和保護(hù)作用。實(shí)驗(yàn)表明，硼砂能抗電驚厥和戊四氮陣攣性驚厥；減輕機(jī)體氟負(fù)荷，調(diào)整體內(nèi)微量元素平衡，增加尿氟排出，但不能動(dòng)員骨氟的移出。 3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用硼砂為主適當(dāng)配伍可用于防治復(fù)發(fā)性口瘡，效果良好。近年還報(bào)道：取硼砂10g開(kāi)水沖化后洗頭，三日一次，治療脂溢性皮炎120例，全部有效（中國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生，1992，7∶14）；硼砂研細(xì)末，取少許涂于眼瞼結(jié)膜處用，治療急性腰扭傷204例，痊愈率93%（中醫(yī)函授通訊，1995，2∶31）；成人每次服硼砂1.0～1.5g，日3次，半年不發(fā)病者減為日2次，治療癲癇35例，有效率100%，治愈率91.4%（中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生，1992，4∶19）。此外，又可用治汗斑、真菌性陰道炎、氟骨病等。 （陜西中醫(yī)學(xué)院 胡錫琴） 附篇 臨床常見(jiàn)百種病證用藥簡(jiǎn)介 本教材是按藥物功效不同分章論述的，本附篇?jiǎng)t是以常見(jiàn)病證為綱，打破章節(jié)界限，介紹臨床用藥，這樣正文以藥物功效主治縱向歸納，附篇以病證用藥橫向綜合，縱橫交錯(cuò)，融匯貫通，以期使學(xué)生打下辨證用藥的堅(jiān)實(shí)藥性基本功，同時(shí)為學(xué)習(xí)方劑學(xué)、臨床課，搞好辨證論治和遣藥組方創(chuàng)造條件。 1． 感冒常用藥 （1）風(fēng)寒表證：麻黃 桂枝 紫蘇 荊芥 防風(fēng) 羌活 白芷 細(xì)辛 藁本 香薷 辛夷 蒼耳子 生姜 蔥白 淡豆豉 （2）風(fēng)熱表證：薄荷 牛蒡子 蟬衣 浮萍 桑葉 菊花 金銀花 連翹 蔓荊子 葛根 升麻 柴胡 淡豆豉 （3）暑濕表證：藿香 佩蘭 紫蘇 大腹皮 香薷 白扁豆 厚樸 （4）暑熱表證：青蒿 滑石 金銀花露 通草 連翹 綠豆 荷葉 白扁豆 西瓜翠衣 淡竹葉 香薷 2． 氣分實(shí)熱證常用藥：石膏 知母 寒水石 梔子 黃芩 黃連 黃柏 竹葉 蘆根 天花粉 鴨跖草 3． 營(yíng)分血分實(shí)熱證常用藥（包括熱入心包證）：水牛角 生地 玄參 金銀花 黃連 連翹 赤芍 丹皮 丹參 蓮子心 連翹心 連心麥冬 竹葉卷心 4． 溫毒發(fā)斑證常用藥：水牛角 玄參 生地 赤芍 丹皮 大青葉 板藍(lán)根 青黛 羚羊角 升麻 紫草 番紅花 5． 濕溫暑溫證常用藥：白豆蔻 薏苡仁 杏仁 藿香 佩蘭 青蒿 黃芩 滑石 通草 香薷 茵陳 厚樸 清水豆卷 黃連 金銀花露 綠豆 荷葉 6． 溫邪發(fā)熱、骨蒸勞熱證常用藥：青蒿 白薇 地骨皮 銀柴胡 胡黃連 秦艽 龜甲 鱉甲 女貞子 牡蠣 玄參 澤瀉 丹皮 熟地黃 生地黃 知母 黃柏 7． 咳嗽常用藥 （1） 寒痰阻肺證：白芥子 蘇子 萊菔子 生姜 皂角子 半夏 天南星 白果 （2） 濕痰阻肺證：半夏 天南星 白前 旋復(fù)花 橘皮 枳殼 茯苓 蒼術(shù) 厚樸 白術(shù) 香櫞 佛手 桔梗 （3） 熱痰阻肺證：瓜蔞 貝母 知母 青黛 海蛤殼 膽南星 竹茹 竹瀝 瓦楞子 海浮石 車(chē)前子 石韋 冬瓜子 蘆根 天花粉 前胡 四季青 雞矢藤 （4） 燥痰阻肺證：知母 貝母 桑葉 沙參 杏仁 天花粉 阿膠 百合 麥門(mén)冬 天門(mén)冬 玉竹 百部 紫菀 款冬花 梨皮 荸薺 8．肺癆常用藥：百合 地黃 天門(mén)冬 麥門(mén)冬 阿膠 西洋參 知母 五味子 川貝 百部 沙參 紫菀 款冬花 冬蟲(chóng)夏草 枸杞子 黃柏 龜板 鱉甲 仙鶴草 白及 三七 丹皮 山梔 紫珠 血余炭 花蕊石 郁金 9．喘證常用藥 （1）肺熱壅遏證：石膏 麻黃 杏仁 黃芩 桑白皮 地骨皮 葶藶子 牛蒡子 前胡 地龍 魚(yú)腥草 馬兜鈴 枇杷葉 金蕎麥 瓜蔞 海蛤殼 旋復(fù)花 白前 羚羊角 （2）寒飲涉肺證：麻黃 干姜 細(xì)辛 桂枝 蘇子 沉香 五味子 厚樸 肉桂 磁石 （3）痰濁阻肺證：陳皮 半夏 茯苓 蘇子 白芥子 萊菔子 旋復(fù)花 皂莢 白前 （4）肺腎虛喘證：人參 蛤蚧 冬蟲(chóng)夏草 胡桃仁 五味子 補(bǔ)骨脂 紫河車(chē) 山萸肉 沉香 磁石 鐘乳石 訶子 硫黃 黑錫 10．痞證常用藥 （1）脾胃氣滯證：橘皮 枳實(shí) 枳殼 木香 蘇梗 烏藥 砂仁 白豆蔻 厚樸 沉香 檀香 降香 柿蒂 大腹皮 檳榔 甘松 薤白 （2）濕滯傷中證：藿香 佩蘭 蒼術(shù) 厚樸 白豆蔻 砂仁 白扁豆 草豆蔻 香薷 陳皮 大腹皮 11．胃脘痛常用藥 （1） 寒邪客胃證：高良姜 干姜 吳茱萸 生姜 小茴香 胡椒 烏藥 丁香 砂仁 蓽撥 蓽澄茄 白豆蔻 （2） 脾胃虛寒證：黃芪 黨參 茯苓 白術(shù) 山藥 白扁豆 干姜 桂枝 蜂蜜 大棗 飴糖 （3） 肝胃氣滯證：香附 青木香 半夏 吳茱萸 佛手 香櫞 木香 烏藥 12．嘔吐常用藥 （1）胃寒嘔吐證：半夏 生姜 吳茱萸 砂仁 木香 丁香 橘皮 柿蒂 刀豆 灶心土 旋復(fù)花 藿香 佩蘭 代赭石 （2）胃熱嘔吐證：竹茹 黃連 蘆根 枇杷葉 黃芩 生石膏 梔子 13．呃逆常用藥：丁香 柿蒂 刀豆 沉香 蓽撥 蓽澄茄 14．腹痛常用藥 （1）寒邪內(nèi)阻證：高良姜 吳茱萸 蓽撥 蓽澄茄 烏藥 丁香 小茴香 花椒 胡椒 白芷 檀香 草豆蔻 （2）脾腎虛寒證：黃芪 干姜 桂枝 芍藥 益智仁 烏頭 附子 肉桂 蜂蜜 飴糖 15．便秘常用藥 （1）熱結(jié)腸燥證：大黃 芒硝 番瀉葉 蘆薈 牽牛子 枳實(shí) （2）津枯腸燥證：火麻仁 郁李仁 蜂蜜 杏仁 桃仁 柏子仁 松子仁 瓜蔞仁 決明子 冬葵子 蘇子 知母 天門(mén)冬 麥門(mén)冬 玄參 （3）血虛腸燥證：桑椹 黑芝麻 當(dāng)歸 生首烏 胡桃肉 鎖陽(yáng) 肉蓯蓉 （4）氣滯腸燥證：檳榔 枳實(shí) 木香 厚樸 郁李仁 （5）陽(yáng)虛寒凝證：巴豆 干姜 硫黃 半夏 肉蓯蓉 鎖陽(yáng) 16．泄瀉常用藥 （1）暑濕蘊(yùn)結(jié)證：葛根 黃芩 黃連 茯苓 木通 車(chē)前子 藿香 香薷 白扁豆 荷葉 穿心連 地錦草 拳參 雞矢藤 （2）食滯腸胃證：山楂 神曲 萊菔子 雞矢藤 枳實(shí) 青皮 檳榔 （3）脾胃虛弱證：黨參 茯苓 白術(shù) 白扁豆 山藥 蓮子 芡實(shí) 薏苡仁 砂仁 蒼術(shù) 厚樸 （4）脾腎陽(yáng)虛證：補(bǔ)骨脂 五味子 肉豆蔻 吳茱萸 干姜 白術(shù) 菟絲子 仙茅 益智仁 附子 肉桂 葫蘆巴 17．痢疾常用藥 （1）濕熱壅滯證： 黃連 黃芩 黃柏 苦參 胡黃連 馬尾連 三顆針 拳參 雞矢藤 馬齒莧 椿根皮 穿心連 地錦草 （2）疫毒蘊(yùn)結(jié)證：白頭翁 秦皮 黃連 黃柏 地榆 馬齒莧 鴉膽子 銀花炭 山楂炭 雞冠花 18．久瀉久痢常用藥：罌粟殼 烏梅 五倍子 訶子肉 赤石脂 禹余糧 肉豆蔻 菟絲子 金櫻子 石榴皮 五味子 椿根皮 芡實(shí) 灶心土 |
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