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〖組成〗 黃芪(生)120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。 〖用法〗 現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服 〖功用〗 補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。 原文 原書主治 《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下：“此方治半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)，遺尿不禁。” 五運(yùn)六氣解 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊：“至清中葉王勛臣出，對于此證，專以氣虛立論，謂人之元?dú)?，全體原十分，有時(shí)損去五分，所余五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者，經(jīng)絡(luò)必虛，有時(shí)氣從經(jīng)絡(luò)處透過，并于一邊，彼無氣之邊，即成偏枯。爰立補(bǔ)陽還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補(bǔ)氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中全未言脈象何如，若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效；若其脈象實(shí)而有力，其人腦中多患充血，而復(fù)用黃芪之溫而升補(bǔ)者，以助其血愈上行，必至兇危立見，此固不可不慎也。” 重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。  本方證由中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，故見半身不遂、口眼?斜。氣虛血瘀，舌本失養(yǎng)，故語言謇澀；氣虛失于固攝，故口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿失禁；舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。本方證以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任所謂“因虛致瘀”。治當(dāng)以補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。本方重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。 分析 腎為生氣之根，脾胃為生氣之源，肺為生氣之主。脾統(tǒng)血，肝藏血，氣虛血瘀證應(yīng)溫補(bǔ)脾腎，舒達(dá)肝氣。 辛丑年為水運(yùn)不及，臟腑發(fā)病規(guī)律為：①水運(yùn)之氣羸弱，腎水受病，即“歲水不及，濕乃大行，長氣反用… …民病寒疾于下，甚則腹?jié)M浮腫”；②脾土乘而發(fā)病，即“民病腹?jié)M，身重，濡泄，寒瘍流水”；③心火侮而發(fā)病，即“腰股痛發(fā)，腘腨股膝不便，煩冤”；④肝木之氣偏勝而發(fā)病，即“復(fù)則大風(fēng)暴發(fā)… …面色時(shí)變，筋骨并辟，肉瘛，目視??……”。故辛丑年出生的人，病變臟腑為腎、脾、心、肝，病變性質(zhì)為寒、濕、火、風(fēng)，其中寒濕在脾在腎在中下，風(fēng)火在心在肝在上。 辛丑年肝腎不足易發(fā)為氣虛血瘀之證。 |
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