曾經(jīng)有位慢性乙肝患者，就診的時(shí)候38歲，男性，大三陽，肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。#清風(fēng)計(jì)劃#

吃過中藥、中成藥和一些西藥“保肝”，肝功能始終不能恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)，檢查乙肝病毒DNA達(dá)到7次方（1000萬 IU/mL以上）。

考慮慢性乙型病毒性肝炎，予以恩替卡韋抗病毒治療。

患者的面色和別人明顯不一樣，黝黑中帶點(diǎn)灰暗，以眼眶周圍為主，看上去無精打采的樣子。

他是一位骨干教師，工作上是比較累的，經(jīng)常沒有休息好。知道自己的乙肝病情后，心里難免更擔(dān)心，睡眠也不好。

經(jīng)過一段時(shí)間的抗病毒治療，患者的乙肝病毒DNA和肝功能等指標(biāo)逐漸恢復(fù)到參考值以內(nèi)，面色慢慢開始好轉(zhuǎn)。

> 慢性乙肝的“肝病面容”

乙肝患者的面色黝黑，醫(yī)學(xué)上稱之為“肝病面容”，多見于慢性乙肝或肝硬化等肝病患者。

所謂的“肝病面容”，其實(shí)并沒有一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)解釋。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，一般醫(yī)生會(huì)把慢性肝病患者表現(xiàn)出的面色沒有光彩或光澤、發(fā)黃帶黑，呈暗灰色的面容等，稱為肝病面容。

這些患者，有時(shí)候乍一看，就像長(zhǎng)時(shí)間沒有洗臉一樣。排除天生膚色的原因，一部分患者會(huì)表現(xiàn)為面容呈現(xiàn)黝黑和古銅色，和患者健康的兄弟姐妹的面色是不太一樣的，這些顏色以眼眶周圍為更明顯。

> 肝病面容的原因

慢性乙肝患者，或者有肝硬化，甚至肝癌的人，出現(xiàn)這種肝病面容的原因，是多方面的：

1.內(nèi)分泌紊亂：

有肝硬化或者肝功能不全的患者，會(huì)引起內(nèi)分泌功能紊亂，主要是腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體內(nèi)分泌功能紊亂，其中垂體中葉促黑色素分泌增加，能促進(jìn)黑色素的合成，導(dǎo)致面部和皮膚發(fā)黑、色素沉著。

2.雌激素水平增加：

雌激素主要在肝臟內(nèi)滅活，無論男性和女性體內(nèi)，都是有雌激素存在的。

當(dāng)肝功能不全的時(shí)候，雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素蓄積增多，會(huì)引起局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，除了表現(xiàn)為肝掌和蜘蛛痣之外，在面部等部位由于廣泛性的毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張，可能會(huì)增加色素的沉著，在自己本身膚色的映照下，會(huì)呈現(xiàn)一種古銅色的面容。

就像經(jīng)常太陽暴曬的人，開始皮膚變紅，后面逐漸轉(zhuǎn)為黝黑的膚色一樣。

3.其他綜合因素：

肝病面臨的出現(xiàn)，也和生活環(huán)境的紫外線的輻射量、生活條件、營(yíng)養(yǎng)不良和原有的遺傳膚色有關(guān)。和睡眠不好，缺乏運(yùn)動(dòng)等也有很大的關(guān)系。

> 肝病面容能治好嗎？

并不是所有的慢性乙肝患者都存在肝病面容，很多患者即使有肝病面容，也是會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的。

比如，一部分慢性乙肝患者，隨著肝病病情的好轉(zhuǎn)，肝功能和內(nèi)分泌功能逐漸恢復(fù)，肝病面容也可以逐漸恢復(fù)正常，這個(gè)在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到。

經(jīng)過正規(guī)合理的治療之后，面色好轉(zhuǎn)的例子也很多的。

臨床還發(fā)現(xiàn)，肝移植患者的肝病面容，術(shù)后恢復(fù)的非常快，也提示肝病面容是一種可逆的表現(xiàn)。

> 肝病面容如何治療才能改善？

肝病面容對(duì)慢性肝病也能帶來不小的困擾，影響人的整體精神面貌，無論對(duì)工作還是社交活動(dòng)，都是不利的。

那么，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該要怎么改善呢？

• 積極治療肝病

這是最根本的原則。

需要抗病毒治療的時(shí)候，一定要積極的使用強(qiáng)效、低耐藥的抗病毒藥進(jìn)行抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋和TAF，適當(dāng)?shù)目梢耘浜弦恍┍８嗡幬铩?/p>

• 勞逸結(jié)合

肝功能逐漸好轉(zhuǎn)之后，沒有必要嚴(yán)格的休息不動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以加速血液循環(huán)，改善面部的微循環(huán)，對(duì)面色的改善，很有好處。

• 合理的飲食

飲食方面，注意蛋白質(zhì)的給予，同時(shí)也要多吃蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)藥均衡全面，以提供豐富的蛋白質(zhì)和維生素。

• 良好的生活習(xí)慣和心態(tài)

避免熬夜，每天保證8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，不抽煙，不飲酒；保持良好的心態(tài)，也會(huì)讓人看起來神采奕奕。

• 避免日曬

日光中的紫外線能夠加速皮膚的老化，會(huì)使皮膚顯得更為黝黑。對(duì)于長(zhǎng)期皮膚黝黑的患者，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┛寡趸瘎?，如維生素C和E，患者還原型谷胱甘肽等等。