美托洛爾屬于β-受體阻滯劑類降壓藥，其主要通過抑制交感神經(jīng)的過度激活，抑制心肌收縮力，減慢心率，降低血漿腎素活性，達(dá)到降壓目的，即可有效控制血壓，又可保護(hù)心、腦、腎等靶器官，降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對心臟β1-受體具有高選擇性，少見因阻斷β2-受體所致的心動(dòng)過緩、哮喘和房室傳到阻滯等不良反應(yīng)，尤其適用于伴有慢性心力衰竭、冠心病、快速心律失常、肥厚型心肌病和主動(dòng)脈夾層的高血壓患者。

美托洛爾具有較強(qiáng)的降壓作用，起效快，作用時(shí)間長，當(dāng)單藥治療血壓不能達(dá)標(biāo)時(shí)，可以聯(lián)合其他降壓藥進(jìn)行治療，對于血壓≥160/110mmHg的高?；颊?，起始治療可以直接使用兩種小劑量的降壓藥物，美托洛爾作為聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)藥物，可以與以下藥物聯(lián)合：

1.地平類降壓藥：氨氯地平、硝苯地平等地平類降壓藥主要通過擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力發(fā)揮降壓作用，與美托洛爾降壓機(jī)制不同，優(yōu)勢互補(bǔ)，兩種藥物具有協(xié)同降壓的作用，地平類降壓藥還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠脈痙攣，增加冠脈供血和供氧，可延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，并具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能、逆轉(zhuǎn)心室肥厚、降低蛋白尿的作用，與美托洛爾聯(lián)合可增強(qiáng)靶器官的保護(hù)作用。此外，地平類降壓藥可擴(kuò)張血管，引起心率加快，而美托洛爾可收縮血管，減慢心率，兩種藥物不良反應(yīng)相互抵消，美托洛爾與地平類降壓藥聯(lián)合是我國高血壓防治指南推薦的優(yōu)化聯(lián)合治療方案。

2.噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑與美托洛爾降壓機(jī)制不同，聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓療效，并可增強(qiáng)對心、腦血管和腎血管的保護(hù)作用，噻嗪類利尿劑在降壓時(shí)可激活交感神經(jīng)，從而產(chǎn)生不利于降壓的作用，而美托洛爾可抑制交感神經(jīng)的過度激活，從而抵消這種不利因素，但是美托洛爾可影響糖脂代謝，導(dǎo)致血糖升高，噻嗪類利尿劑可降低糖耐量，也可導(dǎo)致血糖升高，因此，目前美托洛爾聯(lián)合噻嗪類利尿劑并不是高血壓的首選聯(lián)合治療方案，只作為二線聯(lián)合治療方案應(yīng)用于臨床。

3.沙坦類或普利類降壓藥：氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等沙坦類藥物或貝那普利、依那普利等普利類藥物與美托洛爾聯(lián)合可以增強(qiáng)對心血管和腎臟的保護(hù)作用，美托洛爾可引起血糖紊亂，影響糖代謝，沙坦類或普利類藥物可增加脂肪、肌肉等周圍組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝，減輕美托洛爾的不良反應(yīng)，但是沙坦類或普利類藥物和美托洛爾都通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而降低血壓，降壓機(jī)制部分重疊，聯(lián)合使用不能顯著增加降壓作用，因此不作為常規(guī)推薦的聯(lián)合治療方案，必要時(shí)可以慎用。