腸?菌講堂 | 杜瑋南：細(xì)說人體腸道、菌群與免疫三者之間的恩怨情仇

明醫(yī) 2020-03-16

展開全文

請點(diǎn)擊視頻聽課

時(shí)長：24min

講堂實(shí)錄

大家好！我是來自美國凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的杜瑋南，首先特別感謝腸菌講堂科普平臺(tái)和腸道君的熱情邀請，能夠在這里和大家一起交流學(xué)習(xí)。

我今天要分享的主題內(nèi)容是腸道、腸道菌群與免疫。

腸道對人體非常非常重要，可以說是超出大家的認(rèn)知，實(shí)際上在兩千五百年多前希臘的哲學(xué)家希波克拉底就曾經(jīng)說過萬病始于腸道，從今天的角度來看，他的說法是非常正確的，因?yàn)榻┠晡覀兊目蒲谐晒M(jìn)一步證實(shí)他所說的這些話。

基于我對這個(gè)領(lǐng)域的理解，個(gè)人認(rèn)為關(guān)于腸道健康的三個(gè)主軸是非常重要的，這就是腸道菌群，腸道完整性，免疫反應(yīng)和炎癥，這三個(gè)主軸每一個(gè)都非常重要，缺一不可。在我的眼里健康的人體應(yīng)該是：菌群平衡，腸道完整，免疫反應(yīng)適度。

先對這三個(gè)主軸的四個(gè)主題詞進(jìn)行講解：腸道菌群、免疫系統(tǒng)、腸漏、炎癥。

腸道菌群：生活在腸道內(nèi)的所有細(xì)菌的統(tǒng)稱，主要在大腸，總量有超過10萬億個(gè)，最多可能有100萬億個(gè)。

免疫系統(tǒng)：在腸道周圍部署著人體70%的免疫作戰(zhàn)力量。是一個(gè)非常龐大的作戰(zhàn)力量。

腸漏：腸道壁的細(xì)微漏洞，允許細(xì)菌和小分子抗原漏到人體內(nèi)。對健康人體來說，腸漏是不應(yīng)該出現(xiàn)的，但是病人會(huì)出現(xiàn)這種情況。

炎癥：跟免疫系統(tǒng)是息息相關(guān)的，是免疫系統(tǒng)跟一種抗原大戰(zhàn)的表現(xiàn)，免疫系統(tǒng)釋放細(xì)胞因子，免疫因子導(dǎo)致人體出現(xiàn)炎癥的變化，這個(gè)詞已經(jīng)有2500年的歷史。我們中醫(yī)的上火實(shí)際上就是炎癥。

關(guān)于腸道菌群，我們首先要講到細(xì)菌。實(shí)際上我們?nèi)梭w生活在一個(gè)遍布細(xì)菌的地方，不管是水或者固體當(dāng)中，或者土壤里到處都是細(xì)菌，人體所有跟外界相通的地方都會(huì)有細(xì)菌的存在，包括皮膚，消化道（口腔、胃腸道、直腸）、呼吸道、生殖道等等。但是絕大多數(shù)細(xì)菌存在人體腸道內(nèi)。

一個(gè)正常成人體內(nèi)，腸道內(nèi)的細(xì)菌總數(shù)可達(dá)100萬億個(gè)，數(shù)量非常多，重量可達(dá)1-2公斤，幾乎是肝臟一樣的重量。目前已經(jīng)知道人體腸道菌群有1000多種；

我們成年人每天排出的糞便中，干重的50%以上是有這些細(xì)菌構(gòu)成的。

下面我們講講免疫系統(tǒng)的組成

免疫系統(tǒng)主要包括三個(gè)部分：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫活性物質(zhì)

免疫器官就是生成免疫細(xì)胞，讓免疫細(xì)胞成熟的地方或者分布的地方，包括扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、脾、骨髓等等，骨髓是主要產(chǎn)生免疫細(xì)胞的場所，幼年時(shí)候脾、胸腺也是，成年以后胸腺和脾的功能就會(huì)慢慢弱化。

免疫細(xì)胞是免疫器官產(chǎn)生的細(xì)胞，包括吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞主要包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞，吞噬細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞等等。

所有這些細(xì)胞要發(fā)揮免疫作用，它必須離不開活性物質(zhì)的釋放，包括抗體、淋巴因子、溶菌酶等等，這是一個(gè)簡單的關(guān)于免疫系統(tǒng)組成的介紹。

另外人體的免疫系統(tǒng)根據(jù)免疫效應(yīng)機(jī)制來分的話可以分成兩類，一種是先天性的免疫，一種是特異性的免疫。

先天性免疫顧名思義就是與生俱來的，不需要經(jīng)過后天的訓(xùn)練的就可以發(fā)揮免疫功能，主要是由結(jié)構(gòu)性屏障（呼吸道粘膜、腸道黏膜等）、化學(xué)性屏障（胃酸、胃腸道表面粘液等）、免疫細(xì)胞（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等等）。

特異性免疫顧名思義是由特異性的反應(yīng)，需要有一個(gè)訓(xùn)練成熟的過程，主要針對的是特異性的抗原，比如像腮腺炎，本身是病毒導(dǎo)致的，入侵人體以后會(huì)引起人體特異性的免疫，專門針對這一種病毒，所以每一個(gè)人一生中最多有一次機(jī)會(huì)感染腮腺炎，再次入侵的時(shí)候很快就會(huì)被人體免疫系統(tǒng)給沒殺掉，不會(huì)引起疾病，這個(gè)特性用于人工的預(yù)防接種中。

胃腸道對人體非常重要，就是因?yàn)槲改c道系統(tǒng)是人體最大的免疫器官。前面提到人體免疫作戰(zhàn)力量的70%是部署在胃腸道周圍的，可見胃腸道對人體有多重要。

目前知道胃腸道通過幾種方式來阻止致病性的病原菌進(jìn)入體內(nèi)：

第一是物理屏障，包括一層腸上皮細(xì)胞、腸細(xì)胞、粘膜。共生菌和益生菌可以促進(jìn)胃腸道屏障的完整性。

其次是免疫屏障：包括淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞，淋巴結(jié)，IgA等構(gòu)成了免疫屏障。分泌免疫球蛋白來殺傷不良成分，另外腸道粘膜與菌群相互作用可以刺激細(xì)胞因子（如白介素）的產(chǎn)生。

第三通過共生菌的代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)免疫功能：短鏈脂肪酸參與調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)；部分氨基酸（色氨酸、精氨酸、賴氨酸等）。

這里具體到腸道菌群，它對人體免疫系統(tǒng)的影響是怎樣的呢：

(1) 促進(jìn)腸道屏障的完整，促進(jìn)上皮細(xì)胞的緊密結(jié)合，這樣的話壞的細(xì)菌就沒辦法結(jié)合了；

(2) 通過跟腸上皮細(xì)胞的結(jié)合占位來抵抗致病性細(xì)菌的入侵，就是說細(xì)菌想抵達(dá)上皮細(xì)胞就沒門，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候被正常腸道菌群封住了；

(3) 部分細(xì)菌(如雙歧桿菌)可以生產(chǎn)乙酸和乳酸來維持腸道的酸性環(huán)境，從而抑制病原菌的繁殖，很多壞的細(xì)菌是不能在酸性條件下生存的。

腸道菌群可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)的成熟，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，如果是無菌小鼠，本身的免疫系統(tǒng)有很多很多問題，免疫細(xì)胞的功能是缺失，進(jìn)一步顯示出腸道菌群對人體免疫系統(tǒng)的重要性。

我們一開始說了，人體周圍到處都是細(xì)菌，這些細(xì)菌很有可能會(huì)入侵人體，目前的研究發(fā)現(xiàn)，95％以上感染皆發(fā)生于黏膜，病原微生物會(huì)從黏膜侵入機(jī)體。

為預(yù)防黏膜途徑感染發(fā)生，人體因此演化出一套非常復(fù)雜而嚴(yán)密的防御系統(tǒng)－－黏膜免疫系統(tǒng)。

我們的腸道表面也屬于黏膜免疫系統(tǒng)一部分，可以說腸粘膜是人體的第一道防線，在粘膜細(xì)胞內(nèi)會(huì)有一些免疫細(xì)胞，叫做上皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞，他們能夠?qū)牡募?xì)菌進(jìn)行滅殺活動(dòng)；

當(dāng)然人體腸道黏膜內(nèi)還有其他免疫細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞，分泌抗原的肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞等等。

腸道黏膜下有很多淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)是密布各種免疫細(xì)胞的地方，正是因?yàn)檫@些淋巴結(jié)的存在，才讓人體保持著非常強(qiáng)大的防御功能。

這個(gè)左側(cè)的圖可以看到小腸橫切面，內(nèi)側(cè)白色區(qū)域是人體腸道的腸腔，外側(cè)是腸道的肌肉層，在兩者之間可以看到十幾個(gè)淋巴結(jié)，叫派爾氏集合淋巴結(jié)。

淋巴結(jié)里面有很多免疫細(xì)胞，壞的細(xì)菌一般分布在腸腔內(nèi)，它們想入侵到人體內(nèi)，需要經(jīng)過幾道屏障，包括生物屏障，化學(xué)屏障，機(jī)械屏障等等。

正常腸道黏膜平時(shí)呈現(xiàn)出許多輕度炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)，我們在前面提到正常的腸道黏膜上皮存在有為數(shù)眾多的活化的T淋巴細(xì)胞，它的數(shù)量大約占黏膜細(xì)胞總量的15%。

出現(xiàn)的輕度炎癥反應(yīng)并非是細(xì)菌感染所致，而是局部黏膜表面受到非致病性抗原刺激所導(dǎo)致的反應(yīng)。

這些非致病性抗原來自腸道內(nèi)的腸道菌群?？梢哉J(rèn)為這是腸道菌群在訓(xùn)練免疫系統(tǒng)。因?yàn)樗尫诺幕瘜W(xué)因子、細(xì)胞因子等是免疫系統(tǒng)發(fā)生功能的重要的方式，好的腸道細(xì)菌可以訓(xùn)練人的免疫系統(tǒng)，壞的細(xì)菌就會(huì)被免疫系統(tǒng)滅殺。

那免疫系統(tǒng)如何區(qū)分好細(xì)菌和壞細(xì)菌呢？

好的細(xì)菌與致病菌不同，它不能表達(dá)黏蛋白酶及黏附、定居和侵入因子，因此不能分解腸道內(nèi)保護(hù)性的黏液層。那些大便內(nèi)帶有黏液的人，一定是有壞細(xì)菌把黏液破壞并且導(dǎo)致其流出。

腸道的黏膜免疫系統(tǒng)在共生菌群存在的壓力下，會(huì)誘導(dǎo)永久活化的抗炎癥反應(yīng)系統(tǒng)，這就使得免疫系統(tǒng)始終處于一種激活狀態(tài)，這就相當(dāng)于軍隊(duì)的戰(zhàn)備狀態(tài)，隨時(shí)可以作戰(zhàn)了。

下面這張圖所顯示的左側(cè)的是正常的上皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞表面有很多微絨毛，上側(cè)有很多黏液，黏液是人體腸道內(nèi)非常重要的組成部分，可以阻止細(xì)菌入侵，里面分布著好的腸道細(xì)菌，這些細(xì)菌可以把纖維素代謝成丁酸這種酸性的短鏈脂肪酸，丁酸、丙酸、乙酸都可以使腸道成為酸性狀態(tài)，抑制壞細(xì)菌的繁殖，另外本身是腸道上皮細(xì)胞的能量來源。

假如有壞的細(xì)菌進(jìn)入人體腸道內(nèi)，壞的菌群可以破壞人體的黏液，把它降解掉，使上皮細(xì)胞直接暴露在壞的細(xì)菌表面，這個(gè)時(shí)候壞的細(xì)菌就會(huì)穿過上皮細(xì)胞之間的縫隙，進(jìn)入人體內(nèi)，這就是我們常說的腸漏。

圖右側(cè)顯示的是上皮細(xì)胞的表面的微絨毛，黃色的代表的是細(xì)菌。

剛我們講到腸漏，哪些因素會(huì)導(dǎo)致腸漏呢？包括壓力、毒素、食物顆粒、藥物、致病原、器官功能異常都可以導(dǎo)致腸漏。

腸漏以后腸道上皮之間縫隙就會(huì)變大，這樣就會(huì)有很多的致病原、病毒、細(xì)菌、未消化完全蛋白質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，激發(fā)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，引起腸道炎癥，表現(xiàn)就是食物不耐受、免疫系統(tǒng)問題，嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)自身免疫病。

目前我們已經(jīng)知道腸漏癥可以誘發(fā)很多疾病，這里列出來有三十種，實(shí)際上可能還不止這些。

最后對前面講的進(jìn)行一個(gè)簡單的總結(jié)：健康的飲食造就平衡的腸道菌群；平衡的腸道菌群會(huì)讓腸道上皮更加緊密；緊密的腸道上皮能夠減輕腸道免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)；平衡的腸道菌群會(huì)減輕對腸道免疫系統(tǒng)的刺激以及炎癥反應(yīng)；腸道周圍的免疫系統(tǒng)對人體的健康擔(dān)負(fù)主要責(zé)任；腸漏時(shí)會(huì)導(dǎo)致很多很多慢性疾病的發(fā)生。

所以腸道健康非常非常重要。

今天就先講到這里，再次感謝腸菌講堂科普平臺(tái)和腸道君的熱情邀請。謝謝！

【腸道君時(shí)刻】

多多君益生菌——腸道健康守護(hù)者

多多君益生菌原料100%選自全世界最大最知名的且具有百年經(jīng)驗(yàn)的美國杜邦丹尼斯克菌種，由三種菌組合搭配，分別是A菌：NCFM嗜酸乳桿菌；B菌：Bi-07乳雙歧桿菌；C菌：Lpc-37副干酪乳桿菌，每一條益生菌含有活菌數(shù)300億，一盒則含有4800億，活菌數(shù)量多更容易定植。

擁有專利技術(shù)，使益生菌可以承受住胃酸和膽汁的侵蝕“活”著到達(dá)腸道，并在腸道中定植。益生菌是改善腸道菌群、增強(qiáng)人體免疫力的方式之一！

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：明醫(yī) > 《腸道》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)