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數(shù)脈與浮脈、沉脈、遲脈常見脈象，常與其它脈象構(gòu)成相兼脈。浮為在表，沉為在里，遲為病寒，數(shù)為病熱，再根據(jù)其有力無力辨虛、實，則可辨別病癥之陰陽、表里、寒熱、虛實。掌握這四種脈象及其相類、相兼脈特點，可以執(zhí)簡馭繁，所以歷代醫(yī)家常將此四脈作為諸脈之綱領(lǐng)。 ［體狀詩］ 數(shù)脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。 浮沉表里分虛實，惟有兒童作吉看。 按語：兒童為稚陰稚陽之體，生長發(fā)育尚為成熟，脈搏一般快于成年人，一息六至少為正常脈象。 ［相類詩］ 數(shù)比平人[1]多一至，緊來如數(shù)似彈繩[2]， 數(shù)而時止名為促，數(shù)見關(guān)中動脈形。 （1）平人：平常之人，即健康者。 （2）彈繩：形容脈搏動如同絞轉(zhuǎn)繃緊之繩索，左右彈手。 數(shù)而弦急為緊，流利為滑，數(shù)而有止為促，數(shù)甚為疾，數(shù)見關(guān)中為動。 ［主病詩］ 數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火[1]來醫(yī)， 實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。 ［分部詩］ 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍， 當(dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。 數(shù)脈主腑，有力實火，無力虛火，浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱，氣口[2]數(shù)實肺癰，數(shù)虛肺痿。 （1）君相火：即心火與命門之火。 （2）氣口：此處作右寸脈解。 助讀：數(shù)脈脈象的特點是脈搏搏動急促，頻率一息五至六次（>90次/分）。 數(shù)脈與緊脈、促脈、動脈、滑脈、疾脈都有脈率加快的特點，其主要鑒別要點為：數(shù)脈僅脈率快，節(jié)律規(guī)整；緊脈似數(shù)而脈率常不加快，脈道繃急彈指，氣勢勁急，如同觸摸絞轉(zhuǎn)繃急的繩索，且左右彈指；促脈雖數(shù)，但中有歇止，不似數(shù)脈脈率規(guī)整；動脈雖有數(shù)的因素，但體圓短小如豆，動搖不定，其勢滑，其率速，應(yīng)指明顯有力；滑脈似數(shù)，但并非一息六至，而是以應(yīng)指圓滑流利，有觸滾珠滑利之感為特征；疾脈脈率比數(shù)脈更快，一般一呼一吸可達(dá)七至，為熱極之證。 遲脈主陽盛陰虛的熱證，包括實熱證和虛熱證。邪熱亢盛或虛熱內(nèi)生，陰不勝陽，經(jīng)脈氣血運行加速，是數(shù)脈產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)。臨床可用浮沉、有力無力判斷熱證的表里、虛實。脈浮而數(shù)，為表熱證，治宜辛涼疏散；脈沉而數(shù)，為里熱證，治宜苦寒涼瀉。脈數(shù)而有力，邪熱亢盛的實熱證，治宜清熱瀉火；脈數(shù)而無力，為陰虛內(nèi)熱的虛熱證，治宜養(yǎng)陰清熱。若見浮大虛數(shù)，按之空豁無力，是陽虛而虛陽外浮，治宜溫補；數(shù)而沉細(xì)無力，是陰虛而生虛熱，治療滋補。秋天為肺氣當(dāng)令，肺病多陰虛內(nèi)燥。因此若肺病傷陰在氣候干燥的秋天見到數(shù)脈，說明虛火內(nèi)盛，病情加重，治療更難。正常人運動后或心情激動時，脈搏短時間內(nèi)加快，以及兒童脈搏較成年人較快，都屬于正常脈象。 寸、關(guān)、尺分部出現(xiàn)數(shù)脈，分別可見于主上、中、焦三焦及其臟腑實熱或虛熱之證。如寸部數(shù)，為肺系有熱，可見咽候、口舌生瘡，咳吐痰血等癥。關(guān)部數(shù)，可見胃火熾盛或肝胃郁熱之證。尺部數(shù)，可見腎陰不足，虛熱內(nèi)燔之滋陰降火湯證。 相類脈及數(shù)脈與其它脈象相兼的臨床意義，可參考各脈及相關(guān)脈主病綜合學(xué)習(xí)、理解和掌握。   |
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