—、痤瘡發(fā)病原因

引起痤瘡發(fā)病的原因較多，發(fā)病機(jī)制也較復(fù)雜，主要同下列因素有關(guān)：

雄激素過多，導(dǎo)致皮脂分泌率增加；例如：口服含溴、碘制劑、皮質(zhì)激素等藥物或使用含此類藥物的化妝品，可引起或加重本病。

皮脂分泌調(diào)節(jié)的失控：皮脂分泌和排泄亢進(jìn)；皮脂組成異常；毛漏斗和皮脂腺排泄管內(nèi)常有細(xì)菌繁殖；毛漏半部角化異常。

毛囊、皮脂腺過度角化與皮脂腺腺體增生。

微生物的增多與聚集。

炎性介質(zhì)啟動炎癥。

遺傳。

環(huán)境因素。

痤瘡分類：環(huán)境過敏性粉刺；壓力表現(xiàn)性粉刺；荷爾蒙反應(yīng)性粉刺。

祖國醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》中有"痤瘡”之記載，《素問·生氣通天論篇》日："勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皺，郁乃痤?！睆埥橘e注日：“形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為鼓，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小節(jié)，是名曰痤?！蓖醣凇饵S帝內(nèi)經(jīng)素問注釋》中更道："時月寒涼，形勞汗出，凄風(fēng)外薄，肌腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空滲涸，鼓刺長于皮中，形如米，或如針，久者上黑，長一分，余色白英而瘦（疑為“痤”）于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府謂汗空也。痤，謂色赤，脂憤內(nèi)蘊(yùn)血膿,形小而大，如酸刺棗，或如按（疑“豌”）豆，此皆陽氣內(nèi)郁所為，待耍而攻之，大甚出之。

這與現(xiàn)代皮膚病學(xué)所論痤瘡與青春期雄激素增多，皮脂腺增大皮脂分泌增多,同時使毛囊、皮脂腺導(dǎo)管角化過度，皮脂瘀積于毛囊形成脂栓（此即中醫(yī)所謂因青春期“相火熾甚”，“陽氣內(nèi)郁”，“脂液遂凝，蓄于玄府”），同時，皮脂被毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌分解（中醫(yī)所謂"形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之”），生成游離脂肪酸。后者刺激毛囊引起炎癥，致使毛囊壁損傷破裂，毛囊內(nèi)容物進(jìn)入真皮，從而引起毛囊周圍程度不等的炎癥反應(yīng)（“鼓刺長于皮中，形如米，或如針”）,化膿而形成膿腫（中醫(yī)所謂"痤謂色赤，脂憤內(nèi)蘊(yùn)血膿”）的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制可謂不謀而合。

古今資料表明，引起痤瘡的病因主要與外邪、飲食、血熱、濕熱之邪為患有關(guān),其病理機(jī)制可歸納為以下幾個方面：

肺經(jīng)：邪襲腠理，肺為嬌腑，易受外邪侵犯，勞累汗出當(dāng)風(fēng)，迫于肌膚，正邪之氣相搏，閉阻衛(wèi)陽之氣，衛(wèi)氣郁滯則脂液津血運(yùn)行不暢，蓄于玄府，發(fā)為痤瘡。邪熱本為陽熱內(nèi)盛之軀，又嗜煙酒，久則生熱，邪熱郁于肺中，皮毛為肺所主，而鼻屬肺,肺經(jīng)郁熱熏蒸肌膚，血熱壅滯毛竅而成。

胃經(jīng)：胃腸濕熱 過食辛辣、炙應(yīng)之品，濕熱內(nèi)生，結(jié)于腸胃，肺與大腸相表里，腸胃熱盛，腑氣不通，移熱于肺，上熏滯于肌膚毛竅，瘀久生毒，痤瘡乃發(fā)。

脾經(jīng)：脾失健運(yùn) 思慮、勞累過度損傷脾氣，運(yùn)化水濕功能失職，致濕無出路而聚于體內(nèi)，郁久化熱生痰，濕熱挾痰，凝于肌膜毛竅而發(fā)痤瘡。

二、治療方法

外用；內(nèi)服；壓出痤瘡；脫氫皮質(zhì)醇荷爾蒙注射；皮膚磨皮清潔治療、氨基磨皮術(shù)等多種方法，但是不可避免的就是復(fù)發(fā)問題，而采取三聯(lián)療法不但可以避免復(fù)發(fā)，而且還能加速愈合，使患者早日康復(fù)。

三聯(lián)療法：

首先，耳背放血：即是在耳背找交錯的毛細(xì)血管點(diǎn)刺放血尤其以董氏奇穴的金耳穴（金屬肺主皮毛），和木耳穴和耳垂部位為主，放血量越大越好，一般3~7天一次，3~7次痊愈。如果是疤痕、囊腫、膿皰，配合制污穴放血。

其次，挑治背部反應(yīng)區(qū)：讓患者伏椅背上，撩起其后衣，充分暴露背部。用手掌在背脊兩側(cè)第1~7胸椎的兩旁各開0.5~3寸摩擦數(shù)次，然后尋找反應(yīng)點(diǎn)。此點(diǎn)有的類似丘疹，稍突起于皮膚，呈灰白色或棕褐色、暗紅色、淺紅色，壓之色不褪，一般上面長著和其他部位不一樣的毛。對此點(diǎn)常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定其兩側(cè)，右手持三棱針，挑破表皮，使點(diǎn)翻起，挑斷皮下部分纖維組織，可有少量血液或無血液流出，然后用創(chuàng)可貼覆蓋創(chuàng)口。每次挑3~5個反應(yīng)點(diǎn)，5~7天挑一次。一般挑3~７次愈（瘢痕體質(zhì)的患者，在治療之前要制污穴放血，調(diào)理先后天功能后才能施術(shù)）。

最后，駟馬穴埋線，取雙側(cè)，用2/0羊腸線或蛋白線每段2cm斜向上成45°角埋進(jìn)穴位，15~20天1次，一般3~4次愈。痤瘡根部色黑配合血海，胃腸功能失調(diào)配合曲池豐隆，注意力不集中配太溪、腎關(guān)、太沖等。

首先，放血見效快效果好，一般1~3天就可以看到膿皰凹陷，痤瘡消退，其次，挑治截根，后背兩肩胛骨之間正是人的面部投影，所以在此處做文章事半功倍。最后，駟馬穴埋線，駟馬穴在胃經(jīng)，瘞瘡的原因大多是因?yàn)槲附?jīng)病變而來，駟馬穴在董氏奇穴解剖有肺總神經(jīng)，肝之分支神經(jīng)，所以可以治療所有皮膚病，對于痤瘡遠(yuǎn)期療效更好。

以上三聯(lián)療法，用來治療各種類型的瘞瘡，都取得了滿意療效，另外，該法簡單易學(xué)，可以復(fù)制，但是必須要注意嚴(yán)格消毒以防感染。

三、禁忌、注意事項(xiàng)

精神、心理因素很重要:不要患了痤瘡就悲觀，要樂觀自信，堅(jiān)持積極、合理的治療。

飲食方面：要注意"四少一多”，即少吃辛辣食物（如辣椒、蔥、蒜等），少吃油膩食物（如動物油、植物油等）,少吃甜食（如糖類、咖啡類）,少吃"發(fā)物”（如狗、羊肉等），適當(dāng)吃涼性蔬菜、水果，以免過量而引起胃病。

生活方面：最好不吸煙，不喝酒及濃茶等，活動性、炎癥性痤瘡（如丘疹、膿瘡）

患者要少曬太陽，避免風(fēng)沙，太冷、太熱、太潮濕的場所也對瘞瘡不利。避免熬夜。

四、案例

案例一：高杰，男，20歲，市重點(diǎn)高中學(xué)生，于2009年5月16日來診，面部兩頰粉刺密布，個別成膿皰，底紅尖部白，額頭有少許炎性粉刺，平時喜食辛辣食物,體質(zhì)好，飲食二便正常，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。治療：耳背放血，患者耳背細(xì)絡(luò)明顯，放血量較大。背部反應(yīng)區(qū)挑治4點(diǎn)。駟馬穴埋線（雙側(cè)）、血海穴埋線。囑：禁止吃辛辣。不要用手或其他東西擠壓瘡疹。5月23日二診，座瘡消退明顯，繼續(xù)刺血，挑治3點(diǎn)。5月30日三診，面部看不見有新生座瘡跡象，只有少許沒有完全消退,顏色變淡，繼續(xù)三聯(lián)療法放血，挑治3點(diǎn)，埋線駟馬。結(jié)束治療，隨訪至今未犯。

案例二：唐某，女，28歲，曾在我診所幫忙，后在我市醫(yī)藥公司工作，2007年5月12日來診。面部痤瘡密布，底色暗紫，反復(fù)發(fā)作十余年，月經(jīng)正常，飲食佳，便秘。太息。脈弦，舌淡青，苔薄白。治療：耳背放血，3天1次，挑治每周一次，每次挑3~5點(diǎn)，埋線駟馬，太沖、血海，15天1次。囑：薏米熬粥日一次。連續(xù)2月，面部再無瘡疹出現(xiàn)。隨訪至今面部光潔！

金耳穴位于耳殼背之外緣上端，相當(dāng)于耳穴肺區(qū):木耳穴位于耳后上半部橫血管之下約三分。駟馬穴分駟馬上中下三穴，人體直立，兩手下垂，中指尖所至之處向前橫開三寸取駟馬中；直上二寸取駟馬上穴；直下二寸取駟馬下穴。腎關(guān)穴位于脛骨內(nèi)側(cè)，去膝關(guān)節(jié)四寸即陰陵泉穴下一寸五分。