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單位未給員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),由誰(shuí)承擔(dān)?

 昵稱41659640 2020-03-15

法律知識(shí)要點(diǎn):勞動(dòng)者與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系之后,用人單位依法應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者繳納包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的各種社會(huì)保險(xiǎn)。但是,在司法實(shí)務(wù)中,有很多用人單位覺得繳納這些保險(xiǎn),會(huì)帶來較高的用工成本,因此不愿意繳納社會(huì)保險(xiǎn),加之部分保險(xiǎn)費(fèi),員工也需要承擔(dān)一部分,員工的積極性也不高。不依法繳納醫(yī)療保險(xiǎn),一旦員工生病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)損失的,用人單位是否要承擔(dān)賠償責(zé)任呢?當(dāng)然是的,對(duì)此法律規(guī)定的較為明確。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條的規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。另外,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問題的解釋(三)》的第一條規(guī)定:勞動(dòng)者以用人單位未為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù),且社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇為由,要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭(zhēng)議的,人民法院應(yīng)予受理。 
從上述的法律中可以看出,醫(yī)療保險(xiǎn)需要預(yù)繳保險(xiǎn)費(fèi),不能通過事后補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的方式享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位與勞動(dòng)者建立了勞動(dòng)關(guān)系后,依法為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是法定義務(wù),否則員工患病后,因無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇而遭受經(jīng)濟(jì)損失的,員工可要求用人單位支付醫(yī)療費(fèi)中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)。
實(shí)務(wù)案例分享:員工艾某華入職于裝修公司,在職期間裝修公司并未依法為艾某華繳納醫(yī)療保險(xiǎn),后艾某華因病去世,但生前治療費(fèi)高達(dá)100206元,屬于醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷部分為74254元,扣除農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)得到補(bǔ)償25767元,尚有48487元的醫(yī)療費(fèi)損失,法院最終判決該部分損失由用人單位裝修公司承擔(dān)。
案情簡(jiǎn)介
員工艾某華于2013年7月開始因病入院治療,并與2014年8月1日在職期間因病醫(yī)治無效死亡,社會(huì)保險(xiǎn)基金中心向巴某斌等核付非因工死亡的喪葬費(fèi)17424元、撫恤金34848元。仲裁階段原、被告雙方確認(rèn)裝修公司在艾某華參保醫(yī)療保險(xiǎn)前,艾某華已經(jīng)因治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)100206元,其中通過農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)得到補(bǔ)償25767元。艾某華所在地農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門核定總醫(yī)療費(fèi)100206元中可以報(bào)銷的部分為74254元。雙方均認(rèn)可將該74254元作為廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用金額。
艾某貴等四人申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁認(rèn)為,在職期間裝修公司未依法為艾某華繳納醫(yī)療保險(xiǎn),導(dǎo)致其生病住院后無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,后仲裁委支持艾某貴等四人的仲裁請(qǐng)求,但裁決后裝修公司不服務(wù),依法提起訴訟,請(qǐng)求判令無需支付艾某貴等四人的醫(yī)療保險(xiǎn)損失48487元。
判決要點(diǎn)
法院審理認(rèn)為:系艾某華在職期間非用工死亡引起的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛,巴某斌等四人作為艾某華的第一順序繼承人與裝修公司的合法權(quán)利均受法律保護(hù)。艾某華在入職后因裝修公司未能按時(shí)為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn),導(dǎo)致其患病后進(jìn)行治療期間未能及時(shí)足額享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條之規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)屬于預(yù)交保險(xiǎn)費(fèi),不能通過事后補(bǔ)繳享受補(bǔ)繳前的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
裝修公司在艾某華患病治療期間才為其購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),導(dǎo)致其無法享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,且該待遇無法通過向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳解決,故裝修公司對(duì)于艾某華在成功享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之前所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)損失予以賠償。
因雙方確認(rèn)可作為享受廣州市地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇金額74254元,同時(shí),巴某斌等已經(jīng)通過農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷25767元,從填補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)差額角度看,已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)金額應(yīng)當(dāng)予以扣除。故裝修公司應(yīng)向巴某斌等賠償因艾某華無法足額享受醫(yī)療保險(xiǎn)損失48487元(74254元-25767元)。
判決結(jié)果
綜上所述,法院判決:裝修工程公司應(yīng)于判決發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi)向被告艾某貴、李某娣、巴某林、巴某斌支付醫(yī)療費(fèi)損失48487元。
律師點(diǎn)評(píng)
這個(gè)案例值得引起用人單位的重視,用人單位往往為了節(jié)約用工成本,不積極甚至不愿意為員工繳納包括醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的各種社會(huì)保險(xiǎn),雖然省了一部分成本,這樣做不擔(dān)是違法行為,但是潛在的風(fēng)險(xiǎn)卻更大;對(duì)于勞動(dòng)者一方來說,如果用人單位未依法為其繳納相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)的,則無需擔(dān)心,可以依法維權(quán),要求用人單位賠償相應(yīng)的損失。

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