呼吸科

新冠肺炎，是叫作“肺炎”的呀，老百姓一看就明白，作為呼吸道傳染病，呼吸科肯定是首當(dāng)其沖。在這次冠狀肺炎的防控中，呼吸科責(zé)無(wú)旁貸，輕癥的、重癥的，都要參與治療，尤其是呼吸重癥專家極為忙碌。各醫(yī)院的援鄂醫(yī)療隊(duì)中，呼吸科醫(yī)師是主力軍之一。

重癥醫(yī)學(xué)科：

現(xiàn)在全球談“新”色變，就是因?yàn)樾鹿诘臍Υ螅褐匕Y率高、死亡率高，醫(yī)療資源擠兌，就是主要是擠在一個(gè)“重”字上。說(shuō)實(shí)話，相當(dāng)部分的輕癥感染者，即便在家呆著都能自愈。但是，新冠肺炎的重癥病例，那就絕非單純是肺的問(wèn)題了，往往是多器官的整體性問(wèn)題。上海成人新冠肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院公共衛(wèi)生中心，就是調(diào)集了全市各大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的力量。重癥醫(yī)學(xué)科也是這次全國(guó)各大醫(yī)院援鄂的主力軍。ECMO、呼吸機(jī)都是他們的拿手好戲。

感染科：

現(xiàn)在各大醫(yī)院的感染科，有相當(dāng)部分以前是叫作“傳染科”的。感染性疾病是比傳染性疾病更大的概念，感染性疾病分為傳染性和非傳染性兩大類。你可以這么理解：感染性疾病科的醫(yī)生，是醫(yī)院里最具有防控傳染病意識(shí)的，沒(méi)有傳染病的時(shí)候，他們看感染??；有了傳染病的時(shí)候，他們不但全面參與傳染病的診治，還可以對(duì)整個(gè)醫(yī)院乃至城市的整體防控策略提出建議。

麻醉科：

很多人不了解，對(duì)抗新冠肺炎中，麻醉科有啥作用。我告訴你們，麻醉師的本事大了去。有些危重病人需要插管搶救，麻醉師就是最專業(yè)的“插管機(jī)器”，因?yàn)槠綍r(shí)他們每天都會(huì)在手術(shù)室進(jìn)行氣管插管上百次。麻醉師能夠當(dāng)做重癥醫(yī)師使用，從血壓調(diào)節(jié)到心肺復(fù)蘇、酸堿平衡、容量支持和應(yīng)激處理，他們都玩得轉(zhuǎn)。我悄悄告訴你，還能把麻醉師當(dāng)護(hù)士使用，他們抽血打針補(bǔ)液啥的，也是溜得很…

急診科：

照理說(shuō)，如果各家醫(yī)院的發(fā)熱門診流程做到完美的地步，急診是不可能接診到新冠肺炎病例的。但是，這世界上哪有完美的事情呢？很多時(shí)候，在傳染病爆發(fā)的初期，急診科往往最先接診患者。更為重要的是，急診科醫(yī)師有著豐富的急危重癥搶救經(jīng)驗(yàn)，所以，各家援鄂醫(yī)療隊(duì)中，也有大量的急診醫(yī)生的身影。

檢驗(yàn)科：

確診新冠感染，需要病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)，誰(shuí)來(lái)做啊？檢驗(yàn)科啊！因?yàn)橐佑|患者的標(biāo)本，檢驗(yàn)科被稱為“直面病毒”的科室，所以，檢驗(yàn)科的人也必須全套防護(hù)做足。

放射科：

胸部影像學(xué)檢查，也是新冠肺炎的重要診斷依據(jù)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第五版）》，CT影像結(jié)果被納入湖北省臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中。CT誰(shuí)來(lái)做？放射科呀。新冠時(shí)期，各家放射科很辛苦。他們也得穿著全套防護(hù)服的行頭。

兒科：

以上我們說(shuō)的都是成人的醫(yī)療體系。兒童也會(huì)得新冠肺炎的呀！兒科是不同于成人的獨(dú)立體系，有自己的特點(diǎn)。所以，有專門的兒童新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院。其實(shí)，整個(gè)兒科醫(yī)院就是一個(gè)巨大的發(fā)熱門診，幾乎各個(gè)科室都會(huì)遇到發(fā)熱的患兒。兒科醫(yī)師們很辛苦。對(duì)于確診的兒童患者，診療照護(hù)那也是不同于成人。除了診療，醫(yī)院幾乎還要負(fù)責(zé)“三陪”：陪吃、陪玩、陪聊。

護(hù)理部：

護(hù)士，是最辛苦的，全國(guó)人民都知道?？箵粜鹿诘那熬€上，人數(shù)最多的就是護(hù)士，她（他）們的工作強(qiáng)度極大。由于本次疫情的特殊性，病房缺乏護(hù)工和工勤人員，護(hù)士們承擔(dān)了繁重的工作，除了大量的護(hù)理診療操作之外，她們還要負(fù)責(zé)病房設(shè)施設(shè)備的搬運(yùn)、幫病人喂水喂飯、幫病人擦身洗澡、幫病人端屎端尿，大家能想象到的和想象不到的繁重工作，她們都在任勞任怨地做著。她們中不乏有暈倒在工作崗位上的，甚至還有因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間工作造成水電解質(zhì)紊亂而心跳驟停的！向護(hù)士們致敬！

心理科：

我們必須來(lái)講講心理的問(wèn)題。每一次重大公共衛(wèi)生事件，都必然引發(fā)大量的精神心理問(wèn)題。這些精神心理問(wèn)題，涉及全社會(huì)的方方面面。不僅僅是患者、家屬遭受的巨大心理創(chuàng)傷，還有醫(yī)務(wù)人員、志愿者、公務(wù)員、以及社會(huì)大眾。就拿一線醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，面對(duì)感染的風(fēng)險(xiǎn)、病人的突然離世、高強(qiáng)度的工作、無(wú)法與親人在一起等等負(fù)面因素，極易出現(xiàn)心理問(wèn)題。各個(gè)援鄂醫(yī)療隊(duì)都提出“醫(yī)護(hù)零感染”、“不能出現(xiàn)烈士”的要求，防控感染固然很重要，那醫(yī)療隊(duì)出幾個(gè)精神病也沒(méi)法交代啊。所以，需要大量的心理醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)。已經(jīng)有很多精神疾病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些醫(yī)院的心理科，派員參加了援鄂醫(yī)療隊(duì)，或者開展了電話心理咨詢活動(dòng)。

心內(nèi)科：

這次在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)線上，不乏心內(nèi)科醫(yī)師的身影。心臟和肺部疾病有太多關(guān)聯(lián)，心臟的合并癥和并發(fā)癥增加肺炎感染及加重的風(fēng)險(xiǎn)；肺炎的感染也可能加重原有的心血管疾病。另外感染患者一旦出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，將出現(xiàn)病情的急劇惡化，導(dǎo)致多器官功能衰竭。而心臟是細(xì)胞因子風(fēng)暴受累的常見(jiàn)器官。

腎內(nèi)科：

新冠肺炎的診療規(guī)范中，明確強(qiáng)調(diào)了“腎功能衰竭和腎替代治療”和“血液凈化治療”，這是腎內(nèi)科的特長(zhǎng)。

消化科：

現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎會(huì)有一些不典型的表現(xiàn)，比如消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等。另外，對(duì)新冠肺炎重癥病例的救治中，消化專家也是不可或缺。

血液科：

新冠肺炎的診療方案中，有推薦康復(fù)者血漿療法?？祻?fù)者血漿療法是人類防治傳染病的傳統(tǒng)方法，特別是在既沒(méi)有疫苗又沒(méi)有特效藥的病毒性疾病的時(shí)候使用，2015年非洲埃博拉病毒暴發(fā)的時(shí)候，世界衛(wèi)生組織曾推薦使用。當(dāng)然，這個(gè)方法還在進(jìn)一步的實(shí)踐觀察中。

胸外科：

“打虎還得親兄弟，上陣須教父子兵” 。胸外科是呼吸內(nèi)科的兄弟，看著兄弟上戰(zhàn)場(chǎng)了，他們心里急啊。他們真的還是有活兒可以干：肺移植。2月29日，全國(guó)首例新冠肺炎患者雙肺移植手術(shù)成功實(shí)施。次日，國(guó)內(nèi)首例老年新冠肺移植手術(shù)成功實(shí)施。目前有觀點(diǎn)認(rèn)為，新冠肺炎患者，如果核酸檢測(cè)連續(xù)多次呈陰性，但雙肺確診存在彌漫性、不可逆性的損毀，那么可以考慮肺移植。

骨科：

對(duì)于骨科，我們只是想談?wù)剼v史。2003年的非典疫情后，很多的治愈患者出現(xiàn)了后遺癥：股骨頭壞死。其中相當(dāng)部分的病人，到骨科醫(yī)生那里做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。我們想說(shuō)，對(duì)于新冠肺炎，我們還有太多的未知。只是祈禱，不要有什么五花八門的后遺癥。