【組成】葛根18g，麻黃(去節(jié))10g，桂枝(去皮)9g，生姜(切)6g，甘草(炙)6g，白芍9g，大棗(擘)10枚，黃連6g，半夏(洗)12g，瓜蔞實(大者)24g。

【功用】發(fā)汗解肌，清熱化痰，寬胸散結(jié)。

【適應(yīng)證】項背拘急，胸滿悶或痛，發(fā)熱惡寒而喘，葛根湯合小陷胸湯主之。若心煩明顯者，亦宜加生石膏。痰熱互結(jié)，胸脘痞悶，按之則痛，成咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】方用麻黃、桂枝、甘草、葛根，是麻黃湯加味。用姜、棗、芍藥，是為在陽明，胃為中宮，姜棗和中，白芍緩中。但用葛根湯散經(jīng)中寒邪，而以不治治利。不治治利，麻黃能散太陽表邪，葛根解陽明之肌，桂枝主榮衛(wèi)之和，姜棗健脾胃，甘草者和中，白芍緩中。邪散則胃正，不分清自分清，不顯治而治在其中。

【解讀賞析】蓋葛根，陽明藥也，項強，為陽明證，太陽病才見此證，即以有汗為風(fēng)，無汗為寒，而于桂枝麻黃湯中各加葛根以盡其用，然彼不名葛根湯，但言桂枝加葛根，以桂枝全湯僅加此一味。程氏曰：“此獨更名葛根湯者，見寒邪既欲傳于陽明，則胸間之喘自止，自可不用杏仁，故不于麻黃全方加葛根，反用桂枝全方加麻黃、葛根，恐其寒少也。故雖意同加入麻黃湯，而不得謂麻黃湯加葛根耳。若太陽陽明合病自下利者，用葛根湯，成說謂邪并于陽，則陽實而陰虛，陰虛下痢，故以葛根湯散其余邪，如是則葛根一味為陽明矣，獨用于麻黃，義何取乎?蓋寒邪屬陰，陰性下行，故合陽明胃中之水谷而下奔，治寒以麻黃為主，故麻黃葛根并加之，亦不用杏仁，因其勢已下趨，不欲復(fù)利之也。”柯琴還謂：“此開表逐邪之輕劑也。其證身不疼，腰不疼，骨節(jié)不痛，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連于背，牽引不寧，是筋傷于風(fēng)矣。不喘不煩躁不干嘔，是無內(nèi)癥。無汗而惡風(fēng)，病只在表。若表病而兼下利，是表實里虛矣，比麻黃，青龍之劑較輕，然幾幾更甚于項強，而無汗不失為表實，脈浮不緊數(shù)，是中于鼓動之陽風(fēng)，故以桂枝湯為主，而加麻、葛以攻其表實也?！?/p>

“葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君。麻黃生姜，能開玄府腠理之閉塞，祛風(fēng)而出汗，故以為臣。寒熱俱輕，故少佐桂、芍，同甘、棗以和里。此于麻桂二方之間，衡其輕重而為調(diào)和表里之劑也。故用之以治表實而外邪自解，不必治里虛而下利自，與大青龍治表里俱實者異矣。要知葛根秉性輕清，賦體厚重，輕可去實，重可鎮(zhèn)動，厚可固里，一物而三美備，唯表實里虛者宜之。”“胃家實者，非所宜也。故張仲景于陽明經(jīng)中不用葛根。

東垣用藥分經(jīng)，不列于太陽而列于陽明。易老云：未人陽明者不可服，皆未知此意。喻氏謂張仲景不用于陽明，恐亡津液，與本草生津之說左。又謂能開肌肉，又與張仲景治汗出惡風(fēng)桂枝湯中加葛根者左矣。蓋桂枝葛根是解肌和里之劑，故有汗無汗，下利不下利皆可用，與麻黃專治于表者不同。麻黃、葛根俱有沫，沫者濁氣也，故張仲景皆以水煮去其沫，而后入諸藥，此取其清陽發(fā)腠理之意。桂枝湯啜稀粥者，因無麻黃之開，而有芍藥之?dāng)俊？中坝胁槐M，故假谷氣以逐之，此汗生于谷也?！?/p>

《傷寒論》大陷胸湯后，又有小陷胸湯以治結(jié)胸之輕者，蓋其證既輕，治之之方亦宜輕矣?！秱摗吩模骸靶〗Y(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！卑葱南轮?，注疏家有謂在膈上者，有謂在膈下者，以理推之實以膈上為對。蓋膈上為太陽部位，膈下則非太陽部位。且前謂：太陽病重發(fā)汗，而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。

葛根合小陷胸湯，蓋必邪在其表，積熱已結(jié)，宜寬胸散結(jié)，發(fā)汗解肌也。

本方之主，脈在滑數(shù)，苔在黃膩，證在咳痰黃稠。辨脈診脈，胡先生曰：由于病脈為平脈的差象，故平脈當(dāng)為診察病脈的準繩，若醫(yī)者心中沒有個不浮不沉的平脈，又何以知或浮或沉的病脈!同理，若醫(yī)者心中沒有不數(shù)不遲、不大不細、不滑不澀等的平脈，當(dāng)亦無從以知或數(shù)或遲、或大或細、或滑或澀等的病脈?？梢娪笤\脈的正確，則勢須先于平脈的各個方面有足夠的認識才行。不過此事，并非容易，同是健康無病的人，老壯兒童，脈均有別，男女肥瘦，脈亦互異，況又春夏生發(fā)，脈常有余；秋冬收藏，脈恒不足。為了豐富對平脈的標準知識，就必須于多種多樣的人體，做平時不斷的練習(xí)，才能達到心中有數(shù)，指下明了。