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抗擊新冠病毒疫情，大家對病毒以及抗病毒藥物相關常識了解也多了起來。 下面就來聊聊一些常用的抗流感病毒藥，以及使用注意事項。 常用的抗流感病毒藥物有金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋4種。 1. 金剛烷胺和金剛乙胺抗病毒機相同。① 作用于具有離子通道作用的M2 蛋白而影響病毒脫殼和復制。 ② 通過影響血凝素而干擾病毒組裝。 兩者的作用特點 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強4~10倍。 兩者僅對亞洲甲型流感病毒有效。 臨床應用 主要用于亞洲甲型流感的預防和治療。 在感染早期用藥能縮短病程，減輕癥狀，并有明顯的退熱作用。 用藥注意事項 ① 金剛乙胺和金剛烷胺常見頭痛、興奮、失眠、震顫、共濟失調等。 ② 孕婦、哺乳期婦女及癲癇病、精神病患者禁用。 ③ 金剛烷胺與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿不良反應的危險。 ④ 金剛烷胺和抗精神病藥、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加錐體外系不良反應的危險。 ⑤ 金剛烷胺和美金剛合用增加中樞神經系統(tǒng)毒性，應避免合用；美金剛還可增加多巴胺能藥物的作用。 2. 奧司他韋是選擇性的流感病毒神經氨酸酶抑制劑。奧司他韋是前藥，口服后，其活性代謝產物奧司他韋羧酸鹽，能抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復制和播散。 臨床應用 奧司他韋是防治流感病毒較為有效的藥物，用于成人和1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療；13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 用藥注意事項 ① 奧司他韋常致疲乏、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻竇炎、咽痛、喉頭水腫、支氣管炎等。 ② 在使用奧司他韋治療期間，應對患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進行密切監(jiān)測。 ③ 妊娠期婦女和哺乳期婦女應用的安全性尚未肯定，一般不推薦應用。 ④ 在使用減毒活流感疫苗兩周內不應服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時內不應使用減毒活流感疫苗。 3. 扎那米韋扎那米韋是一種唾液酸衍生物，能抑制流感病毒的神經氨酸苷酶，影響病毒顆粒的聚集和釋放，從而阻止病毒在呼吸道擴散。 能有效抑制A型和B型流感病毒的復制。 臨床應用 主要用于成人和7歲及7歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療。 用藥注意事項 ① 扎那米韋不良反應有鼻部癥狀，頭痛、頭暈、胃腸功能紊亂、咳嗽、感染、皮疹、支氣管炎等。 ② 慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風險較高，避免用于嚴重哮喘患者。 ③ 扎那米韋為吸入粉霧劑，不得臨時配成溶液，通過噴霧或機械通氣給藥。 ④ 由于口服吸入后扎那米韋的系統(tǒng)生物利用度低，有腎功能損傷的病人無需調整劑量。 ⑤ 扎那米韋在肝臟不被代謝，因此，肝功能不全患者無需調整劑量。 小結以上對4種常用的抗流感病毒藥物，進行了介紹，在具體應用時，還須依據每年國家疾控中心發(fā)布的流感防控指南，并在醫(yī)師指導下使用。 |
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