|
1.清營湯的功用是 A. 清熱解毒，涼血散瘀。 B. 瀉火通便，清上泄下。 C. 清熱涼血，養(yǎng)陰生津。 D. 清營解毒，透熱養(yǎng)陰。 E. 瀉火解毒，涼血止血。 2.清營湯主治之身熱的特點是 A. 午后身熱 B. 身熱夜甚 C. 身熱煩擾 D. 入暮發(fā)熱 E. 夜熱早涼 3.有涼血與活血散瘀并用的配伍特點的方劑是 A. 清營湯 B. 犀角地黃湯 C. 小薊飲子 D. 十灰散 E. 桃核承氣湯 4.清營湯中發(fā)揮透熱轉(zhuǎn)氣作用的藥物是 A. 水牛角 B. 丹參、黃連 C. 麥冬、玄參 D. 金銀花、連翹 E. 生地黃 5.主治三焦火毒證的代表方劑是 A. 普濟消毒飲 B. 龍膽瀉肝湯 C. 半夏瀉心湯 D. 仙方活命飲 E. 黃連解毒湯 答案解析 1. D 【答案解析】清營湯的功用是清營解毒，透熱養(yǎng)陰。 2. B 【答案解析】清營湯主治熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數(shù)，舌絳而干。 3. B 【答案解析】犀角地黃湯的功用是清熱解毒，涼血散瘀。方中用味苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。 4. D 【答案解析】溫邪初入營分，用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透瀉，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”。 5. E 【答案解析】黃連解毒湯主治三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒；小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。  細目三 清營涼血 清營湯 （《溫病條辨》） 組成:犀角（水牛角代）三錢 生地黃五錢 玄參三錢 竹葉心一錢 麥冬三錢 丹參二錢 黃連一錢五分 銀花三錢 連翹二錢 功用:清營解毒，透熱養(yǎng)陰。 主治:熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數(shù)，舌絳而干。 配伍意義:本方證乃邪熱內(nèi)傳營分，耗傷營陰所致。治以咸寒清營解毒為主，輔以透熱養(yǎng)陰之法。方用苦咸寒之犀角(水牛角代)清解營分之熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰，麥冬清熱養(yǎng)陰生津，玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰生津，又可清熱涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即“入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應用；黃連苦寒，清心解毒;丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防熱與血結(jié)，上述五味均為佐藥。諸藥為伍，共奏清營解毒、透熱養(yǎng)陰之功。 全方配伍特點:清營解毒為主，兼以養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣。 運用: (1)辯證要點 本方為治療熱邪初入營分證的常用方。臨床應用以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點。 (2)加減變化 若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅;若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以息風止痙;若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬清熱滌痰;營熱多系氣分傳入，如氣分熱邪尤盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母及大青葉、板藍根、貫眾之屬，以增強清熱解毒之力。 (3)使用注意 使用本方應注意舌診，原著說:“舌白滑者，不可與也。”并在該條自注中說“ 舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。 犀角地黃湯 （《小品方》，錄自《外臺秘要》） 組成:犀角（水牛角代）一兩 生地黃半斤 芍藥三分 牡丹皮一兩 功用:清熱解毒，涼血散瘀。 主治:熱入血分證。 (1)熱擾心神，身熱譫語,舌絳起刺脈細數(shù)。 (2)熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。 (3)蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。 配伍意義: 本方證由熱毒熾盛于血分所致。此時不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗動血，直須涼血散血”，治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦咸寒之犀角(水牛角代)為君藥，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。以甘苦寒之生地為臣藥，涼血滋陰生津，一以助犀角(水牛角代)清熱涼血，并能止血;一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，清熱之中兼以養(yǎng)陰，使熱清血寧而無耗血之慮;涼血之中兼以散瘀，使血止而無留瘀之弊。全方共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。 細目四 清熱解毒 黃連解毒湯 （《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方） 組成:黃連三兩 黃苓、黃柏各二兩 梔子十四枚。 功用:瀉火解毒。 主治:三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠;或熱病吐血、衄血;或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸;或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。 配伍意義:本方證乃火毒熾盛充斥三焦所致。治宜瀉火解毒。方中以大苦大寒之黃連瀉心火為君藥，并且兼瀉中焦之火。黃苓清肺火，瀉上焦之火熱，為臣藥。黃柏瀉下焦之火;梔子通瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出，共為佐藥。四藥合用，苦寒直折，可使三焦之火邪祛而熱毒解，諸癥可愈。 全方配伍特點:集苦寒之芩、連、柏、梔子一方，直折火熱。 運用: (1) 辨證要點 本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎方，臨床應用以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點。 (2)加減變化 便秘者，加大黃以瀉下焦實熱；吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；發(fā)黃者，加茵陳、大黃以清熱祛濕退黃；疔瘡腫毒者加蒲公英、銀花、連翹，以增強清熱解毒之力。 (3)使用注意 本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。 涼膈散 （《太平惠民和制局方》） 組成:川大黃 、樸硝 、炙甘草各二十兩 山梔子仁、薄荷、黃芩各十兩 連翹二斤半 竹葉七片 蜜 功用:瀉火通便，清上泄下。 主治:上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 配伍意義:本方證由臟腑積熱，聚于胸膈所致，故以上、中二焦見癥為主。上焦無形火熱熾盛，中焦燥熱內(nèi)結(jié)，此時治療單清上則中焦燥結(jié)不得去，單瀉下則上焦邪熱不得解，唯有清瀉兼施，方能切中病情。治宜瀉火通便，清上泄下為法。方中連翹輕清透散，長于清熱解毒，透散上焦無形之熱，重用為君。配黃芩清胸膈郁熱;山梔通瀉三焦，引火下行;大黃、芒硝瀉火通便，蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié)，共為臣藥。薄荷清頭目，利咽喉;竹葉清上焦之熱，共為佐藥。甘草、白蜜合而為使藥，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能生津潤燥，還可調(diào)和諸藥。全方配伍，清上與瀉下并行，瀉下是為清泄胸膈郁熱而設，即所謂以瀉代清。本方雖有通腑之功，但治療目標在于胸膈煩熱，而不在于熱結(jié)便秘。因此，對于上、中二焦邪郁生熱而無便秘者亦可使用。 編輯：神曲 |
|
|
