作者 | 百年協(xié)和講堂

編輯 | 周亦川

疫情防控期間，好多人因?yàn)槌霾涣碎T，所以只能選擇“家里蹲”，這就為他們窩在家里玩手機(jī)創(chuàng)造了大把的時(shí)間。你知道嗎？這也為頸椎病進(jìn)攻人類創(chuàng)造了一個(gè)很好的時(shí)機(jī)，手機(jī)就是它實(shí)施計(jì)劃的利器和幫兇！

北京協(xié)和醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、博士、衛(wèi)健委副主任醫(yī)師翟吉良向搜狐健康指出，長(zhǎng)時(shí)間埋頭玩手機(jī)會(huì)招來頸椎病，請(qǐng)大家一定要善待自己的頸椎，別讓頸椎病成了你的“緊箍咒”，你淪為了它的階下囚！

頸椎病的發(fā)病率一直處于逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，發(fā)病率為10%-20%，中國(guó)大約有10-15%的人患有頸椎病。頸椎病可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。目前發(fā)病趨于年輕化, 開始“瞄”向低齡人。近幾年來，青少年頸椎病的發(fā)病率呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，甚至有廣泛發(fā)病的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有29.1％的中小學(xué)生有頸椎異常癥狀。

頸椎病的類型和表現(xiàn)

目前，有科學(xué)依據(jù)的頸椎病類型主要有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病，其他如椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病等類型，在醫(yī)學(xué)界還存在很大爭(zhēng)議。而不同類型的頸椎病的癥狀表現(xiàn)是不同的，這是由于受壓部位的不同而出現(xiàn)癥狀的不一樣。

肌緊張下的頸肩痛——頸型頸椎?。i肌型）

又稱輕型頸椎病，本型臨床最為常見，約占所有頸椎病的40%。此型頸椎病多發(fā)于長(zhǎng)期低頭工作學(xué)習(xí)的人，以30～40歲女性多見，由于頸部長(zhǎng)時(shí)間屈曲，保持同一姿勢(shì)不動(dòng)，造成頸部肌肉韌帶勞損。

如果經(jīng)常出現(xiàn)頭頸、肩背部疼痛，且按壓時(shí)疼痛加重，甚至轉(zhuǎn)頸活動(dòng)受限或活動(dòng)時(shí)作響，頸背部肌肉緊張、痙攣、僵硬、雙肩發(fā)沉、頭部發(fā)緊等癥狀，這時(shí)要引起注意了。多在夜間或晨起發(fā)病，并在活動(dòng)、勞累或嚴(yán)寒刺激后加劇，發(fā)作時(shí)患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適，有自然緩解的傾向。此型頸椎病病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復(fù)發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

本型頸椎病往往是頸椎病的早期階段，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。

放射性手臂麻痛——神經(jīng)根型頸椎病

主要由于頸椎的骨贅或退變的椎間盤組織刺激支配上肢感覺、運(yùn)動(dòng)的脊神經(jīng)根而導(dǎo)致，發(fā)病率約30%，僅次于頸型頸椎病。

此類患者的典型表現(xiàn)是上肢放射性疼痛和麻木。這種不適感是沿著受累的神經(jīng)根走行和支配區(qū)放射，我們稱之為根性疼痛。當(dāng)患者轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、頭部負(fù)重、用力咳嗽或打噴嚏時(shí)，這種癥狀會(huì)加重。

少數(shù)患者為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護(hù)患部。改變頭部時(shí)出現(xiàn)頭頸肩部隱痛，或受到突然碰撞時(shí)有劇烈的閃電樣銳痛，并伴有不明原因的手指脹麻，則為神經(jīng)根型早期信號(hào)。

隨著對(duì)神經(jīng)根的長(zhǎng)期壓迫，患者的上肢將出現(xiàn)發(fā)沉、酸軟、乏力、握力減退或持物容易墜落，手指動(dòng)作不靈活，晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮。

頭重腳輕根底淺——脊髓型頸椎病

主要由于頸椎的骨贅或退變的椎間盤組織導(dǎo)致椎管中的脊髓受到擠壓和沖擊，相對(duì)其他型較少見，占頸椎病的10%。雖然占的比例不高，但卻是最嚴(yán)重致殘率最高的類型，故早診斷早治療對(duì)本病的恢復(fù)具有重要意義。

此類頸椎病表現(xiàn)為間歇性、緩慢性、進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、乏力、沉重感、抬步緩慢、步態(tài)不穩(wěn)、雙腳有踩棉花感，容易跌倒。一側(cè)或者雙側(cè)上肢麻木，感覺無(wú)力，手的動(dòng)作笨拙，細(xì)小動(dòng)作失靈，系鞋帶、系襯衣扣子、寫字、使用筷子等精細(xì)動(dòng)作困難，持物易脫落。

有的患者還會(huì)出現(xiàn)軀干部位的感覺異常，有如皮帶樣的捆綁感；有的患者還會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙，直至不能行走。走路過多或勞累容易誘發(fā)，對(duì)其生活造成極大影響，需及時(shí)手術(shù)治療，否則容易發(fā)展成四肢癱瘓。

從患者暈倒說起——椎動(dòng)脈型頸椎?。ㄑ炐停?/strong>

主要原因是頸椎發(fā)生的退行性病變壓迫了椎動(dòng)脈，造成腦供血不足，最常見的癥狀是眩暈，頭部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加重。眩暈多在頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生，患者發(fā)生倒地后再站起即可繼續(xù)活動(dòng)。

除了眩暈外，還有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退、視力下降、復(fù)視、失明等，以及頸部酸痛麻木、按壓痛和僵直狀，甚至可有運(yùn)動(dòng)、感覺障礙和精神癥狀。這些癥狀都是突發(fā)性的、可逆性的，具有復(fù)發(fā)傾向，反復(fù)發(fā)作時(shí)每次癥狀都不完全相同。

隨著年齡增長(zhǎng)，本型頸椎病發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，且有年輕化的傾向。本型頸椎病的特點(diǎn)是發(fā)病后腦部癥狀多于四肢癥狀，對(duì)腦力的影響大于體力的影響，且癥狀的出現(xiàn)與頸椎活動(dòng)有著密切關(guān)系。

癥狀紛繁復(fù)雜——交感神經(jīng)型頸椎病

這種類型的頸椎病最“奇特”，主要發(fā)生于中年婦女，此型常常會(huì)與其他類型并存。本型頸椎病表現(xiàn)復(fù)雜，癥狀差別較大，甚至癥狀相互矛盾。

主要是由于椎間盤退變或頸椎增生刺激其周圍的交感神經(jīng)末梢，造成交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，所以多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。

交感神經(jīng)興奮癥狀包括頭痛或偏頭痛、頭暈（頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重）、惡心、嘔吐；視物模糊、眼后部脹痛、耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙；心跳加速、心律不齊，心前區(qū)疼痛和血壓升高等。

交感神經(jīng)抑制癥狀包括頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓下降及胃腸脹氣等。部分患者還有失眠多夢(mèng)、心情煩躁、易于沖動(dòng)等情志癥狀。

這種頸椎病發(fā)作時(shí)很容易使人誤認(rèn)為是其他疾病，比如可以引起心臟不適，出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣、心前區(qū)持續(xù)性疼痛、心律不齊等?；颊叱ＵJ(rèn)為是心臟病發(fā)作，吃了冠心病的藥不奏效，甚至有個(gè)別人做了冠脈造影發(fā)現(xiàn)并沒有血管狹窄。

吞咽困難——食管壓迫型頸椎病

頸椎增生的骨贅有時(shí)候會(huì)很大，而且向人體前方生長(zhǎng)，而頸椎的前面就是食道，由于頸椎骨贅很大而壓迫食道，就會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難、胸骨后異物感或出現(xiàn)呼吸不暢的現(xiàn)象。

臨床上相對(duì)少見，因而易被誤診或漏診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有2%的頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。單純的食管壓迫型頸椎病比較少見，約80％的病例還伴有脊髓、脊神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓癥狀。因此，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面檢查以發(fā)現(xiàn)其他癥狀。

就診建議

頸型頸椎病是最容易治愈的頸椎病，但是其如反復(fù)發(fā)作，容易加速頸椎的退變，從而引起其他各類型的更嚴(yán)重的頸椎?。?/p>

脊髓型頸椎病是最恐怖最嚴(yán)重的頸椎病，致殘率最高，一旦確診，多選擇手術(shù)治療。如果治療不及時(shí)，脊髓的損傷是不可逆的；

椎動(dòng)脈型頸椎病是來勢(shì)最兇猛、最突然的頸椎病，可出現(xiàn)猝倒或者突發(fā)性眼花、失明等癥狀，與各種原因?qū)е碌臅炟实刃枰M(jìn)行鑒別；

交感神經(jīng)型頸椎病是最麻煩的、最復(fù)雜的頸椎病，因?yàn)槠浒Y狀多變，缺乏有效的確診方法，治療效果也不明顯。

為了減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，更好地保護(hù)您的健康，同時(shí)有利于疫情防控，現(xiàn)階段建議您盡量不要外出就診。當(dāng)您出現(xiàn)了以上某種頸椎病的癥狀表現(xiàn)，請(qǐng)您根據(jù)具體情況擇期去醫(yī)院脊柱外科就診，請(qǐng)醫(yī)生好好地“戳一戳脊梁骨”以進(jìn)行及時(shí)診治。

專家簡(jiǎn)介：

翟吉良，北京協(xié)和醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、博士、衛(wèi)健委副主任醫(yī)師。

擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱疼痛委員會(huì)頸椎工作組委員；北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)關(guān)節(jié)疾病防治分會(huì)委員；中國(guó)中藥協(xié)會(huì)骨傷科藥物研究專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。發(fā)表期刊論文29篇，其中SCI 10篇

擅長(zhǎng)：

頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、胸椎管狹窄、脊柱側(cè)凸、脊柱骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖部骨折等骨科常見病多發(fā)病的診治，可獨(dú)立完成頸椎前路/后路減壓固定融合術(shù)、胸椎/腰椎后路減壓融合術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、特發(fā)性脊柱側(cè)凸后路矯形術(shù)、脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。