一般的高熱伴有發(fā)冷、寒顫、手腳冰涼是非常常見的。當體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點提高時，控制體溫的中樞認為39、40度是正常的，而此時你的體表溫度只有36.5度，低于目前的“正常溫度”，從而就會感覺到寒冷。為了能夠服從中樞的命令讓冷感消失，機體動用一切辦法去產(chǎn)熱，寒顫就是其中的一種方式；寒顫是通過肌肉不斷的收縮而達到產(chǎn)熱的效果，所以可能當我們感覺到冷的時候，會發(fā)現(xiàn)體溫并沒有處于發(fā)熱狀態(tài)并且機體體溫還要繼續(xù)上升，當體溫上升至大腦感覺的“正常溫度”——39、40度時，冷感就自動消失了。

感染性發(fā)熱：報告指出，感染性發(fā)熱所占比例為78.6%[3]，其主要由細菌、病毒、霉菌、結(jié)核感染。腫瘤患者免疫力低下，容易發(fā)生感染性疾病，最常見的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染以及消化道感染。

腫瘤熱：腫瘤發(fā)熱的病例機制是腫瘤組織增長迅速引發(fā)壞死，癌細胞也會釋放致熱源（也就是我們在發(fā)熱機制中所說的EP），腫瘤迅速生長，癌組織相對缺血、缺氧引起瘤組織壞死，釋放TNF（腫瘤壞死因子）等其他細胞因子而引起發(fā)熱，而TNF（腫瘤壞死因子）可以誘導(dǎo)IL-6（白介素6）的產(chǎn)生，而白介素6也是我們之前所介紹的EP中的一種[4]。

（這里補充說一下IL-6（白介素6），IL-6是白細胞介素的一種，主要是由白細胞及其他細胞產(chǎn)生，IL-6的失調(diào)可能會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，并且研究發(fā)現(xiàn)IL-6與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切[5]，并與其診斷和預(yù)后相關(guān)聯(lián)。而IL-6也是新型冠狀病毒感染致重癥肺炎炎癥風(fēng)暴的關(guān)鍵機制中的一種細胞因子，研究團隊推測可利用阻斷IL-6通路的藥物來控制這場炎癥風(fēng)暴。目前，在此次新冠肺炎疫情中，IL-6既可以作為早期感染標志物，；又可以作為確診患者監(jiān)控病情控制與發(fā)展的監(jiān)測依據(jù)之一；還具有成為細胞因子風(fēng)暴預(yù)警的生物標志物的潛力；同時在托珠單抗（IL-6受體單克隆抗體）藥物治療的策略判定以及藥效監(jiān)控的伴隨診斷作用上同樣具有非常高的潛在價值[6]。）

人體是由許許多多的細胞構(gòu)成的，那人體在是如何在各種各樣外界的物質(zhì)侵害下存活的呢？當機體被病原體感染后，身體里起到保護作用的細胞（免疫細胞）需要到達感染部位和淋巴結(jié)，最終將侵入機體的病原體清除掉。這一過程想必大家能夠理解，如果沒有了這些起到保護作用的細胞（免疫細胞）生物體可能也就沒有存活的可能性了。

研究人員發(fā)現(xiàn)當機體溫度達到高熱（38.5℃）及以上水平時，會促進免疫細胞中的一種被稱為熱休克蛋白90（后續(xù)我們以A來替代）[10-11]的蛋白質(zhì)的表達，而這種物質(zhì)隨后會與免疫細胞表面的a4整合素（后續(xù)我們以B來替代）發(fā)生結(jié)合，也就是簡單的理解形成AB結(jié)合體，而AB的結(jié)合這一過程會大大加速免疫細胞快速趕往感染部位的淋巴結(jié)和組織，而對病原體進行清除。那怎么能夠證明發(fā)熱可以通過AB結(jié)合這一過程而有效清除感染呢？研究人員通過人為破壞A與B結(jié)合，會發(fā)現(xiàn)動物實驗中的感染小鼠死亡率大大增加[4]，這一實驗也證明了A與B的結(jié)合能夠有效的清除感染。

簡單來說發(fā)熱會開啟人體“對抗”病原體感染和身體損傷的“高級別”保護機制，發(fā)熱后免疫系統(tǒng)進入“戰(zhàn)斗”狀態(tài)，從而“掃除”感染。此項研究以一個新的角度來說明發(fā)熱居然也有有利于人體的一方面，但是迄今為止，對發(fā)熱促使免疫系統(tǒng)高效運作的原理人們卻知之甚少。另外說來想要達到以發(fā)熱來清除感染，必需滿足體溫達到38.5℃以上，這是因為A的表達只能在體溫達到38.5℃[8]以上才能被誘導(dǎo)表達，這也說明發(fā)熱對感染清除的促進作用要達到高熱才能被啟動；

這也就出現(xiàn)了一個問題，當癌癥病人出現(xiàn)高燒情況后，癌細胞有無可能因者因發(fā)燒而致使免疫系統(tǒng)處于“戰(zhàn)斗狀態(tài)”從而“戰(zhàn)勝”腫瘤呢？

聽完這樣的猜想，癌癥患者或其家屬一定會覺得這寫話似乎從哪里見過，免疫治療對于癌癥患者肯定不陌生。

而癌癥免疫治療的設(shè)計思想實則就是通過增強人體本身的免疫系統(tǒng)，清除體內(nèi)的腫瘤細胞。這樣想來，似乎讓機體處于高熱狀態(tài)似乎也可以達到相同的效果，但在2005年巴里·馬歇爾教授在中國抗癌協(xié)會舉辦的講座上明確指出：高燒殺死癌細胞的現(xiàn)象是極少數(shù)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界沒有任何確鑿證據(jù)證明體溫變化和腫瘤自愈有關(guān)系。大家可能對14到18世紀歐洲的黑熱病有所耳聞，當時因為醫(yī)療環(huán)境的記載黑死病的病死率能夠達到95%，但存活的人當中存在個例癌癥自愈的情況，但前提是要保持高熱40℃七天[12]，不要說癌癥患者了，就是一個身體健康的壯年也不能抵抗住這種高熱的情況。所以當聽到某一位患者因一場發(fā)燒而使得癌癥痊愈，我們該不該相信呢？我的想法是可信但絕不提倡，如果按照理論分析，確實可能存在這種情況，但畢竟想要啟動免疫系統(tǒng)運作需要高熱狀態(tài)，而這種高熱狀態(tài)可能會給機體帶來更大的損傷，且高熱帶來的損傷絕對不可忽略，更重要的是這些都是個例，并沒有強大的數(shù)據(jù)來證實。

唐太宗在《論政體》一文中說：“君，舟也；人，水也；水能載舟亦能覆舟?！彼懈×?，故能載舟行船，但同時水又會因風(fēng)起浪，浪大時，也能傾覆舟楫。同樣的道理，發(fā)燒亦是如此，所以對于癌癥患者，首先要判斷所引起發(fā)燒究竟是腫瘤熱還是感染熱，再進行對癥治療，要重視現(xiàn)象但不必過度恐慌。

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