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【三法治療慢性腎炎水腫】慢性腎炎的癥狀極為復(fù)雜，一般以水腫、蛋白尿、高血壓為主證，多歸于“水腫”“虛勞”范疇。我從經(jīng)方入手，對慢性腎炎水腫的辨治取得很好療效。現(xiàn)總結(jié)如下：《內(nèi)經(jīng)》提出治療水腫三法，“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”?，F(xiàn)代中醫(yī)，片面的理解或分割這三句話，我總結(jié)在治療水腫過程中，常常是三法合用，方可取得明顯療效。 仲景提出“腰以上腫當(dāng)發(fā)其汗，腰以下腫當(dāng)利其小便”?！督饏T要略》把水腫分為風(fēng)水、皮水、正水、石水和黃汗。風(fēng)水、皮水屬于陽水，主要是表、熱、實(shí)證，石水與正水屬于陰水，主要是里、虛、寒證，考其病機(jī)主要是正虛邪戀，其中以腎、脾、肺三臟氣虛、陽虛為主，三焦氣化失司，“水精四布”功能障礙。治療總則以溫補(bǔ)腎、脾、肺三臟，通利三焦為基礎(chǔ)。 根據(jù)古人脹者多熱，腫者多寒的特點(diǎn)，我一般選用以下三方來辨治水腫。 1.桂枝芍藥知母湯證 原方治療“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者”。主要是治療風(fēng)濕歷節(jié)之病，風(fēng)濕從太陽直接侵入筋骨，流注關(guān)節(jié)，風(fēng)濕相搏，留滯于少陰，與腎病的發(fā)生發(fā)展有非常相似之處。從本方的配伍來看，桂枝、麻黃祛風(fēng)散寒，附子溫腎助陽，托邪外出，白術(shù)、防風(fēng)除濕健脾，赤芍化瘀，更以知母滋陰清熱退腫，使用本方有需注意，脈象應(yīng)偏浮弦，沉取無力；另外，知母的劑量是附子的2倍，這樣消腫效果比較明顯，若便干的可加大知母的用量。 2.真武湯合雞鳴散 真武湯配雞鳴散，這是經(jīng)方與時(shí)方的結(jié)合，真武湯治療陽虛水泛之證，特別是重癥水腫，缺少理氣活血之動力，而雞鳴散原是治療腳氣引起的水腫，此方能行氣降濁，化濕通絡(luò)，氣血同調(diào)。故兩方合用，消水甚捷。此方使用要點(diǎn)是舌胖大有齒印，兩尺沉弱。附子同時(shí)加肉桂，消腫比較明顯。 3.麻黃附子細(xì)辛湯加味 仲景之意主要治療太少兩感證，余在臨床中總結(jié)當(dāng)水腫出現(xiàn)肺、脾、腎三臟俱病的時(shí)候，用麻黃附子細(xì)辛湯加味，可達(dá)到提壺揭蓋，溫通腎陽，利水消腫之效。 麻黃、杏仁走上焦宣肺氣。黨參、黃芪、白術(shù)溫運(yùn)中焦脾陽，助水濕輸布。肉桂、附子溫暖下焦腎陽，益火制水，通調(diào)膀胱氣化。茅根、茯苓、澤瀉利水消腫。諸藥合用，具有宣肺益氣，溫補(bǔ)脾腎，利水消腫之效。 #人人關(guān)注腎健康# #中醫(yī)#    |
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