李，女孩兒，7歲，面部發(fā)紅二月余，口干口渴，怕熱，多汗，二便正常。

分析:面部發(fā)紅發(fā)熱，口干口渴多汗。典型白虎湯證。面部乃陽明經(jīng)上行路線，實乃熱邪上涌導(dǎo)致，因此不可見皮治皮。白虎湯加人參原方。

二診:明顯好轉(zhuǎn)。但是仍然口干口渴，尿黃便干，夜間煩躁多夢。

分析:癥狀好轉(zhuǎn)，然而熱邪入營，當(dāng)尊葉天士入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣；再清氣透熱療法，涼膈散加減。

淡豆豉6克，梔子6克，連翹10克，桔梗6克，黃芩6克，石膏15克，枳殼10克，大黃6克后下，竹葉6克，薄荷3克后下，五劑日一劑，大便通暢，大黃不要加了。

三診:口干口渴減輕，晨起口渴明顯，怕熱，汗不多，大便干，日一次，尿黃。

分析:熱邪進(jìn)一步減輕，仍然表現(xiàn)氣營合邪，再與清營湯加減善后。

按:本案初用白虎湯奏效，再用涼膈散，善后清營湯加減，步步為營，總以清熱，透熱而收工。

白虎湯出自《傷寒論雜病論》后被歷代醫(yī)家驗證，發(fā)展不少良方，如蒼術(shù)白虎湯，銀翹白虎湯等，可謂清熱代表方劑。本案初診未加減，得效。后見便干，余證如前，再與涼膈散加減，再得效。

涼膈散出自《惠民和劑局方》，本方證多由熱毒火邪郁結(jié)于胸膈所致，治療以瀉火解毒，清上泄下為主。熱邪灼傷津液，津液不能上承，故見唇焦，口舌生瘡；火性炎上，故見面赤；熱邪灼傷津液，無力行舟，故見便秘；舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為熱毒火邪互結(jié)之癥。方中連翹輕清透散，長于清熱解毒，清透上焦之熱，故為君藥。黃芩清透上焦之熱，清透胸膈之熱；梔子清利三焦之熱，通利小便，引火下行；大黃、樸硝瀉下通便；故為臣藥。薄荷清利頭目、利咽；竹葉清上焦之熱；故為佐藥。

三診清營湯加石膏大黃，變成氣營兩清方劑。清營湯出自《溫病條辨》，吳鞠通整理葉天士醫(yī)案總結(jié)效方。方中水牛角生地玄參麥冬涼血解毒養(yǎng)陰，黃連連翹竹葉清心熱透熱，丹參涼血活血化瘀，大黃石膏連翹黃連竹葉清氣分，故而氣營兩清；我臨床常用效果顯著，本案可見一斑。