進(jìn)方艙前的防護(hù)培訓(xùn)

2月16日  星期天  晴  武漢

昨日一場(chǎng)大雪，讓天氣更加寒冷，也使外面的空氣更加新鮮，看窗外銀裝素裹，我和劉志宏主任早早便起來，吃了一點(diǎn)早餐匆忙趕到外面，怕美好的景色被人破壞。我們來這里六天了，經(jīng)歷了很多人生難忘之事，加之五天基本在房間做事情，難得出來，趁著現(xiàn)在沒有事做，忙里偷閑散散心情。劉主任的童心被這迷人的景色吸引，只顧拍照，讓我也當(dāng)了他一次模特。

下午氣氛驟然緊張，開始培訓(xùn)進(jìn)艙前的防護(hù)，對(duì)我和劉志宏主任來說，真是難。我們兩個(gè)從未有接觸過這些隔離服，也沒有過進(jìn)傳染病區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，我們唯一的知識(shí)就是這幾天惡補(bǔ)的視頻。聽完培訓(xùn)后，我倆傻眼了，進(jìn)出方艙到賓館房間需要四套外套，來時(shí)匆忙沒有時(shí)間準(zhǔn)備，我只帶了一套，劉主任帶了兩套，加起來也不夠標(biāo)準(zhǔn)要求。

我們決定優(yōu)化資源，兩個(gè)人合一起用，三套外套加每人一套棉毛內(nèi)衣，總算湊夠需要的物資。決定我先去，我不在的時(shí)候他在床上呆著。理想是美好的，現(xiàn)實(shí)是骨感的。試衣服的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，他的褲子我穿上就是裙子，我的褲子他根本沒法穿。

有困難找組織，第一時(shí)間給醫(yī)院打電話，告知需求。妻子和王紅月總經(jīng)理在第一時(shí)間就給準(zhǔn)備，并告知明天發(fā)出。有家有組織，真好。

開通熱線，實(shí)行24小時(shí)工作制

2月17日  星期一  晴  武漢

晨起遙望窗外，看著隊(duì)員上下班，不免擔(dān)心急躁。一是擔(dān)心隊(duì)員們的身體，第一天進(jìn)方艙是否有經(jīng)驗(yàn)，防護(hù)是否能做好。二是為隊(duì)員們的心理擔(dān)心，去方艙和在方艙外面完全不一樣?？粗覔?dān)心的樣子，劉主任便以職業(yè)的習(xí)慣和我談話，告訴我，他們來到這里就要學(xué)會(huì)接納。哥倆聊天之際，路邊的喜鵲不停地叫喳喳，難道好事來臨？我不敢想象。

還沒想好如何接納自己，指揮部來人接我們，轉(zhuǎn)移到維也納酒店，這里是浙江援助隊(duì)的大本營(yíng)，于是我和劉主任以最快的速度整理行囊。要知道我們七天搬了三次家，不在搬家，就在搬家的路上?？諘绲拇蟀蛙囕d著我和劉主任奔向新的征程。

到達(dá)維也納酒店才發(fā)現(xiàn)，這里的防護(hù)要比我們?cè)谀咎m草原酒店高了好多檔次，不論進(jìn)門出門都要測(cè)體溫，并嚴(yán)格按照污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)設(shè)置，我們不敢越雷池半步，小心翼翼的回到房間，照葫蘆畫瓢一樣把自己的房間也分三個(gè)區(qū)。

晚上，浙江省援鄂大隊(duì)陳隊(duì)長(zhǎng)召集我和劉主任到他房間，我們心里知道有任務(wù)了。有著四十幾年傳染科經(jīng)驗(yàn)的陳隊(duì)長(zhǎng)給我們介紹了目前情況，告知我們年齡太大，不適合進(jìn)入方艙，目前隊(duì)員出現(xiàn)焦躁情緒，要加大心理援助力度，防止意外事件發(fā)生，把個(gè)別人員的心理問題解決在萌芽之中，做好方艙里面病人的安撫工作，可以用多種方式進(jìn)行，有任何問題找組織解決。

晚上就和劉志宏主任更廣泛的開通熱線，實(shí)行24小時(shí)工作制。 

一生得過無數(shù)感冒，這次最揪心

2月18日  星期二  晴  武漢 

今天忙得不亦樂乎，一個(gè)心理醫(yī)師、精神科醫(yī)生，為了做醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)視頻，活生生地被逼成錄音師、排版師、剪輯師、攝像師、文字編輯師，還要知道抖音、公眾號(hào)，還要知道如何回答記者提問，還要知道如何和后方保持聯(lián)系。在有限的時(shí)間里，還要回答網(wǎng)上問題，解答方艙醫(yī)院里面的問題。

看來，出來干預(yù)要全能的人才，我們要被時(shí)代拋棄了，這一切對(duì)我兩個(gè)老人家都是全新的東西，都得要學(xué)習(xí)。好在我兩個(gè)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，一學(xué)就會(huì)。

劉主任起草了工作方案，放入各個(gè)方艙，下午到晚上，明顯的事情多起來，主要就是在方艙里面醫(yī)護(hù)人員的疲勞、失眠問題，病人就是緊張不安，反復(fù)問自己是不是得了新冠，有沒有辦法治療，自己會(huì)不會(huì)死。

由于問題太多，我和劉主任打字慢，兩人只好用語音，每人一臺(tái)電腦，兩臺(tái)手機(jī)輪流充電。

現(xiàn)在主要是提升士氣，給隊(duì)員們鼓勵(lì)，加強(qiáng)精神建設(shè)，我寫的順口溜被編輯成視頻，受到歡迎，也被許毅老師以浙江省心理治療委員會(huì)的公眾號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)。

今天該揭曉一個(gè)秘密了。

來武漢第二天，由于天氣寒冷，加之我們不停搬家，保障出現(xiàn)問題，我出現(xiàn)了感冒癥狀，頭疼頭昏，流鼻涕，還好沒有體溫增高。

我不敢吱聲，我知道如果別人知道了，我會(huì)是什么樣的。其一、我會(huì)馬上隔離。其二、引起不必要的恐慌。其三、給來的隊(duì)員和領(lǐng)導(dǎo)增加麻煩。其四、送不送我回去，領(lǐng)導(dǎo)要考慮。其五、怎么送我回去更麻煩，這里封閉，根本無法出去。其六、單位知道，領(lǐng)導(dǎo)更加緊張。其七、家人知道怎么辦，她們能承受住嗎？

好在經(jīng)過確認(rèn)，我得的不是新冠肺炎，應(yīng)該就是一個(gè)感冒。

我一生也得過無數(shù)次感冒，但這次最揪心，考慮得最多。

劉主任不愧是心理大咖，看出我的情緒，問我怎么了，我告訴他，要他保守秘密，現(xiàn)在開始我在房間基本不出門，所有生活物資由他來給我保障，每天向他匯報(bào)兩次體溫。

我突然覺得好悲哀，我是一個(gè)精神科醫(yī)生/教授、心理醫(yī)生、浙江省援鄂隊(duì)員，現(xiàn)在突然被自我隔離了，好在我的工作在房間就行，不必驚動(dòng)他人，自己也體驗(yàn)一下得新冠肺炎病人的心理和被隔離的心理。

幾天來自己經(jīng)歷很多，每天劉主任N次的詢問，自己不厭其煩的回答（外界導(dǎo)致更加焦慮）；自己每天定時(shí)去測(cè)體溫，有時(shí)測(cè)兩三次，反復(fù)核對(duì)（強(qiáng)迫的形成）；不停求證自己是不是新冠肺炎（思維云集，強(qiáng)制性思維）；晚上睡眠不好，夢(mèng)多，以惡夢(mèng)為主（失眠，潛在焦慮）；胃口不好，不想吃飯（軀體癥狀）；頭疼頭昏，老是感覺喉部痛（轉(zhuǎn)化癥狀）。尤其是鼻子里24小時(shí)有一種怪怪的味道，消毒水的味道，其實(shí)我自己知道，我的陽臺(tái)三面透風(fēng)，根本不可能有這個(gè)味道，這就是轉(zhuǎn)化癥狀。

我不停暗示自己：沒關(guān)系。每天用冷水洗三次臉，晚上睡前熱水洗出汗再睡覺，每天在房間內(nèi)鍛煉、靜坐、冥想，就是不能體溫高，因?yàn)槊刻煲獔?bào)體溫。

但這些對(duì)我的精神放松并不大，劉主任說我潛在焦慮出現(xiàn)，我不承認(rèn)。我參加過2008年汶川抗震救災(zāi)，也是最早一批進(jìn)去的；主持過溫州7.23動(dòng)車事故處置，主持過溫州臺(tái)風(fēng)后心理干預(yù)……心理素質(zhì)不可謂不強(qiáng)大。但是我都這樣，那些心理素質(zhì)不好，又不知道疫情的嚴(yán)重性的人們，心理或精神就可能崩潰，基于以上考慮，我預(yù)判疫情過后心理問題必將突出?？只疟炔《靖膳隆?/p>

通過自己的實(shí)例，我在想，都是電話、微信做干預(yù)，效果到底有多少？我們一些人拿著量表在這里做出來的結(jié)果，是否能說明問題？我如此強(qiáng)大的心理，加之劉志宏主任的強(qiáng)大干預(yù)，好像也作用不大，所以說緊張、焦慮、失眠這都是正常反應(yīng)，要接納，要轉(zhuǎn)移注意力。

在下大雪的早上。劉主任帶我出去玩了一圈，突然奇跡般地發(fā)現(xiàn)，什么癥狀也沒有了。這就是運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移的強(qiáng)大之處。

讓我們熱愛運(yùn)動(dòng)吧，運(yùn)動(dòng)可以緩解焦慮。

一個(gè)嚴(yán)重焦慮的患者

2月19日  星期三  晴  武漢

一天的忙碌，導(dǎo)致頭昏腦脹，前幾天的工作計(jì)劃被批準(zhǔn)，我和劉主任明顯忙起來了。這里成立一個(gè)心理小組，由有心理咨詢證書的護(hù)士組成，她們能進(jìn)方艙，這樣就給我和劉主任搭起一個(gè)橋梁。反饋的問題很多，我們一個(gè)個(gè)解決吧。

她們反映，一個(gè)患者有嚴(yán)重的焦慮，對(duì)方艙里面的環(huán)境不適應(yīng)，有暈倒的現(xiàn)象，不太接受援助，屬方艙難題，但也有代表性，解決她的問題能為我們提供一些經(jīng)驗(yàn)。

和劉志宏主任協(xié)商后，由我來干預(yù)，他做督導(dǎo)。

接通電話，患者第一句就說，唐醫(yī)生我知道您。聽到這句話，我知道我和劉主任前期做的工作顯效了，這無疑拉近了我們的距離，也增加了依從性。

經(jīng)過了解，病員的丈夫較她前兩天發(fā)燒、咳嗽，被查出是新冠肺炎陽性住院，自己第二天也出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，害怕自己也是新冠肺炎，自己主動(dòng)要求隔離，被送到現(xiàn)在住的方艙醫(yī)院，到醫(yī)院后才發(fā)現(xiàn)自己沒有和老公在一起（心理落差）；家里的孩子自己不會(huì)做飯，也在家隔離，孩子沒有飯吃怎么辦（現(xiàn)實(shí)性焦慮）；住院前自己的公公婆婆都在住院，也是自己照顧，現(xiàn)在不知道誰照顧（焦慮疊加）；自己以前就有焦慮（焦慮特質(zhì)）；對(duì)聲音很排斥，大的聲音自己就受不了，對(duì)光敏感，有光亮睡不著，有一次在醫(yī)院照顧公公，在醫(yī)院走廊看到很多人，便一下昏倒，感到氣出不來，要死的感覺，全身不適，出汗，很害怕（驚恐發(fā)作）。

快速評(píng)估后，給出“解決”，歸納如下：

得到患者的認(rèn)可，我們也感到很高興，畢竟來這里就是幫助她們的，但這樣無法面對(duì)面的干預(yù)，導(dǎo)致我們花費(fèi)的時(shí)間多出數(shù)倍，平時(shí)我們打字就慢，也不熟練，導(dǎo)致兩雙手指都磨破皮。但為了能幫助更多的人，咬著牙堅(jiān)持。 

我還要給女兒辦嫁衣

2月20日  星期四  晴  武漢

進(jìn)入武漢最大的方艙醫(yī)院

2月21日  星期五  陰天  武漢

不知道在房間里待幾天了，也不知道是星期幾，每天就是接電話，回微信，有時(shí)候也不知道幾點(diǎn)，累了就看看窗外，外面的世界很精彩，外面的世界很無奈?，F(xiàn)在最難受的就是見不到陽光，自己住的房間沒有陽光能照射進(jìn)來。

每天和劉志宏主任用微信商量工作內(nèi)容和個(gè)案的交流，雖說一墻之隔，但由于疫情無法面談，也就只能用這樣方法交流。很簡(jiǎn)單的事情要來回好幾次，浪費(fèi)不少時(shí)間。

下午3點(diǎn)45分，陳隊(duì)長(zhǎng)來電，讓我和劉主任馬上到一樓大廳集合進(jìn)艙。興奮又激動(dòng)，終于等來了這個(gè)時(shí)刻。急忙穿戴完畢，到樓下集合。

上車后，陳隊(duì)長(zhǎng)再次給我們普及知識(shí)，安全、安全、再安全。告知我和劉主任的任務(wù)就是要保護(hù)全體醫(yī)護(hù)人員的心理安全，其二是方艙里面患者的心理健康問題。做一些有意義的事情，切實(shí)能幫助到患者。

車程35分鐘后，我們到達(dá)了武漢最大的方艙醫(yī)院：日海方艙醫(yī)院，這里的人員還在忙碌，加班加點(diǎn)，一片熱火朝天景象。

日海方艙安放4500張床位，分A、B、C艙，我們接管最大的C艙，有1400張床位，在路上碰到武漢市委領(lǐng)導(dǎo)，聽取了我們對(duì)方艙醫(yī)院關(guān)于心理援助的計(jì)劃，給予肯定。

進(jìn)入方艙發(fā)現(xiàn)和想象的完全不一樣，分A、B、C、D四個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)又分很多艙，每個(gè)艙20張床位，一個(gè)護(hù)士要管40張床，工作量還是蠻大。里面條件很好，洗漱、衛(wèi)生間、洗澡間、閱覽室、電視應(yīng)有盡有。比其他方艙醫(yī)院條件和設(shè)備都好。

我和劉主任根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)，決定布置一塊心理驛站，來解答患者問題，和患者形成一個(gè)聯(lián)系紐帶。問題是按流行病學(xué)，精神分裂癥的發(fā)病率為千分之四點(diǎn)六，那么方艙就有可能出現(xiàn)重癥精神疾病的患者，一旦這些患者出現(xiàn)在這里，這里的管理勢(shì)必會(huì)增加困難，這是我和劉主任擔(dān)心的問題。

八點(diǎn)，我們回到酒店，這里消毒很嚴(yán)格，不管是誰，只要進(jìn)來就要消殺，每個(gè)人要走專用通道，不能越雷池半步。

華燈初上，我繼續(xù)接電話，回微信，思考明日工作方向。

又一個(gè)全家被隔離的焦慮患者

2月22日  星期六  陰天  武漢

每天處理方艙醫(yī)院患者的心理求助，每次都讓我感到心酸、讓我流淚，我知道作為一個(gè)心理醫(yī)生不能流淚，但目前這種情況讓我們?cè)趺茨馨蚕滦膩怼?/p>

每天和劉主任只能通過電話，微信進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，所有的事情都只能通過這些鏈接，有他在我們還能相互商量。

今天是我們來這里的第十四天。按以往的經(jīng)驗(yàn)，該輪換了，但目前的情況看來，還是沒有辦法。醫(yī)師醫(yī)護(hù)人員太多，全國(guó)的精英，再輪，上那里去找這么多人？現(xiàn)在已經(jīng)是傾全國(guó)之力了。后續(xù)人員會(huì)不足。再說我們這些人回去都要隔離14天，所以這個(gè)時(shí)間差是沒有人能再接替的。

莫名奇妙地想家了，想自己的女兒、老婆，自己的媽媽、姐妹，她們每天都在為我牽掛，但疫情不結(jié)束，我是不能回去的。我不能當(dāng)逃兵。堅(jiān)持，這里更需要我，這里的人民也需要我在這里堅(jiān)持，相信冬天會(huì)過去，春天一定會(huì)來臨。待到春天時(shí)，我們一起看櫻花。

下午隊(duì)員們給我一個(gè)心理援助的患者，他在木蘭草原方艙里。很緊張焦慮，偶有哭泣。

以下是案例：

男 37歲 成家 有一女