現(xiàn)代人類有或/和有過腰痛（下背痛）經(jīng)歷的人群占到70% ～80%，腰痛的患者各種各樣，痛的方式也千奇百怪。

本文僅從彎腰痛簡潔但不簡要的分析，讓大家明白，在彎腰時(shí)，身體發(fā)生了什么，產(chǎn)生功能障礙（引起疼痛）的原因是什么

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?找到了原因，針對(duì)原因，對(duì)因治療，所有老師可以發(fā)揮自己的強(qiáng)項(xiàng)，使用自己用的順手的工具、方法。

1.彎腰時(shí)，發(fā)生了什么。

在從直立位置向前彎曲的過程中，同時(shí)發(fā)生軀干屈曲和髖關(guān)節(jié)屈曲。軀干屈曲主要發(fā)生在腰椎區(qū)域，因?yàn)檠祬^(qū)域的屈曲運(yùn)動(dòng)范圍比胸部區(qū)域大得多。

在健康的成年人中，彎腰的動(dòng)作結(jié)合了大約40 °的脊柱腰段屈曲，與大約70 ° 的髖關(guān)節(jié)屈曲（骨盆相對(duì)于股骨）。

在動(dòng)作的過程中，雖然難以區(qū)分腰屈和髖屈哪個(gè)先發(fā)生，但總體來說，是髖關(guān)節(jié)主導(dǎo)動(dòng)作，作為該動(dòng)作的軸心，起到更大的作用。

如果僅從保護(hù)腰椎的角度來說，做彎腰（如躹躬）的動(dòng)作時(shí)，應(yīng)只是屈髖，腰椎相對(duì)于骨盆并不發(fā)生動(dòng)作。尤其是在彎腰搬重物時(shí)，這樣的動(dòng)作處理非常重要。

有很多患者，是在彎腰而不是屈髖提物的動(dòng)作中，遭受損傷。甚至傷痛伴隨一生。

2.有哪些肌肉參與了

當(dāng)向下彎曲時(shí)，重力試圖將軀干拉向地面。人體會(huì)通過脊柱的伸肌（如豎脊?。┑碾x心收縮來控制動(dòng)作，防止人一頭扎在地上。

當(dāng)彎腰到極限時(shí)，脊柱的韌帶結(jié)構(gòu)（如后縱韌帶以及棘突間和棘上韌帶）將協(xié)同脊柱伸肌一起工作。

在軀干彎曲的同時(shí)，骨盆在股骨頭上向前旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生髖屈曲。髖部的伸?。ㄈ缤未蠹『湍N繩肌）離心收縮，協(xié)助控制動(dòng)作。

當(dāng)彎腰到極限時(shí)，骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶將參與其中。

向前彎腰的過程，腰部伸肌和髖部伸肌都在離心收縮。

在彎腰中，腰部伸肌所承受的力量增加是許多患者腰部疼痛的原因之一。如果肌肉無力、疲勞，身體的重量足以使肌肉超負(fù)荷，并導(dǎo)致勞損或急性肌肉痙攣。

這就是患者經(jīng)常說：我什么沒有做……我只是彎腰撿個(gè)錢，腰就開始疼了”

3.腰椎和髖屈曲受限怎么鑒別

A正常，B髖屈受限，C腰椎屈曲受限

腰段受限：腰椎的受限將會(huì)在動(dòng)作中迫使髖部更大幅度的屈曲，進(jìn)而增加了對(duì)髖伸肌的要求。髖關(guān)節(jié)需要承受更大的擠壓負(fù)荷。在髖關(guān)節(jié)健康的人中，這種相對(duì)低水平的擠壓力增加通常是可以承受的。

但是，在如果患者存在髖關(guān)節(jié)狀況（如骨關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定），擠壓力的增大可能會(huì)導(dǎo)致疼痛，并可能加快退化的進(jìn)程。

關(guān)鍵?。?/span>豎脊肌

髖屈受限： 軀干朝地面彎曲時(shí)需要脊柱腰段和胸段中下部位進(jìn)行更大幅度的屈曲運(yùn)動(dòng)。最后， 過度屈曲運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致后部結(jié)締組織過度伸展， 使該部位的結(jié)締組織（包括胸腰筋膜）應(yīng)力增大，并且這些組織會(huì)進(jìn)一步限制屈曲的能力。脊柱腰段長期增加擠壓負(fù)荷，腰痛及椎間盤退化的可能性將增大。

關(guān)鍵?。?/span>腘繩肌、 臀大肌

4.相關(guān)肌肉的問題，還會(huì)有什么征像

豎脊肌短縮：患者呈現(xiàn)腰椎前凸增大，骨盆前傾。

腘繩肌短縮：在坐位時(shí)，患者不能伸直雙腿。

臀大肌通常是無力狀態(tài)，短縮較為少見。

5.補(bǔ)充測(cè)試

坐位體前屈測(cè)試

體位：坐姿，雙腿伸展，踝關(guān)節(jié)保持中立位，或輕微跖屈。

測(cè)試： 膝保持繃直，雙手盡可能的向前觸碰腳尖。在肌肉長度允許的范圍內(nèi)，盡可能伸到更遠(yuǎn)。

正常

腘繩肌短縮

腰段豎脊肌短縮

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