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請教肖老師，病人晨起手指腫脹，脈沉取細(xì)滑，左關(guān)脈右寸脈異于整部脈，病述白帶多稠異味，其它無，請指教思路。此為病者面，舌照片，期待。 答：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，苔膩，舌有齒痕，提示脾氣虛，有痰飲。 肉輪也不正常。舌質(zhì)淡嗎？淡。提示？舌尖處紅點(diǎn)或瘀點(diǎn)提示？舌尖看不清有瘀點(diǎn)。右寸異常，有沒有力？感覺偏有力，如團(tuán)狀我判為肺氣郁，不得宣發(fā)。主述為晨起手指腫脹，夜晚消，腫脹非肉眼所觀，以戒指受阻而查知。 這對，血不利則為水，白天一活動，血行了，就沒了。先開通中焦，中滿則上焦不通。 中滿？病無脘腹痞滿脹之苦啊。中滿，有痰飲，不一定非得痞脹。太陰病夾水飲。連珠飲加減，供您參考。 不知道怎么辦，去學(xué)經(jīng)典。學(xué)明白了，就去踐行！用草藥燉雞，非常好的辦法。當(dāng)年跟恩師學(xué)習(xí)時，小師妹體質(zhì)不好，恩師開個方燉烏雞，一劑就好了！多年后，治16歲男孩血壓低，黃芪，黨參，白術(shù)，枸杞，燉烏雞。挺好使！烏雞，鹿心，胎盤等，這叫“血肉有情之品”，好！ 六淫，最易侵犯哪里？第一個是肺，因?yàn)榉闻c外界相通。第二個是體表，因?yàn)轶w表與外界接觸。因此，臨床上往往肺與表同病。比如風(fēng)寒侵犯，既有肺的癥狀咳嗽，咽癢。又有表的癥狀惡寒發(fā)熱，頭痛，身痛。肺主皮毛，本來肺與表就是一個系統(tǒng)，一家人。 麻黃湯用杏仁，這是肺藥，不是解表藥。風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒表證，常常是很難皆然分開。流清鼻涕，打噴嚏，這是肺的癥狀，還是表的癥狀，說不清楚！反正是肺系統(tǒng)癥狀，這可以肯定。學(xué)的時候，是理想化了，這是表證，那是肺證。但客觀實(shí)際是肺位置特殊，與外界相通，這就決定肺有與其他臟不同的特點(diǎn)。 怎么確定病位在肺呢？ 三方面： 1，短氣，少氣，氣喘等，這些癥狀都說明“呼吸”有問題，不正常。因?yàn)榉沃骱粑钥梢源_定病位在肺。 2，氣管，喉嚨，鼻子等部位病變，這些都是“呼吸道”有問題，不正常。因?yàn)楹粑琅c肺關(guān)系密切，所以可以確定病位在肺。 3，自汗，突然皮膚水腫，這些都是“皮毛”有問題，不正常。因?yàn)榉沃髌っ?，所以可以確定病位在肺。 確定病位在肺了，那么肺是什么證呢？假如癥狀有氣虛特征性癥狀短氣，乏力，神疲，脈弱，即可診斷為肺氣虛證；假如癥狀有實(shí)熱特點(diǎn)熱、紅、干、亂、脈數(shù)有力，即可診斷為肺實(shí)熱證；其余肺陰虛證等等……，都是如此確定。 肺與外界相通，所以容易受六淫（風(fēng)寒燥暑濕）侵犯。而得風(fēng)寒犯肺證，風(fēng)熱犯證等。體表與外界接觸，所以容易受六淫（風(fēng)寒燥暑濕）的侵襲，而得風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證等。 怎么分辨風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒表證呢？以肺部的咳嗽癥狀為主，同時有吐稀白痰，流清鼻涕是風(fēng)寒犯肺證。而以表部的惡寒重發(fā)熱輕癥狀為主，同時有頭痛，身痛是風(fēng)寒表證。 風(fēng)熱犯肺證與風(fēng)熱表證又怎么分辨呢？以肺部的咳嗽癥狀為主，同時有口干，吐黃痰，是風(fēng)熱犯肺證。而以表部的發(fā)熱重惡寒輕癥狀為主，是風(fēng)熱表證。 記住：咳嗽是肺的特征性癥狀，有咳嗽即可診斷為病位在肺。即使是其他臟腑引起的咳嗽，也是首先影響肺，使肺病變而出現(xiàn)咳嗽。肺沒有病變，不會咳嗽。咳嗽直接病位是肺，間接病位是其他臟腑。秋天到了，氣候溫差大，易患肺病，所以研究肺！ 心下悸：桂枝甘草湯主之。 心下痞：半夏瀉心湯主之。 心下痛：大陷胸湯主之。 經(jīng)方與時方成功合用： 1，苓桂術(shù)甘湯與四物湯。治水飲兼血虛。 2，芍藥甘草湯合四妙散，治濕熱痹證，膝關(guān)節(jié)疼痛。 3，四逆散合良附丸，治肝郁氣滯的胃脘痛； 4，四逆散合小陷胸湯，疏肝理氣，清濕熱，治胃、十二指腸潰瘍。 |
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