現(xiàn)在，越來越多的人熱衷于跑馬拉松（俗稱跑馬）、參加鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)或者參與一些其他的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

2月26日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布科學(xué)聲明指出，對于不習(xí)慣高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人來說，馬拉松、鐵人三項(xiàng)等極限耐力運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致心臟猝死、房顫或心臟病發(fā)作。

一項(xiàng)小規(guī)模研究表明，盡管參加馬拉松和鐵人三項(xiàng)等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人中心臟猝死或心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較低，但隨著時(shí)間延長，參加馬拉松的男士中心臟病發(fā)作或心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，說明這些高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)正吸引一些高風(fēng)險(xiǎn)人士參加。

該研究中女士僅占15%，參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女士出現(xiàn)心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于男士。

在參加馬拉松的人中，大約40%的心臟事件發(fā)生在首次參與者中，可能與訓(xùn)練不充分或有潛在心臟疾病有關(guān)。

專家組還發(fā)現(xiàn)，一半的心臟事件發(fā)生在馬拉松或半程馬拉松的最后一英里，因此建議在跑馬拉松的過程中保持平穩(wěn)的步伐，而不要沖刺。

在高海拔地區(qū)參賽時(shí)，發(fā)生心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)更高，但如果在參賽前至少有一天去適應(yīng)高海拔，心臟事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。

適量運(yùn)動(dòng)有助于降低房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但經(jīng)常參加大量高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（比如每周跑60~80英里）的人發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)很高，幾乎與平時(shí)久坐不動(dòng)者一樣，而后者發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)是最高的。

同日，發(fā)表在JAMA心臟病學(xué)子刊上的一項(xiàng)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，長期進(jìn)行耐力運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈擴(kuò)張。

這項(xiàng)納入442名資深運(yùn)動(dòng)員的研究顯示，21%的運(yùn)動(dòng)員升主動(dòng)脈至直徑至少增至40 mm。

AHA科學(xué)聲明撰寫組主席Barry A. Franklin指出，運(yùn)動(dòng)是良藥，毫無疑問中等或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有益于總體心血管健康。

但與藥物一樣，運(yùn)動(dòng)量不足或過量均可能導(dǎo)致心臟事件，對于已有心臟?。òㄒ言\斷或未發(fā)現(xiàn)的心臟?。┑\(yùn)動(dòng)不足、身體不太健康的人來說，尤其有風(fēng)險(xiǎn)。

對于想積極加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的人，該科學(xué)聲明建議，大多數(shù)人可從參加輕運(yùn)動(dòng)開始，然后逐漸改為中等或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)胸痛、胸悶或嚴(yán)重氣短等癥狀，需要咨詢醫(yī)生。

Franklin表示，即便你上學(xué)時(shí)曾是一名運(yùn)動(dòng)員，你也需要積極開始運(yùn)動(dòng)，但是一定要緩慢增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

該科學(xué)聲明撰寫組通過回顧分析300多項(xiàng)研究后發(fā)現(xiàn)，對于大多數(shù)人來說，步行、快走、跑步、騎車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)的益處超過風(fēng)險(xiǎn)。

與不愛運(yùn)動(dòng)的人相比，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，比如堅(jiān)持規(guī)律步行的人，出現(xiàn)心臟病發(fā)作和心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)最高可降低50%。

該聲明建議，已有心臟病的人在開始參加一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，要獲得醫(yī)生的允許。

對于當(dāng)前不愛運(yùn)動(dòng)或久坐不動(dòng)的人，該聲明也建議，在參與任何一項(xiàng)費(fèi)力的運(yùn)動(dòng)（例如鏟雪或揮拍運(yùn)動(dòng)）前，應(yīng)請醫(yī)生檢查身體。

要想完成一個(gè)健康的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，專家組建議：

（1）在運(yùn)動(dòng)前熱身，以緩慢的速度先試著參與這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)（比如步行），讓心率逐漸增快。

（2）在平整地面上步行6~8周，逐漸過渡到步行上坡、競走、或參加強(qiáng)度更大的運(yùn)動(dòng)，前提是沒有出現(xiàn)氣短、頭重腳輕、胸痛或胸悶等癥狀。

（3）逐漸延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，一開始增加5~10分鐘，然后逐漸緩慢增至目標(biāo)時(shí)間。

（4）當(dāng)環(huán)境因素導(dǎo)致心臟所受壓力增加，比如換到高濕度或高海拔地區(qū)時(shí)，要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（5）運(yùn)動(dòng)后應(yīng)通過緩慢步行的方式平靜下來，讓心率恢復(fù)正常。

（6）運(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)頭重腳輕、氣短、胸痛或胸悶等心臟相關(guān)癥狀，立即停止運(yùn)動(dòng)，并尋求醫(yī)學(xué)評估。

來源：

[1]Exercise-Related Acute Cardiovascular Events and Potential Deleterious Adaptations Following Long-Term Exercise Training: Placing the Risks Into Perspective–An Update: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, Originally published 26 Feb 2020

[2]Association of Ascending Aortic Dilatation and Long-term Endurance Exercise Among Older Masters-Level Athletes. JAMA Cardiol. Published online February 26, 2020. 

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