哮喘

哮喘為一種肺部疾病，由于過敏原或非過敏因素引起的一種氣道反應(yīng)性增高的疾病，其特征為可逆性氣道阻塞。多由外邪襲肺，或飲食、情志等失調(diào)，引動痰飲內(nèi)伏，氣郁化痰，阻塞氣道，肺氣不得宣降。本病屬中醫(yī)學(xué)的“喘證”、“哮證”、“飲證”。兒童發(fā)病多見，發(fā)病多在秋冬季，多數(shù)病人可經(jīng)治療緩解。

一、臨床表現(xiàn)

１．主證 （１）急性期發(fā)作多在夜間，常感到突然胸悶，氣促，呼氣性呼吸困難，被迫采取坐臥，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。 （２）緩解期可見咳嗽，喉 中 哮 鳴 有 聲，咳 痰 量多，痰液稀薄。

２．檢查 （１）血液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增高。 （２）痰液檢查可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。 （３）胸部Ｘ線檢查急性發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)，緩解期無明顯異常。

二、治療方法

１．治療原則

急性發(fā)作期以宣肺化痰，平喘降逆為主，風(fēng)寒犯肺者佐以散寒解表；痰熱壅肺者佐以清熱化痰。緩

解期以健脾補(bǔ)腎，培元固本為主。肺脾氣虛者佐以健脾益氣；脾腎陽虛者佐以溫補(bǔ)脾腎。

２．取穴 （１）基礎(chǔ)方 急性發(fā)作期肺俞、定喘、天突、列缺、豐隆穴。 緩解期膏肓俞、肺俞、定喘、關(guān)元、太淵穴。（２）隨證加減 風(fēng)寒犯肺者加大椎、風(fēng)門穴；痰熱壅肺者加尺澤、魚際穴；肺脾氣虛者加脾俞、足三里穴；脾腎陽虛者加腎俞、太溪穴。 （３）配穴 肺俞配定喘；定喘配膻中；膻中配天突；腎俞配足三里；足三里配豐隆。

３．方法

（１）針刺 急性發(fā)作期針用瀉法，針 后 可 于 大椎、肺俞、風(fēng)門等穴拔罐。緩解期針用補(bǔ)法。

（２）化膿灸 用 棗 核 大 艾 炷，直接置于胸背部腧穴上，每穴５～９壯，灸后敷以淡水膏藥，保持瘡口清潔，并有２０～３０日化膿期，間日灸治１穴，每療程?。场囱?。

（３）隔藥餅灸 附子餅置于胸背部腧穴施艾炷灸，每穴灸３～５壯，以皮膚微紅為度。

（４）水針 取定喘、足三里穴，注射用胎盤組液或黃芪注射液，每穴注射０.５～１毫升，隔日治療１次。

（５）穴位敷貼 用白芥子、半夏、細(xì)辛、延胡索適量研末，用鮮姜汁調(diào)成糊狀，制成藥餅敷于肺俞、膏肓俞、百勞穴，一般在三伏天敷貼，每伏１次，每次２小時。

三、醫(yī)囑（１）中醫(yī)學(xué)對哮喘有未發(fā)宜扶正氣為主，即發(fā)以攻邪為主的治則，因此不僅在急性發(fā)作期需進(jìn)行治療，且在緩解期，亦應(yīng)重視及堅持鞏固治療。 （２）若并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病等，針灸療不顯，預(yù)后亦差，應(yīng)中西醫(yī)綜合治療。 （３）平時應(yīng)注意增強(qiáng)病人的抵抗力。多參加體育鍛煉。病人的活動、飲食要有規(guī)律、有節(jié)制，情緒要穩(wěn)定，盡量避開致病原。 （４）應(yīng)加強(qiáng)哮喘的教育與管理，通過哮喘教育可以顯著地提高哮喘病人對疾病的認(rèn)識，更好地配合治療和預(yù)防，達(dá)到減少哮喘發(fā)作，維持長期穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量的目的。

四、研究述評

針灸治療哮喘有一定的療效，它可緩解支氣管平滑肌的痙攣，調(diào)節(jié)人體免疫功能，抗感染。對急性發(fā)作期可較好地控制癥狀，臨床比較重視緩解期的治療，一般在三伏天采用化膿灸或穴位敷貼治療本病，可減少其反復(fù)發(fā)作，控制哮喘病情，使病人能正常地參加工作、學(xué)習(xí)，提高生活質(zhì)量，預(yù)防哮喘持續(xù)發(fā)作及阻塞性肺氣腫的發(fā)生。臨床選穴偏重辨證取穴，分期治療。