中藥學(xué)——清熱藥（五）

康泰wjr圖書館 2020-03-07

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1. 既能清熱涼血，又能養(yǎng)陰生津的是

A. 天花粉

B. 生地黃

C. 赤芍

D. 牡丹皮

E. 白薇

2. 用于溫?zé)岵崛霠I血之身熱口干、舌絳等證，當(dāng)選用

A. 石膏

B. 梔子

C. 牡丹皮

D. 知母

E. 生地黃

3. 善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥的是

A. 赤芍

B. 白薇

C. 丹參

D. 生地黃

E. 牡丹皮

4. 生地黃與玄參的相同功效是

A. 清熱涼血，養(yǎng)陰生津

B. 清熱涼血，瀉火解毒

C. 清熱涼血，活血祛瘀

D. 清熱活血，解毒透疹

E. 涼血解毒，滋陰降火

5. 都具有止血不留瘀，活血不動血的特點(diǎn)的是

A. 大腹皮、丹參

B. 地骨皮、白芍

C. 牡丹皮、赤芍

D. 生地黃、玄參

E. 生地黃、當(dāng)歸

答案解析

1.B

【答案解析】生地黃的功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

2.E

【答案解析】生地黃苦寒入營血分，為清熱、涼血、止血之要藥，又其性甘寒質(zhì)潤，能清熱生津止渴，故常用治溫?zé)岵崛霠I血，壯熱煩渴、神昏舌絳者。

3.E

【答案解析】牡丹皮性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯。

4.A

【答案解析】生地黃與玄參二藥均能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，適用于熱入營血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證。

5.C

【答案解析】牡丹皮與赤芍，均味苦性微寒，均具有清熱涼血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀，活血不動血的特點(diǎn)，血熱、血瘀所致的病證常相須為用。

細(xì)目五清熱涼血藥

1.生地黃

[性能] 甘、苦、寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

[功效] 清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

[應(yīng)用]

(1)熱入營血，舌絳煩渴、斑疹吐血。本品苦寒入營血分，為清熱、涼血、止血之要藥，又其性甘寒質(zhì)潤，能清熱生津止渴，故常用治溫?zé)岵崛霠I血，壯熱煩渴、神昏舌絳者，多配玄參、連翹、丹參等藥用，如清營湯；治血熱吐衄，常與大黃同用，如大黃散；若治血熱便血、尿血，常與地榆同用，如兩地丹；治血熱崩漏或產(chǎn)后下血不止、心神煩亂，可配益母草用，如地黃酒。

(2)陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱。本品甘寒養(yǎng)陰，苦寒泄熱，入腎經(jīng)而滋陰降火，養(yǎng)陰津而泄伏熱。治陰虛內(nèi)熱，潮熱骨蒸，可配知母、地骨皮用，如地黃膏;若配青蒿、鱉甲、知母等用，可治溫病后期，余熱未盡，陰津已傷，邪伏陰分，癥見夜熱早涼、舌紅脈數(shù)者，如青蒿鱉甲湯。

(3)津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。本品甘寒質(zhì)潤，既能清熱養(yǎng)陰，又能生津止渴。用治熱病傷陰，煩渴多飲，常配麥冬、沙參、玉竹等藥用，如益胃湯;若治溫病津傷，腸燥便秘，可配玄參、麥冬用，如增液湯。

[使用注意] 脾虛濕滯，腹?jié)M便清者不宜使用。

2.玄參

[性能] 甘、苦、咸，微寒。歸肺，胃、腎經(jīng)。

[功效] 清熱涼血，瀉火解毒，滋陰。

[應(yīng)用]

(1)溫邪入營，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑。本品病熱入營分，身熱夜甚、心煩口渴、舌絳脈數(shù)者，常配生地黃、丹參、連翹等藥用，如清營湯;若治溫病邪陷心包，神昏譫語，可配麥冬、竹葉卷心、連翹心等藥用，如清宮湯;若治溫?zé)岵?，氣血兩燔，發(fā)斑發(fā)疹，可配石膏、知母等藥用，如化斑湯。

(2)熱病傷陰，津傷便秘，骨蒸勞嗽。本品甘寒質(zhì)潤，功能清熱生津、滋陰潤燥，可治熱病傷陰，津傷便秘，常配生地黃、麥冬用，如增液湯;治肺腎陰虛，骨蒸勞嗽，可配百合、生地黃、貝母等藥用，如百合固金湯。

(3)目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。本品性味苦咸寒，既能清熱涼血，又能瀉火解毒。用治肝經(jīng)熱盛，目赤腫痛，可配梔子、大黃、羚羊角等藥用，如玄參飲;若治瘟毒熱盛，咽喉腫痛、白喉，可配黃芩、連翹、板藍(lán)根等藥用，如普濟(jì)消毒飲;取本品咸寒，有瀉火解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功，配浙貝母、牡蠣，可治痰火郁結(jié)之瘰疬，如消瘰丸;若治癰腫瘡毒，可以本品配金銀花、連翹、蒲公英等藥用;若治脫疽，可配金銀花、當(dāng)歸、甘草用，如四妙勇安湯。

[使用注意] 脾胃虛寒，食少便溏者不宜服。反藜蘆。

[鑒別用藥] 生地黃與玄參二藥均能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，適用于熱入營血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證。

但玄參瀉火解毒力強(qiáng)，可用于癰腫瘡毒，咽喉腫痛證;生地黃清熱涼血作用較強(qiáng)，血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。

3. 牡丹皮

[性能] 苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

[功效] 清熱涼血，活血祛瘀。

[應(yīng)用]

(1)溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。本品苦寒，入心肝血分。善能清營分、血分實(shí)熱，功能清熱涼血止血。治溫病熱入營血，迫血妄行所致發(fā)斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黃、赤芍等藥用;治溫毒發(fā)斑，可配梔子、大黃、黃芩等藥用，如牡丹湯;若治血熱吐衄，可配大黃、大薊、茜草根等藥用，如十灰散;若治陰虛血熱吐衄，可配生地黃、梔子等藥用，如滋水清肝飲。

(2)溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。本品性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯。

(3)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛。本品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，可配桃仁、川芎、桂枝等藥用，如桂枝茯苓丸。

(4)癰腫瘡毒。善于散瘀消癰。本品苦寒，清熱涼血之中，善于散瘀消癰。治火毒熾盛，癰腫瘡毒，可配大黃、白芷、甘草等藥用，如將軍散。

[使用注意] 血虛有寒、月經(jīng)過多及孕婦不宜使用。

4.赤芍

[性能] 苦，微寒。歸肝經(jīng)。

[功效] 清熱涼血，散瘀止痛。

[應(yīng)用]

(1)溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。本品苦寒入肝經(jīng)血分，清瀉肝火，泄血分郁熱而奏涼血、止血之功。治溫毒發(fā)斑，可配水牛角、牡丹皮、生地黃等藥用。

(2)目赤腫痛，癰腫瘡瘍。本品苦寒入肝經(jīng)而清肝火，若配荊芥、薄荷、黃芩等藥用，可用治肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛、羞明多眵，如芍藥清肝散;取本品清熱涼血、散瘀消腫之功，治熱毒壅盛，癰腫瘡瘍，可配金銀花、天花粉、乳香等藥用，如仙方活命飲，或配連翹、梔子、玄參等藥用，如連翹敗毒散。

(3)肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌打損傷。本品苦寒入肝經(jīng)血分，有活血散瘀止痛之功，治肝郁血滯之脅痛，可配柴胡、牡丹皮等藥用，如赤芍藥散;治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕腹痛，可配當(dāng)歸、川芎、延胡索等藥用，如少腹逐瘀湯;治跌打損傷，瘀腫疼痛，可配虎杖用，如用;虎杖散，或配桃仁、紅花、當(dāng)歸等藥用。

[使用注意] 血寒經(jīng)閉不宜使用。反藜蘆。

[鑒別用藥] 牡丹皮與赤芍，均味苦性微寒，配均具有清熱涼血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀，活血不動血的特點(diǎn)，血熱、血瘀所致的病證常相須為用。同可用于治療熱入營血，斑疹吐衄;血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)癥痕，跌打瘀腫，癰腫瘡毒等證。

不同的是，牡丹皮兼辛味，清熱涼血并能清透陰分伏熱，可用于溫?zé)岵『笃?，邪伏陰分，夜熱早涼及腸癰腹痛等證。而赤芍苦泄，散瘀止痛力強(qiáng)，血滯諸證尤為多用，并能瀉肝火，用于肝熱目赤腫痛。

5.紫草

[功效] 清熱涼血，活血，解毒透疹。

[主治病證] 溫病血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透;瘡瘍，濕疹，水火燙傷。

[使用注意] 本品性寒而滑利，脾虛便溏者忌服。

6.水牛角

[功效] 清熱涼血，解毒，定驚。

[主治病證] 溫病高熱，神昏譫語。驚風(fēng)。癲狂；血熱妄行、斑疹、吐衄；癰腫瘡瘍，咽喉腫痛。

[用法] 鎊片或粗粉煎服，宜先煎3小時以上。水牛角濃縮粉沖服，每日2次。

編輯：神曲

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