打“升白針”的利與弊

1.化療后引起的骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的降低

在腫瘤化療過程中，因?yàn)榛熕幬镆种乒撬柙煅?，?dǎo)致白細(xì)胞下降，有時(shí)甚至可以使白細(xì)胞數(shù)降至500個(gè)每微升，這時(shí)就被稱為粒細(xì)胞缺乏期，這樣的時(shí)期會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力嚴(yán)重下降，可能繼發(fā)肺部、腸道、口腔、肛周粘膜等部位感染，是化療最普遍也是最嚴(yán)重的毒副作用。為了盡快恢復(fù)骨髓的造血功能，臨床上應(yīng)用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF)來刺激骨髓快速造血，其中提升白細(xì)胞的針劑應(yīng)用比較普遍。

一般在化療的大概第十天左右，骨髓抑制最嚴(yán)重，然后造血功能才開始開始恢復(fù)。因此化療后監(jiān)測(cè)白細(xì)胞不僅第一周要密切監(jiān)測(cè)，第二周是下降的頂峰，更要密切監(jiān)測(cè)。

2.白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)   

1.白細(xì)胞減少癥:一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱，失眠等非特異性癥狀。少數(shù)無(wú)癥狀，部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。

2.粒細(xì)胞缺乏癥:起病多急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時(shí)口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處可出現(xiàn)壞死性潰瘍。對(duì)藥物過敏者，可同時(shí)發(fā)生剝脫性皮炎，嚴(yán)重者可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常迅速發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而導(dǎo)致死亡。

3.升白針主要作用原理

刺激骨髓造血細(xì)胞加快速度生成白細(xì)胞，以維持機(jī)體的免疫。如果病人長(zhǎng)期應(yīng)用升白針，會(huì)很容易造成骨髓造血細(xì)胞的“疲勞”，一旦停止升白針，反而無(wú)法維持正常的免疫力。

4.升白針最明顯的副作用

其最典型的副作用是會(huì)引起骨頭酸痛，這是過度加快骨髓造血細(xì)胞生產(chǎn)白細(xì)胞的緣故。一般停止打升白針一段時(shí)間后緩解。

以粒細(xì)胞降低為主，升白針造成的白細(xì)胞的急劇增高僅僅是一個(gè)調(diào)動(dòng)骨髓后產(chǎn)生的現(xiàn)象，停藥后會(huì)逐漸降至正常，不要太擔(dān)心，對(duì)身體也不會(huì)有太大的影響。只是，下次記得打升白針的過程中要監(jiān)測(cè)血象，一般打到白細(xì)胞達(dá)一萬(wàn)以上即可。

在初始使用升白針時(shí)沒有什么感覺，有時(shí)皮下注射一到兩次，每次可以用到300微克。連續(xù)幾天打針后，這時(shí)骨髓造血加速，由于細(xì)胞的快速增長(zhǎng)，病人可以明顯感覺不適，主要表現(xiàn)為整個(gè)脊柱，特別是腰骶部脹痛，有時(shí)是搏動(dòng)性的抽痛，疼痛也常發(fā)生在雙髖部、雙肩部等骨髓造血活躍的部位，這種感覺是非常明顯而且難以承受的，仿佛里面有錐子在鉆一樣，連直起腰都很困難。一般會(huì)持續(xù)2到3天，逐漸緩解。

5.中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)

白細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞缺乏癥根據(jù)其臨床特點(diǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)氣虛“血虛”“腎虛”的范疇。中醫(yī)予以補(bǔ)腎填髓，益氣養(yǎng)血等治療在化療前和化療后持續(xù)干預(yù)，可以較好地預(yù)防或減弱骨髓抑制的發(fā)生；中醫(yī)藥的作用是使骨髓自發(fā)地產(chǎn)生源源不絕的造血功能，而不是通過刺激的方式使它過度消耗；從而使患者在化療過程中體質(zhì)強(qiáng)壯，保持良好的免疫功能狀態(tài)，同時(shí)增加化療的療效，起到減毒增效、事半功倍的效果。