提到呼吸，大家會認為，這有什么好說的呢？生下來就會，不需要學習，但是你真的了解呼吸嗎？你知道它的重要性嗎？

人人都可以呼吸，但你的呼吸功能真的是好的嗎 ？

我們常見的慢性疼痛有一部分是因為呼吸功能異常導致的，呼吸功能異常也會導致情緒不好，嚴重的導致焦慮，呼吸異常也可能會影響睡眠，所以建立正確的呼吸模式非常關(guān)鍵，跟著小編一起了解了解呼吸吧！

了解呼吸的基本概念：

呼吸：指機體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。人的呼吸過程包括三個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：外呼吸，包括肺通氣和肺換氣；氣體在血液中的運輸；內(nèi)呼吸，指組織細胞與血液間的氣體交換。

呼吸除了需要肺部功能的正常，還需要胸廓正常的擴張，肌肉的協(xié)調(diào)配合，良好的關(guān)節(jié)位置。

潮氣量：正常成人安靜時呼吸一次為6.4秒為最佳，每次吸入和呼出的氣體量大約為500毫升。

肺活量：當人用力吸氣，一直到不能再吸的時候為止；然后再用力呼氣，一直呼到不能再呼的時候為止，這時呼出的氣體量稱為肺活量。正常成人男子肺活量約為3500-4000毫升，女子約為2500-3500毫升。一個呼吸分為三個部分：呼氣、屏息、吸氣。

自測呼吸功能的方法 ？

1. 呼吸頻率測量：首先拿秒計時一分鐘呼吸的次數(shù)，靜息狀態(tài)下，應(yīng)下列數(shù)據(jù)正常的呼吸頻率：正常人10-12次 /分 平均12-20次 /分;大于20次 /分呼吸頻率快
2. 攝氧指數(shù)測量：靜息狀態(tài)下，深吸一口氣，注意是鼻子吸鼻子呼，呼氣的末端憋氣，觀察維持時間，往下吞咽口水時停止計時。

指標：10秒很差 ；20秒很低； 30秒一般； 45秒及格； 60秒優(yōu)秀；

3.呼吸：脈搏= 1:4

你的結(jié)果是什么呢 ？？？ 記下來

了解肋骨 ？

肋骨的關(guān)節(jié)是每天運動最多的關(guān)節(jié)，2000多萬次，肋骨位置不正確會影響呼吸功能，加快疾病進展，結(jié)構(gòu)變化導致功能變化，在錯誤的模式下強化引起身體其他代償性適應(yīng)

胸椎與肋骨的關(guān)系 ？

第一肋骨與胸一連接；

第十一肋與十二類肋也與對應(yīng)錐體連接；

其他肋骨都與2個椎體連接，所以除了單個錐體的，都會對兩節(jié)胸椎產(chǎn)生影響。

肩胛骨與肋骨的聯(lián)系 ？

正常肩胛骨緊貼肋骨，當肋骨出現(xiàn)問題肩胛骨的位置就發(fā)生改變。

舉例說明：手臂外展情況下，肩胛骨需要上回旋，如果肋骨位置不正影響了肩胛骨的位置，那么肩胛骨上回旋的功能受限，導致手臂上抬受限或出現(xiàn)疼痛等。

脊柱側(cè)彎 可以觀察肋骨看哪側(cè)肋骨活動異常將手放到肋骨上給予指引，訓練呼吸

肋骨與呼吸運動的關(guān)系 ？

1~5肋吸氣會上抬向外 平對乳頭以上；

6~10肋吸氣會向外打開，無向上，內(nèi)衣?lián)伍_的過程女性可想象；

11~12肋向上輕微移動，呼氣時受腰方肌牽拉向下移動。

肋骨冠狀面功能與肥胖的聯(lián)系 ？

肋骨在冠狀面上的變化直接影響植物神經(jīng)也叫自主神經(jīng)，正常的肋骨角在90度左右。

此處描述下植物神經(jīng):

調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的植物性神經(jīng)系統(tǒng)，分成交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。

內(nèi)臟器官一般都接受交感和副交感神經(jīng)雙重支配，但少數(shù)器官例外，只有交感神經(jīng)支配。例如，皮膚和肌肉內(nèi)的血管、一般的汗腺、豎毛肌和腎上腺髓質(zhì)就只有交感神經(jīng)支配。

例如：對于心臟，迷走神經(jīng)具有抑制作用，而交感神經(jīng)具有興奮作用；對于小腸平滑肌，迷走神經(jīng)具有增強其運動的作用，而交感神經(jīng)具有抑制作用，即恰巧與對心臟的作用相反。

例如：當交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生反射性興奮時，心血管功能亢進外、瞳孔散大、支氣管擴張、胃腸道活動抑制等反應(yīng)。

交感神經(jīng)系統(tǒng)作為一個完整的系統(tǒng)進行活動時，其主要作用在于促使機體能適應(yīng)環(huán)境的急驟變化。在劇烈肌肉運動、窒息、失血或冷凍等情況下，機體出現(xiàn)心率加速、皮膚與腹腔內(nèi)臟血管收縮、血液貯存庫排出血液以增加循環(huán)血量、紅細胞計數(shù)增加、支氣管擴張、肝糖原分解加速而血糖濃度上升、腎上腺素分泌增加等現(xiàn)象。

這些現(xiàn)象大多是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進所造成的。所以，交感神經(jīng)系統(tǒng)在環(huán)境急驟變化的條件下，可以動員機體許多器官的潛在力量，以適應(yīng)環(huán)境的急變，這種反應(yīng)稱為應(yīng)急反應(yīng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動，不如交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動那樣廣泛，而是比較局限的；其整個系統(tǒng)的活動主要在于保護機體、休整恢復、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖功能等方面。例如，心臟活動的抑制、瞳孔收縮避免強光的損害；消化道功能增強，促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收和能量補給等，這些都是副交感神經(jīng)的作用

肋骨角增大：交感神經(jīng)興奮，膈肌一直在上方長期處于吸氣狀態(tài) 呼氣變得困難，肥胖人群更容易發(fā)生這個現(xiàn)象。

解決辦法：看喜劇片 哈哈哈大笑把氣體排出體外呼氣更多，副交感神經(jīng)更興奮。

肋骨角減少：副交感神經(jīng)興奮，長期處于呼氣狀態(tài)較少見，長期處于抑郁狀態(tài)，

解決辦法：觀看悲劇 哭使吸氣更多增大肋骨角

所以肋骨位置不正會影響肌肉的失衡導致呼吸功能異常以及導致自主神經(jīng)異常興奮。

肋骨的位置又受多種因素的影響，凡是能影響肋骨的，就有可能導致呼吸功能的異常。

呼吸模式錯誤引發(fā)啥問題 ？

• 慢性疼痛（頸肩疼痛等）
• 體態(tài)改變（探頸、圓肩、駝背等）
• 運動功能受影響
• 睡眠不好
• 呼吸異常、頻率加快

肌肉系統(tǒng)與呼吸的關(guān)系？

呼吸最重要的肌肉就是膈肌，膈肌的附著點可分三部分：胸骨部起于劍突后面，較薄弱；肋骨部起于6肋內(nèi)面；腰部起于第2～3腰椎前面和第1腰椎橫突。

良好的呼吸模式要求膈肌與盆底肌的對位。

膈肌是核心啟動肌 膈肌上下移動 刺激腹橫肌收縮產(chǎn)生前饋機制，膈肌異常 核心收縮異常；

如果盆底肌與膈肌沒有處于良好的位置，腹肌收縮收到阻礙，核心穩(wěn)定需要身體其他的代償來完成，表現(xiàn)形式可能是骨盆前傾腰椎伸展來維持我們的穩(wěn)定，并沒有啟動到核心肌群的部分，在這種錯誤的呼吸模式下，導致肌肉的失衡，從引發(fā)一系列的問題。

膈肌的活動度有四節(jié) 椎體 膈肌與盆底肌距離越小 腹內(nèi)壓約足 越穩(wěn)定 肋骨角增大膈肌處于高位，很難達到很穩(wěn)定的狀態(tài)，所以常出現(xiàn)下腰背的疼痛及掐后疼痛 腹肌緊張膈肌處于高位，膈肌處于高位不僅影響內(nèi)臟 下肢 還累及消化系統(tǒng)，所以要恢復呼吸功能先恢復膈肌的功能。

膈肌裂孔：膈肌上端有三孔，分別穿過主動脈、腔靜脈、食管，這樣的解剖結(jié)構(gòu)決定膈肌的功能

主動脈：供應(yīng)下肢的血流 壓迫后 下肢冰涼

腔靜脈：下肢不明原因的靜脈血栓，靜脈回流 動脈好 肌肉好

食管裂孔：返流

分析呼吸異常的原因 ？

膈肌的兩種功能。

其一呼吸的主動肌，胸廓上的肌肉都有輔助吸氣的功能；

其二是穩(wěn)定脊柱的功能；

現(xiàn)代人由于姿勢異常，肌肉功能失衡，導致膈肌以維持穩(wěn)定為主；

導致輔助吸氣肌過度使用，輔助呼吸肌，往往與肩、頸、肋、相連，輔助呼吸肌本應(yīng)該是維持穩(wěn)定的。

這就是為什么現(xiàn)在這么常見的翼狀肩，因為前鋸肌更多的參與呼吸功了， 穩(wěn)定作用降低了，頸椎病更多是由于斜角肌參與更多的呼吸功能，導致頸椎的穩(wěn)定性下降從而引發(fā)頸椎病，胸大肌胸小肌參與更多的呼吸功能，導致肌肉持續(xù)緊張，所現(xiàn)在圓肩駝背得人這么多。

三塊輔助吸氣肌成為主導吸氣功能

頸椎彈響 手麻 跟斜角肌有關(guān)，幫忙最大的是斜角肌

胸鎖乳突?。翰贿m合網(wǎng)上的呼吸肌訓練 干活最累的是胸鎖乳突肌

前鋸?。喝齻€平面，站立位身體在水平面上的扭轉(zhuǎn)關(guān)系很大 影響最大的是前鋸肌

何如評估呼吸功能 ？

觀察呼吸模式

仰臥位：擺好體位 自主呼吸

觀察：胸腹聯(lián)合式的呼吸，先胸腔啟動，然后在腹腔啟動，如果腹腔先啟動，明顯錯誤 ，這樣會使盆底肌勞損，也不推薦全腹式呼吸。更推薦

正確模式：上方的手慢慢向天花板方向抬起，下方手被動牽拉抬起，不應(yīng)該出現(xiàn)聳肩，整個胸廓上移，上方手向頭頂移動

坐位：

兩手放中段肋骨，囑其自主呼吸，觀察手的運動方向，正常是水平向外，錯誤模式向上向外

觀察 有無聳肩 肩胛骨移動 胸廓移動

觀察膈肌 先憋氣然后再觀察呼吸的過程看看會不會有異常 憋氣過程中產(chǎn)生腹內(nèi)壓，對核心的刺激

雙腳不踩地面 ，抬起一條腿 觀察身體是否出現(xiàn)偏移 觀察肚臍是否偏移 偏移哪側(cè)膈肌更弱 右側(cè)膈肌本身更容易弱一些，抬胳膊也可以 觀察有沒有挺腰的動作

改善呼吸功能方法 ？

1.抑制胸廓啟動

找到胸骨柄在胸骨柄上輕輕的給予一定壓力，到關(guān)節(jié)活動的終末端，讓患者吸氣，呼氣胸廓下降給予新的活動點再給予壓力

2.刺激膈肌活動度

上方手位置不變，下方手在胸廓下腹直肌的附著點下壓，呼吸配合同上

3.肋骨調(diào)整

3.1肋骨外翻：肋骨前方肌肉縮短

壓住外翻側(cè) 吸氣時下壓 呼氣時找到新的障礙點

胸肌

手臂外展外旋，拉長胸大肌。一支手固定1~6肋肋緣，四到五指固定肋骨，吸氣時候給予向下的力，呼氣時 隔壁向內(nèi)有個對抗的力，可以維持10秒左右 胸廓也要對抗

3.2肋骨內(nèi)陷：肋骨后方肌肉緊張

背闊肌

手臂前屈 背闊肌功能 后伸內(nèi)收內(nèi)旋 另一個手向上提肋骨， 做對抗

自主呼吸練習方法：

鼻吸鼻呼的腹式呼吸，輕輕的吸氣、輕輕的呼氣，在呼氣末端用手捏住鼻子，屏息，并走路，，產(chǎn)生中等強度的空氣渴求，但不能超過自己承受的范圍，手松開鼻子，重新進行鼻吸鼻呼的腹式呼吸，慢慢將呼吸調(diào)的平穩(wěn)，在重復上述動作

注意：應(yīng)該在2-3次呼吸后，恢復到正常的呼吸模式，如果呼吸比平時重且不平穩(wěn)，說明屏息時間過長。休息一會。

腹式呼吸是向腹部四周均勻的擴張，而不是僅僅是腹前部的擴張。

以上的內(nèi)容調(diào)整呼吸模式的方法，大家可以作為參考，嚴重的需尋求專業(yè)的運動康復師進行一對一的指導！感謝大家的閱讀！