桃花散 

     桃仁100g           紅花100g           土鱉50g          枳殼100g

這個(gè)桃花散，就是桃仁紅花為主，然后加土鱉、枳殼。它主要作用就是活血散瘀、消腫止痛的。這個(gè)可以作為一個(gè)通用方，我這里把這個(gè)方發(fā)給大家。其實(shí)我們?cè)谂R床當(dāng)中很多方，用藥不一定很多，因?yàn)樗庂F專攻。大家學(xué)習(xí)經(jīng)方的都知道，我們用藥不多而效洪，很不錯(cuò)，就是用藥少，力量雄，所以說(shuō)效果反而常常立竿見影。那么外敷藥道理也一樣，用藥不一定很多。

丁桂散：

      公丁香2份          肉桂4份         北細(xì)辛2份           樟腦1份

這個(gè)方，丁桂散，丁香肉桂為基礎(chǔ)的方子，有個(gè)方是丁香、肉桂，但是我在這個(gè)基礎(chǔ)上，加了一個(gè)細(xì)辛和樟腦。加細(xì)辛它有滲透作用，可以開maofu開玄府，有鉆筋透骨的作用。然后加樟腦它一樣有這個(gè)功效。用這個(gè)目的就是將丁香肉桂的溫通帶到里面去。這個(gè)方可以治療麻木冷痛。大家一看這個(gè)方子就知道，它的主要作用是溫經(jīng)通絡(luò)，散寒定痛為主。而我們外敷藥很多時(shí)候它是以輕靈透達(dá)為主。所以我們用藥，像細(xì)辛、樟腦，這類藥它有輕靈透達(dá)的作用。所以在這個(gè)配比當(dāng)中我就簡(jiǎn)單地加了兩個(gè)藥。對(duì)于關(guān)節(jié)的冷痛，肢體的麻木，我們用這個(gè)敷，效果非常好的。

四生散 

        生川烏、生草烏、生南星、生半夏各等份

五虎定痛散 

        生川烏、生草烏、生南星、生半夏、生雪上一支蒿各等份 

從事骨科的都知道，在骨科當(dāng)中有一個(gè)四生散，它就是麻醉止痛的作用。這個(gè)就是生川烏、生草烏、生南星、生半夏，各等份，當(dāng)然有的也可以用來(lái)泡酒然后外敷。但是我在這個(gè)基礎(chǔ)上又加了一個(gè)雪上一支蒿，我叫它為五虎定風(fēng)散，它止痛的效果更強(qiáng)。但是這個(gè)藥我們用量不要太大，如果外敷的話，因?yàn)橛昧看蟮脑?，?huì)容易皮膚過(guò)敏，特別是這個(gè)雪上一支蒿。雪上一枝蒿在民間我們又叫磨三轉(zhuǎn)，也就是說(shuō)我們將這個(gè)藥涂碗底，加酒磨三轉(zhuǎn)，三轉(zhuǎn)以內(nèi)可以喝，如果超過(guò)三轉(zhuǎn)它就會(huì)要人命的。這個(gè)在以前我親自見過(guò)兩個(gè)雪上一枝蒿中毒的，而且一中毒他完全是七竅流血，搶救都來(lái)不及的。這個(gè)千萬(wàn)千萬(wàn)不要去內(nèi)服，這個(gè)只是一個(gè)外用的藥。

痛風(fēng)散

七葉一枝花30g    黃柏20g   黃連20g   黃芩20g   生大黃20g    雄黃20g   

  土鱉蟲20g       地龍20g    阿魏20g   枳殼15g   紅花10g      冰片10g    

  白芥子10g

這是我自己總結(jié)然后整理的一個(gè)專門針對(duì)痛風(fēng)的方子，效果非常好，這個(gè)大家在臨床當(dāng)中用就可以了。這個(gè)方它主要的作用是清熱除濕，活血定痛，它主要是用于痛風(fēng)。

觀看以上我發(fā)的這些方子，有很多人可能不會(huì)明白這些方子的治療理路，那么我這兒就重新再講一下我們骨傷領(lǐng)域大體的治療理路。

在我們傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷，針對(duì)骨折治療，分為三個(gè)期：早期、中期和后期。早期指的是傷后一至兩周。那么這個(gè)時(shí)期的治療原則是活血散瘀、消腫定痛為主。中期指的是傷后三到六周，這個(gè)期的治療原則是接骨續(xù)筋、強(qiáng)筋健骨為主。而后期，也就是傷后七周以后，這個(gè)期的治療原則是以溫經(jīng)通絡(luò)為主。臨床不論內(nèi)服或者是外敷，它都離不了這三大治療原則，這三期的大體的治療原則。

那么我們?cè)谠缙冢钛鱿[定痛的這個(gè)原則。這個(gè)原則不止是適合于骨折的早期，扭傷、挫傷、撞傷、跌傷，它的早期的治療都是這個(gè)原則。所以說(shuō)我們治療的時(shí)候，是不是都可以用一個(gè)方子呢？比如說(shuō)我剛才講的這個(gè)新傷方。它不是的。因?yàn)樵谶@個(gè)活血散瘀的情況下，我們還會(huì)夾雜著清熱解毒、涼血止血的一些理念在里面。就是我剛才講的腫脹，有的是以血腫為主，有的以氣腫為主，那么它用藥就會(huì)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。在損傷早期腫脹，以血腫為主的，我們以活血為主。而氣腫為主的，我們適當(dāng)加行氣的藥。當(dāng)然腫，在臨床當(dāng)中有很多。腫脹，它有氣腫、血腫、虛腫，當(dāng)然還有水腫、膿腫、紅腫等等。這些我們都要根據(jù)它具體情況來(lái)配合外敷藥，來(lái)促進(jìn)它的恢復(fù)。

那么我今天主要講的是我們傷科方面的問(wèn)題，我就不牽扯其它太多。那么我們傷科，對(duì)于損傷初期，它腫脹的問(wèn)題，就是以“氣傷痛、形傷腫，先痛而后腫者，氣傷形也，先腫而后痛者，形傷氣也”。那么這是我們中醫(yī)骨傷的一個(gè)大的治療原則。我們骨科的損傷它離不開氣血，只要是損傷，氣血都會(huì)傷。所以扭傷、骨折導(dǎo)致組織的失連，血管的破血導(dǎo)致氣發(fā)形腫脹，這些情況，有時(shí)候疼痛是比較嚴(yán)重。這就是我們所謂的“氣傷形也”。而有的損傷比如說(shuō)扭傷，韌帶的損傷不是很嚴(yán)重，它當(dāng)時(shí)可能是有一點(diǎn)微微的腫脹，疼痛也不一定太明顯，而后通過(guò)活動(dòng)，疼痛逐漸加重。這種情況就是形傷氣。

在損傷當(dāng)中，血腫大家都知道，一看明顯的有腫脹，皮下都是青紫色的，那么這是典型的血腫。而氣腫，損傷后局部輕微的腫脹，按之凹陷，可以立即彈起的這種腫脹，我們叫做氣腫。這個(gè)在胸脅的損傷當(dāng)中，特別是肋骨骨折，是最常見的。就是我們用手去觸摸皮膚，就會(huì)感覺到皮下有一種捻發(fā)音，這捻發(fā)音就是我們用手拖著頭發(fā)的那種感覺，所以說(shuō)這個(gè)叫氣腫。那么在血腫當(dāng)中，有的表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅而且發(fā)熱，這也就是我們說(shuō)的紅腫。血腫我們活血散瘀就可以了，氣腫就要行氣消腫，而紅腫我們就要清熱解毒、涼血消腫。

一般來(lái)說(shuō)，新傷基本上氣血都是共同損傷的，一般情況的新傷，我們外敷新傷方就可以了。而有的新傷類疾病的，它表現(xiàn)為血腫比較嚴(yán)重的，就是說(shuō)疼痛不是太嚴(yán)重，但是明顯我們看見腫脹的，那么這種我們可以選用針對(duì)性的針對(duì)血腫的這個(gè)方——桃花散。那如果氣腫或者是疼痛典型而腫脹情況不是太嚴(yán)重的，我們就可以選用順氣和血散。那么這個(gè)順氣活血散我在胸脅損傷當(dāng)中是必用的方子。剛才我在講的時(shí)候我也給大家講過(guò)，這個(gè)是以行氣為主，活血為輔，而紅腫就是瘀血化熱的一個(gè)現(xiàn)象。那么這種情況我們就選用五黃散來(lái)解毒涼血、消腫定痛，這個(gè)五黃散在外科的瘡瘍初期，局部紅腫也是可以用的。我之前講過(guò)，外科無(wú)非是消脫補(bǔ)，早期就是消，那么我們涼血解毒這個(gè)方法，就相當(dāng)于外科的消法。

接下來(lái)我給大家講一下骨折中期的問(wèn)題。骨折中期用藥，它沒(méi)有大的變化，主要就是以強(qiáng)筋健骨散就可以了。比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，我們也可以用這個(gè)方子，用強(qiáng)筋健骨的這個(gè)方子。還有半月板的損傷，都可以用這個(gè)方子去做。這個(gè)半月板損傷，雖然現(xiàn)在大家以這個(gè)作為一個(gè)病名，但是半月板損傷其實(shí)大部分人都有，它只要不是半月板破裂的我們都可以去治療的。我們只要讓他不痛就可以了。而骨囊腫、骨節(jié)和骨質(zhì)疏松類，我們也可以用這個(gè)強(qiáng)筋健骨散來(lái)敷。因?yàn)樗麢C(jī)理是一樣的。所以說(shuō)之前我也講過(guò)，為醫(yī)貴在明理，理精方可藝熟。其實(shí)這一類的疾病它的機(jī)理是一樣的，我們只要抓住這個(gè)機(jī)，那么我們就明白這個(gè)理，理通則法明嘛。

接下來(lái)我們?cè)僬務(wù)劰钦酆笃诘膯?wèn)題。在骨折患者當(dāng)中，有很多患者在中期以后就不再治療了，因?yàn)樗J(rèn)為骨折已經(jīng)長(zhǎng)好了，而放棄了骨折后期的治療。所以很多骨折的患者，他以后會(huì)因天氣變化疼痛，這都是由于放棄后期治療的原因。特別是中老年患者，遇到天氣變化的，這種情況我們都可以用溫經(jīng)通絡(luò)的陳傷方，或者是溫經(jīng)通絡(luò)散，五厘拔寒散、丁桂散這類的方子，我們都可以去用的。

那么我們常常說(shuō)的軟組織損傷疾病，也就是說(shuō)頸肩腰腿疼痛，這一類的情況，其實(shí)大多屬于陳傷類疾病，以前大多叫做勞傷。其實(shí)勞傷勞傷，就是勞累導(dǎo)致的損傷嘛，也就是積勞成疾所致。有很多治療都比較緩慢。雖然這個(gè)軟傷（當(dāng)然中醫(yī)我們叫做筋傷）這類疾病手法治療是我們的強(qiáng)項(xiàng)，去治療這個(gè)。但是比如說(shuō)天氣變化疼痛的，我們用手法就不能解決。天氣變化疼痛的，你揉一揉他當(dāng)時(shí)感覺舒服一點(diǎn)，但是你不揉后面遇到天氣變化他還是會(huì)疼痛。這類情況我們?cè)趺崔k？我們就還是靠藥物來(lái)輔助治療。我們臨床大都是以手法配合外敷藥來(lái)治療的。

這里我再給大家延伸講一點(diǎn)筋傷類疾病的一些敷藥理路。筋傷以酸脹為主，局部沒(méi)有明顯腫脹的，那么這一類情況，它是由于局部氣血不暢所致。我們用陳傷方外敷就可以了。而局部感覺僵緊而且脹痛，我們按壓局部皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅，其實(shí)這個(gè)情況，我個(gè)人認(rèn)為就是寒濕聚于皮下的原因，這種情況我們就可以用溫經(jīng)通絡(luò)散。如果疼痛比較典型的成拘急性疼痛的，也就是寒氣比較重的，那么我們就用五厘拔寒散。如果是關(guān)節(jié)冷痛為主，因?yàn)槔渫此呛畾夥e聚較深引起的，我們就用丁桂散。疼痛比較嚴(yán)重的，我會(huì)在外敷藥當(dāng)中適當(dāng)?shù)募尤胛寤⒍L(fēng)散。在軟傷類疾病中，我常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有筋結(jié)包塊的這種情況，這個(gè)在臨床當(dāng)中很常見的。這類情況我們可以用順氣活血散。因?yàn)檫@個(gè)方子里面加了水蛭和甲珠，它就是以軟化筋結(jié)包塊為主的，所以說(shuō)用順氣活血散。

而對(duì)于滑囊炎或者痛風(fēng)，其實(shí)滑囊炎和痛風(fēng)它的機(jī)理是一樣的，都是以濕為主，濕性粘滯，如油裹面，就好比我們這個(gè)燴面里面它的油，要想將油瀝出來(lái)是很難的。所以這類疾病難醫(yī)，它容易復(fù)發(fā)。而我個(gè)人對(duì)于滑囊炎的理解是，它是氣虛間夾痰濕，弊堵氣血所致。而滑囊炎在臨床當(dāng)中常見兩種情況，一種是關(guān)節(jié)腫脹，而且皮膚發(fā)紅發(fā)熱。腫脹的時(shí)候，有的我們用針去抽，可以抽出黃色的分泌物。一種是關(guān)節(jié)腫但是不紅，紅腫疼痛相對(duì)典型一些，而不紅的要少一些。這也就是之前我們講過(guò)，痛風(fēng)在中醫(yī)它是有寒熱之分的。如果是由于痰濕郁而化熱所致的，我們臨床應(yīng)用的是以通絡(luò)消毒散為主。如果關(guān)節(jié)腫而不紅，我們外敷的還是以陳傷方為主，也就是用陳傷方去溫經(jīng)通絡(luò)。

痛風(fēng)，很多人知道，它是關(guān)節(jié)特別是小指，掌指關(guān)節(jié)為主，最常見的就是我們的第一掌指關(guān)節(jié)最多見，而且夜間疼痛比較明顯。很多患者常常是晚上由于疼痛而不能入睡，所以中醫(yī)我們對(duì)痛風(fēng)也叫百虎歷節(jié)，好像這個(gè)老虎在啃你的骨頭一樣。這種情況我們就用痛風(fēng)散。這個(gè)痛風(fēng)散里面的阿魏是主藥，大家一定不要去掉。用阿魏的目的就是取其腥臭，因?yàn)樾瘸艨梢匀胙}，可以化痰消痞。當(dāng)然如果實(shí)在沒(méi)有，找不到阿魏，我們就把土鱉和地龍（用量）加大，因?yàn)橥流M它可以大散無(wú)名腫毒，我剛才講過(guò)。而地龍它就擅清濕熱。所以說(shuō)如果沒(méi)有阿魏的話我們就把土鱉和地龍用量加大就可以了。

今天我就給大家講這么多。這些方子大家可以在臨床當(dāng)中去用。其實(shí)這些方在以前我寫的《杏林心語(yǔ)》當(dāng)中，書里面都有，只是運(yùn)用方法沒(méi)有講的那么詳細(xì)。