REF.熊微,冉京燕,謝雪佳,夏億紅,蘭標,汪夢蝶,施春陽,方建國,王文清.治療新型冠狀病毒肺炎中成藥的藥理作用與臨床應用[J/OL].醫(yī)藥導報:1-26[2020-02-27]. |
連花清瘟方源于銀翹散與麻杏石甘湯，由連翹、金銀花、炙麻黃、（炒）苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦及甘草組成，有清瘟解毒、宣肺泄熱之功，臨床應用的劑型有連花清瘟膠囊和連花清瘟顆粒。連花清瘟膠囊口服一次4粒、顆粒一次1袋，一日3次。注意風寒感冒患者禁用，服藥期間忌食辛辣油膩的食物，以減少胃腸道ADR/ADE（國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床應用須知2015版中藥成方制劑卷[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2017:71-72,79-81,390-393,509-511,516-517,665-666.）。本方具有廣譜抗病毒作用，對SARS病毒具有抑制作用。朱舜亞等（朱舜亞,等.三種中藥處方對SARS相關冠狀病毒體外抑制作用的初步研究[J].生物技術通訊,2003,14(5):390-392）用患者肺組織中分離出SARS病毒BJ01株體外感染Vero-E6細胞，研究連花清瘟膠囊的抗病毒作用。結果顯示，連花清瘟膠囊在Vero-E6細胞中對SARS病毒有抑制作用，半數有效濃度（IC50）為0.11mg·mL-1，對SARS病毒的治療指數為40（丁新侃.連花清瘟藥物抗流感病毒的藥理分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):38）。本方還可減輕內毒素（LPS）導致的急性肺損傷（ALI）小鼠的肺組織炎性病變，減少外周血T細胞中的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）?IL-1β?IL-8?IL-6陽性細胞表達，升高肺組織中縫隙連接蛋白43（CX43）?閉鎖蛋白和閉鎖小帶蛋白1（ZO-1）的表達，降低肺組織中核轉錄因子κB（NF-κB）及其抑制蛋白（IκBα）?IκB激酶β（IKKβ）表達，從而通過調節(jié)多種炎癥因子和信號炎癥相關通路而抑制肺損傷（崔雯雯,等.連花清瘟膠囊對脂多糖致急性肺損傷小鼠 IKK/IκB/NF-κB信號通路的影響[J].中成藥,2015,37(5):953-958.）。主要用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。姚開濤等（姚開濤,等.中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒感染的肺炎回顧性臨床分析[J/OL].中國實驗方劑學雜志,2020-02-24）對COVID-19確診患者進行一項回顧性研究，評價連花清瘟膠囊治療該病的臨床效果。該研究共納入42例有發(fā)熱癥狀的COVID-19確診患者，同時伴有不同程度的咳嗽、乏力、咯痰、肌肉痛、氣促、咽痛、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等癥狀。治療組采用常規(guī)治療聯合連花清瘟顆粒，結果顯示，治療組能夠明顯緩解發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀，發(fā)熱消失時間指標較對照組（國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（試行）》推薦治療措施）平均縮短1.5d，但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.218）。該藥對改善COVID-19患者癥狀，緩解病情及縮短病程等方面具有一定的臨床應用價值。李錦慧等（李錦慧,等.連花清瘟膠囊在緩解甲型H1N1流感臨床癥狀的觀察與護理[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(5):38-39.）對60例甲型H1N1人流感患者進行用藥觀察和實施護理干預等措施，發(fā)現服用連花清瘟膠囊患者平均退熱時間與奧司他韋（達菲）相當，在緩解咳嗽、咳痰、咽痛、全身酸痛等癥狀方面優(yōu)于奧司他韋（P<0.05）。>＜0.05）。彭麗麗等（彭麗麗,等.175例連花清瘟膠囊致藥品不良反應/事件的文獻分析[J].中國藥物警戒,2015,12(12):753-759）對175例連花清瘟膠囊使用病例進行分析，ADR/ADE多發(fā)生在首次服藥后，主要累及胃腸系統(tǒng)（73.9%）和皮膚及附件（9.6%）等，表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、皮疹、瘙癢等。連花清瘟膠囊處方中寒涼藥物較多，因此多發(fā)胃腸道ADR/ADE，常發(fā)生在藥后約30min，空腹服藥時更為明顯。REF.熊微,冉京燕,謝雪佳,夏億紅,蘭標,汪夢蝶,施春陽,方建國,王文清.治療新型冠狀病毒肺炎中成藥的藥理作用與臨床應用[J/OL].醫(yī)藥導報:1-26[2020-02-27]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1293.r.20200226.1815.002.html. |
整理/圖片：菟絲子
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