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浮脈『主病詩』 浮脈為陽表病居， 遲風數(shù)熱緊寒拘。 浮而有力多風熱， 無力而浮是血虛。 寸浮頭痛眩生風， 或有風痰聚在胸。 關上土衰兼木旺， 尺中溲便不流通。 我們來解釋一下。首先浮脈主病的基本原則：第一句“浮脈為陽表病居”。浮為陽，沉為陰；浮脈為陽脈主表病，這是浮脈主病的基本原則。那么我們再來看它的相兼脈，就可以來判斷這是在表傷于何邪。我們知道表病一定是由外邪侵襲而引起，對吧？外邪侵襲肌表、正氣起而抗邪，結果交爭與肌表，這個就叫做表證。 “遲風數(shù)熱緊寒拘”：脈浮而遲的，這是傷寒中風證，所以叫做“遲風”，浮遲主風。浮數(shù)主熱，數(shù)為熱證，脈跳的快這是數(shù)脈，主熱證，所以說“遲風數(shù)熱”。“緊寒拘”是說緊脈和浮脈相兼，那就是表寒證。實際上“遲風數(shù)熱緊寒拘”基本上是個大規(guī)律，尤其是數(shù)熱緊寒。我們在后面再講到數(shù)脈和緊脈的時候，大家可以更清晰地體會得到，但凡看到數(shù)脈，首先考慮到的肯定是熱。雖然說可能除了熱以外，還有其他的兼證，但毫無疑問，最常見的是熱；但凡見到緊脈，首先考慮到的肯定是寒，當然也有其他的限制，但最常見的、最主要的就是寒。所以記住了這一句脈訣，對后面的脈象學習也是有幫助的。 “浮而有力多風熱”，如果是風熱為病，不但浮而且是有力的。實際上只要是表實證，在表又有實邪為患，那都是浮而有力的，對吧？只不過風熱是浮而有力且數(shù)，如果是寒證，就浮而有力而緊，對吧？那么在這里，它強調(diào)浮而有力和浮而無力，是與風熱、血虛相對應的：如果是浮而無力，這個是血虛以后生虛熱，虛熱外浮表現(xiàn)的一種脈象。如果大家了解過中醫(yī)各家學說的話，就知道李東垣提出的甘溫除大熱證所對應的脈象，就是無力而浮。既浮，摸上去這個脈象也不是特別有力量，這個往往就是血虛烘然而熱導致的。 “寸浮頭痛眩生風”。寸主上焦病，我們昨天講脈位的時候也已經(jīng)講過了，那寸脈浮就主上焦有表證，最常見的臨床癥狀就是頭痛。為什么？因為本身風邪,風為陽邪易襲陽位,就容易侵犯頭目；然后風邪中于肌表，就傷于頭目就表現(xiàn)為頭痛癥，這個時候它傷的是在上的病位——在上候上、在下候下、在左候左、在右候右——所以它就主頭痛病。除了主頭痛病，還主眩暈癥。眩暈癥不也是頭部的癥狀嗎？還主什么？還主風證。為什么說風證也是在頭上？第一個，我們一般講中經(jīng)絡的中風證，往往是不是表現(xiàn)為面部的一些變化，比如口眼歪斜之類，對吧；第二個，剛才講到風為陽邪，如果風邪襲表，它往往首先表現(xiàn)為在上的癥狀，我們感冒也肯定是在胸、肺、膈、頭的癥狀更明顯，下半身對的癥狀相對會少一點，對吧？好，所以“寸浮頭痛眩生風”，寸脈浮就主這三個病。 “或有風痰聚在胸”，這是不是比頭痛、眩、風的位置又要低一點？那這個風痰是聚在胸膈，胸膈也是上焦，這也是寸浮所主的病。那當然它所見的兼脈就一定不一樣。因為我們是第一個脈，我們就不展開講。 “關上土衰兼木旺”，就是說在關部摸到了浮脈，那主要是主肝郁克脾之證。因為左關屬肝、右關屬脾，那么關上見到浮脈，這是肝木太過克脾土，脾不能夠運濕而導致的一個病變，所以叫做土衰兼木旺：土衰就是脾虛，木旺就是肝郁，或者說更準確的表達應該叫做肝氣橫逆。 如果浮脈是在尺部摸到的呢？“尺中溲便不流通”。尺脈摸到了浮，這個是反映下焦有病。下焦有什么病呢？下焦氣化不利，大小便不通暢。實際上，在另外一本書里面，就是《醫(yī)學傳心錄》里面，它講脈訣的時候也提到，如果兩手尺脈反而洪大，往往是主遺精、主陽痿這樣的生殖系統(tǒng)疾病，道理也是一樣的，都是下焦病。  |
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