|
鼻窒是因臟腑虛弱，邪滯鼻竅所致，以長(zhǎng)期鼻塞、流涕為特征的慢性鼻病。鼻窒一名，首見(jiàn)于《素問(wèn)。五常政大論》，在《劉河間醫(yī)學(xué)六書(shū)。素問(wèn)玄機(jī)原病式》記有：“鼻窒……陽(yáng)氣甚于上而側(cè)臥則上竅通利，而下竅閉”的描述，指出鼻窒有左塞右通、右塞左通，時(shí)塞時(shí)通的癥狀特點(diǎn)。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性鼻炎。 診斷依據(jù) 1、以長(zhǎng)期持續(xù)鼻塞或間歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多為主要癥狀或伴有頭昏、記憶力下降、失眠、耳鳴、耳內(nèi)閉塞感等癥。 2、病程較長(zhǎng)，疲勞、感寒后癥狀加重。易并發(fā)耳脹、耳閉。 3、鼻腔檢查：黏膜充血，呈紅色或暗紅色，鼻黏膜腫脹以下鼻甲為主。 鑒別要點(diǎn) 1、鼻鼽以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特點(diǎn)。起病急，消失快，常反復(fù)發(fā)作，病程一般較長(zhǎng)。鼻黏膜多為淡白腫脹。 2、鼻淵以鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為特點(diǎn)。其鼻流濁涕而量多，涕從鼻腔上方向下流，并伴有頭痛，鼻塞，嗅覺(jué)減退，鼻內(nèi)黏膜紅赤或淡紅腫脹，眉間或顴部有壓痛。 辨證論治 1、分證論治 （1）肺虛邪滯 【證候】鼻塞多為間歇性，時(shí)輕時(shí)重，鼻涕白黏、量多，遇寒加重。或伴氣短乏力，大便溏薄。鼻黏膜腫脹，色淡紅。舌苔薄白，脈細(xì)弱。 【治法】補(bǔ)肺益氣，散邪通竅。 【方藥】溫肺止流丹加減。黨參20g，黃芪15g，荊芥10g，細(xì)辛3g，桔梗10g，辛夷花10g，蒼耳子9g，炙甘草10g. （2）氣滯血瘀 【證候】鼻塞多為持續(xù)性，鼻涕黏稠，不易擤出，嗅覺(jué)遲鈍。伴頭昏、耳鳴、記憶力減退。鼻黏膜充血，呈暗紅或深紅色。鼻甲腫大，表面不平滑，如桑椹樣，觸之較硬，缺乏彈性，對(duì)一般滴鼻劑收縮反應(yīng)較差。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。 【治法】活血化瘀，通竅散結(jié)。 【方藥】通竅活血湯合蒼耳散加減。桃仁12g，紅花12g，赤芍15g，川芎12g，白芷15g，蒼耳子10g，辛夷花10g，三棱12g，莪術(shù)12g，老蔥白2根，生姜3g. 2、外治法 （1）用鼻炎靈或滴鼻靈滴鼻，每日2到3次。 （2）用碧云散、魚(yú)腦石散、蒼耳散吹鼻，每日3次?；蛎薰纤幦?。 （3）對(duì)鼻甲肥大久不消者，可用復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注射液、川芎注射液等做下鼻甲注射，每次每側(cè)注射0.5到1ml，每周1次。 3、針灸療法 （1）體針：取迎香、合谷、上星、風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂，中等刺激，留針15分鐘，每日或隔日1次。 （2）耳針：取鼻、內(nèi)鼻、肺、脾、胃、內(nèi)分泌，每次2到4穴，用針刺或王不留行籽貼壓。每周換穴1次。 （3）艾灸：取人中、迎香、風(fēng)府、百會(huì)、脾俞、胃俞、足三里。懸灸，至局部發(fā)熱為度，每日或隔日1次。 4、推拿療法用兩手中指于鼻梁兩旁推按20到30次，令表里均感到熱?；蛳葘墒拄~(yú)際互相摩擦，至發(fā)熱，然后以兩手魚(yú)際按于鼻之兩側(cè)，沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至鼻內(nèi)有熱感為止，每日2到3次。 5、單方驗(yàn)方 （1）豆末：用老刀豆殼焙干研末，每次10g，黃酒調(diào)服，每日3次，連服3到5天。 （2）花椒姜皮湯：花椒（微炒）、干姜、橘皮、甘草各等份，研末，飯后每服3到6g，每日2次。 （3）菖蒲散：石菖蒲、皂角刺各等份為末，每次用3g棉裹塞鼻中，仰臥片劑。 （4）不聞香臭方：通草、細(xì)辛、附子各3g，研末，煉蜜丸，棉裹丸塞鼻孔。其他療法戒除不良嗜好，飲食以清淡平和為主，宜富含營(yíng)養(yǎng)。并可選用下列食療方調(diào)護(hù)。 1、當(dāng)歸酒用當(dāng)歸30g，與1000ml上等白酒共煎成600ml.間斷適量飲用。 2、醋浸花生米用生花生米（帶皮）半碗，好醋倒入一滿碗浸泡7天。每日早、晚 各吃10粒。 3、大黃米酒每次用大黃3g，研為細(xì)末，與100ml米酒共煮數(shù)沸，溫飲盡。間斷服用。 預(yù)防與護(hù)理 1、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免受風(fēng)受涼，積極防治傷風(fēng)鼻塞。 2、注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)，避免粉塵長(zhǎng)期刺激。 3、避免局部長(zhǎng)期使用血管收縮類西藥滴鼻，鼻塞時(shí)，不可強(qiáng)行擤鼻，以免邪毒入耳引起耳病。
|
|
|
